悬赏:50分 回答:3 |
快点帮帮我：急性喉炎的怎么治？我家宝宝得了急性喉炎已经5天了，打了一针地塞米松，吃了5天头孢克洛消炎药了，现在好些了，但是还是有连声地咳嗽，我想问问，像他这样还用吃止咳药吗 ？还 要吃几天抗生素？才好彻底 了呢 ？ |
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急性喉炎是由于细菌感染引起喉部炎症，造成喉头充血水肿，引起气道狭窄所至。轻者声音嘶哑，重者可因气道阻塞造成窒息而死。它是婴幼儿期的多发病。由于孩子喉腔狭窄，黏膜下组织疏松，所以发炎时轻度肿胀即可出现喉梗阻。急性喉炎的症状特征有： (1)犬吠样咳嗽：即像小狗叫一样地咳嗽。这种咳嗽是由于咳嗽时，气流一下通过狭窄水肿的喉部引起的，声音厚重，与普通的咳嗽极易区别。 (2)声音嘶哑，甚至失声。 (3)重者有呼吸困难，主要是吸气困难，可伴有紫绀、烦躁、面色苍白。 (4)伴或不伴发热。 急性喉炎的常规治疗是： 使用抗生素、激匾钥寡撞⒓跚岷硗匪住?/p> 重者需要肌肉注射或静脉点滴激素、超声雾化药物吸入。 对于出现极度呼吸困难及窒息的孩子，需立即进行气管切开手术，以保证气道通畅。 急性喉炎是必须去医院治疗的重症，应急诊治疗。 急性喉炎的家庭护理应注意以下几点： (1)按时服药。有些家长一听激素两字就很紧张，其实大可不必。一般急性喉炎用激素只需3～5天，而且用量不大，但效果显著且快。家长千万不要因对激素一知半解，而不给病儿使用，致使病情加重，延误治疗。 (2)多喝水。 (3)少用嗓子，尽量不要让孩子大声地哭闹。 (4)饮食要清淡。 小儿喉炎的临床特点是：①多见于幼小儿童，1岁内的婴儿发病率最高，发病时间集中在头年的12月份至下一年的2月份期间，绝大多数患儿伴有上呼吸道感染症状。②急性喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳，咳嗽时发出“空-空-空”的声音，似犬吠状，随后因声门下区水肿的发展，出现吸气不畅并伴有喉鸣音，病情逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难。③多数患儿可有不同程度发热，但高热少见，大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧，患儿常伴烦躁不安、拒绝饮食。体检可见面色青紫、三凹症(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)，病情尤以夜晚为重。④直接喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。 一旦小儿罹患急性喉炎，必须给予足够高度重视，家长应毫不迟疑送孩子住院治疗，防止延误病情而致患儿有生命危险。 在小儿急性喉炎的救治中务必把握三点：一是保持呼吸道通畅。根据喉阻塞的程度不同选择不同治疗措施，对Ⅱ度、Ⅲ度喉阻塞要做好气管切开的准备，但要尽量避免使用。二是给予大剂量激素冲击疗法。这是有效控制小儿急性喉炎，减少气管切开最为适宜的疗法。首选地塞米松，每次剂量可按0.2—0.6毫克／千克计算，雾化吸入并静脉滴注，每日2次，也可根据病情在4—6小时可重复给予1次，直至病情缓解。一般给药3—5天后撤停。三是尽早给予抗生素。针对绝大多数小儿喉炎的发生是因上呼吸道感染蔓延至喉部所致，并没有特异致病菌，故应以广谱抗生素为宜。临床资料提示，庆大霉素与地塞米松联合雾化吸入是最常用给药方法，可在雾化剂中加入庆大霉素4万单位，每日2次。另外，要同时重视抗病毒药的应用，特别是在大剂量使用激素的情况下，给予抗病毒药如双黄连等静脉滴注很有必要。 ----------------------------------------------------------------------------------- 小儿急性喉炎 小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。 [临床表现] 咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，可伴有发热。喉梗阻按轻重可分为四度：一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常；二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分；三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分；四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。 [诊断] 急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽；吸气性喉鸣及不同程度的呼吸困难，即可作出诊断。 [治疗] 1．西医药治疗 (1)肾上腺皮质激素：强的松1～2mg／kg／日，分3—4次；地塞米松0．25mg/kg／次，肌注或静点，或用超声雾化吸人。 (2)病因治疗：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒畦、威力宁、无环鸟苷等；细菌痞染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素，羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。 (3)喉梗阻治疗：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。 2．中医药治疗 (1)风寒袭喉：干咳，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关。 治法：疏风散寒，宣肺利咽。 方药：荆芥6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。 中成药：锡类散。 (2)风热袭喉：咳声如犬吠，轻度憋气，咽痛，发热，舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关。 治疗：疏风清热，利咽消肿。 方药：金银花10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡于10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。 中成药：镐类散、冰硼散频频吹喉，咽违康气雾剂喷喉，每次1揿，每日2次o (3)痰热壅喉：高热，咳剧，旱犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸肋凹陷，口周紫绀，甚则躁扰不安，便于尿赤，舌红苔黄腻，脉浮数，指纹紫可达气关或命关。 治法：泻火解毒，涤痰利咽。 方药：黄芩10克、黄连1．5克、山栀6克、生石膏(先煎)25克、枳实6克、胆南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、菖蒲10克、制军10克。 中成药：通关散，鲜竹沥水，猴枣散等。 [预防与调养] 1．加强身体锻炼，增强体质预防上呼吸道感染。 2．保持环境安静，空气流通。 3．做好思想工作，使患儿情绪稳定。 4．患儿平卧或半卧位，注意观察呼吸、心率等情况，发现异常及时处理，已行气管切开术者按气管切开术后处理。 ※急性喉炎，要立即到医院治疗，如果不及时治疗，会引起喉头水肿导致窒息，会危及孩子的生命。 ----------------------------------------------------------------------------------- 急性喉炎多继发于上呼吸道感染，常在夜间发生。初时，宝宝看上去就像感冒，会流鼻涕、伴有轻微咳嗽，也可能会伴有发热的症状，容易被家长忽视。但是这个病来势凶猛，变化快，宝宝会突然间发出一种特殊的破竹样咳嗽声，听起来如同犬吠般的空空的声音，这就是急性喉炎最显著的“警报声”了。 由于喉头位于咽部和支气管之间，是人体呼吸的必经之路，而宝宝的气管喉腔相对狭小，一旦黏膜及黏膜下层组织因炎症发生肿胀，声门即变窄或产生喉痉挛，就会出现喉梗阻，引起严重的呼吸困难，病情进一步加重，如不及时抢救治疗，就会危及生命。汪天林医师说：家长一旦发现类似情况，也不要过于惊慌，只要及时发现和治疗，急性喉炎在几小时内就可以得到有效控制，大多数患儿在一两天内就能明显好转。 汪医生建议家长让宝宝养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯，从小保持口腔卫生，多见阳光，加强户外活动，增强体质，适当多吃些有保养咽喉作用的梨等水果，帮助宝宝在感冒的季节远离急性喉炎。 ----------------------------------------------------------------------------------- 才入深秋，13个月的外孙突然患感冒，发烧38度多，呼吸时喉咙“呼噜”声明显，显得呼吸困难。先去附近的医院诊断，结果是西医诊断为急性喉炎，并称有窒息的危险，让输液（抗生素）。父母担心抗生素的副作用，要求给开中成药，被拒绝，理由是中药太慢。于是我们决定，先用自选中成药一试，看情况，若不见好转再去儿童医院治不迟。 马上去药店，选中了一种中成药冲剂，名字叫“小儿清肺化痰颗粒”成份如下：麻黄、石膏、苦杏仁、前胡、黄芩、苏子、葶苈子、竹茹。功能是清热化痰，止咳平喘。该药既有麻黄“宣上”，又有苏子、葶苈子等“肃下”，最合我意。 至于用量，说明书标明“1~5岁一次6克，一日2~3次”。但根据我多年的经验，大凡中成药的用量规定都偏大，我给患者开药时都是小其量而用之。只要药对症，很小的量就可以达到明显的作用。这一点，应该向日本的汉方药学习，既节约资源，又安全。 回家后开始服药，一包6克的冲剂用小饭碗冲成多半碗，只喂给4小匙。两个小时后，至少不见加重迹象。第二天早上，已经完全退烧。喘息声略有减轻，但仍然很明显，决定停药观察。停药的原因有二：一事希望余症能够自愈，孩子太小，尽量少用药；二是认为该药的配伍略有缺欠,没有甘草、白芍、五味子之类的调合，收敛性的成分，全是“通利”之药。“攻守不够平衡”，稍多服，便容易“伤正”（我的理解，伤正即伤肾）。 两天后，喘息声仍不见消失，看来不用药是不行了。这时想起先父常用治疗小儿咳嗽上气的名方：“射干麻黄汤”（方出《金匮要略》）。成份：射干、麻黄、冬花、紫苑、半夏、五味子、细辛、姜、枣。买了一副，煎出药液。第一次只吃两小匙，半日后，喘息声音消减近无。隔两天又服两勺，以资巩固。剩下的绝大部分药液已经抛弃。 总结：之所以先用中成药“小儿清肺化痰颗粒”而没有直接用汤药“射干麻黄汤”是因为“小儿清肺化痰颗粒”中的石膏当能够消炎退烧，待退烧后，再改用“射干麻黄汤”弥补其不足。直接用“射干麻黄汤+石膏”应该可以代替前两次用药。 附，射干麻黄汤用量以及家庭制备方法 射干（5g）、麻黄（5g）、冬花（5g）、紫苑（5g）、半夏（5g）、五味子（1g）、细辛（2.5g）、姜（生姜，自家制备，三五片）、枣（自家制备，三五颗） 除了姜、枣，其他去药店按量抓药。回来煎制，具体方法如下： 1.将所有药材放入非金属锅，加入凉水，没过药材，文火熬制 2.开锅后，继续文火熬制10分钟，倒出药液 3.再兑入等量凉水，继续熬制 4.重复步骤2 5.将两次熬出的药液混合，制出约有400毫升药液。 6.可以将药液装在玻璃或塑料瓶子里，放在冰箱里冷藏，可保存1周。 服用方法：每天一次，每次服用50毫升。如果有效，三天左右即可见效了。服用时可以加糖，要温一下。 |
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2009-05-14 21:11:13 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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我女儿经常扁桃体发炎，然后就是高烧。她每隔几个月就会有一次。其他的感冒咳嗽是很少的，所以对这个我深有体会。
扁桃体发炎有两种原因，一是内热大，比如吃东西上火引起，这种症状发烧时脸会发烫发红，舌头发红，舌胎发黄或没有。这个时候就要吃清热解毒的药，如板蓝根，小儿清热宁颗粒。必要时吃点消炎药，大量喝水排毒。 二是宝宝受凉引起的发烧。表现为发烧时发冷，面色发白，舌胎发白。这时就不能用清热的药物了，要用驱寒的药物。可以用生姜带皮切块煮水来泡脚，泡到头部发汗，寒气就泡出来了。（记住这种方法对鼻塞流清鼻涕有特效），泡脚的时候尽量用桶，泡得深一点，同时喝点热开水效果更好。 看舌胎是很重要的，可以知道宝宝的身体状况。舌胎黄舌头火红，肯定是内热，上火。舌胎白肯定是寒气重。 这些都是我自己的体会，经常看中医书，再观察宝宝，久了自己都能帮宝宝看病了。不要动不动就打针，不好的。发烧不可怕，反复是正常的，只要发烧的间隔时间一次次拉长，就在好转了。宝宝不喝白开水，可以冲奶粉，冲多点水也可以的。吃点清淡易消化的食物。 并且一定要好好休息，尽量少让宝宝哭。 祝宝宝健康 |
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2009-05-14 23:08:09 |
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喉炎如果能进行雾化治疗的话，效果会很明显。去医院做吧。 |
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2009-05-15 10:30:32 |
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