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首页  >  婴幼常见病  > 宝宝出生十七天了，黄疸老不退？

      pic of user:zhangsiyun

      zhangsiyun

      问答历史

      悬赏:50分

      回答:5

      宝宝出生十七天了，黄疸老不退？

      我的宝宝出生十七天了，由于是巨大儿八斤半，37周+5天就剖腹产了。但是从出生第三天红红的小脸就开始变黄了，前几天到医院去查了黄疸指数为10，医生开了去黄的药，说吃一个星期看看。可吃了三天还没有退黄。我很担心是不是病理性黄疸。作为新妈妈，我很担心宝宝的成长。有哪位专家能帮帮我吗？

        avatar of a258096

        a258096

        问答历史

         


        新生儿生理性黄疸是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸，并不是由于某些病理因素所致．据有关统计资料报道，约８０％的新生儿出生后２－３天会出现黄疸，但大部分新生儿的生理性黄疸在生后１０－１４天会自行消退．
        新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关．
        １、胆红素产生相对较多新生儿红细胞寿命短（７０－９０天），循环中的红细胞数量多，因而红细胞破坏多，胆红素产生就多。
        ２、肝细胞受体蛋白缺乏肝细胞胞浆内Ｙ、Ｚ蛋白含量低，故对胆红素的摄取能力不足。
        ３、肝脏酶系统发育不完善由于肝细胞内形成结合胆红素的酶系统不成熟，主要是微粒体内葡萄糖醛酸转移酶的含量及活性均低，使未结合胆红素转变为结合胆红素的过程受限。
        ４、胆红素排泄障碍肝细胞对结合胆红素的排泄有暂时性缺陷，胆红素产生过多时可致暂时性肝内胆汁淤积。
        ５、胆红素的肠肝循环增加刚出生的新生儿肠道无菌，无尿胆原形成，小肠腔内的葡萄糖醛酸苷酶使结合胆红素脱去葡萄糖醛酸重新形成未结合胆红素，重新由肠道吸收。由于以上五个原因，致使新生儿血液中未结合胆红素大大增加而出现生理性黄疸。
        临床表现：
        出生后２－３天出现皮肤、巩膜黄疸，３－５天达到高峰；足月新生儿７－１４天消退；早产儿２－３周消退，个别可晚至４周才消退。血清胆红素水平一般不高于２０５.２umol／L（1２mg ），早产儿不高于２５６.５umol／L（1５mg ）。在此期间小儿一般情况良好，不伴有其他症状。
        治疗：新生儿生理性黄疸一般不需治疗，但是少数体重较低的新生儿和高危新生儿虽然其血清胆红素值在生理性范围，但可引起胆红素脑病，对于这些生理性黄疸的新生儿可以口服苯巴比妥，每千克体重每日５ｍｇ，尼可刹米每千克体重每天１００ｍｇ，分三次服用，这些药物可以诱导肝细胞酶增强未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，加速黄疸的消退。

        2009-05-15 13:12:08

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of banana208208

          banana208208

          问答历史

          		 如果医生没要求宝宝照灯的话，应该还不严重的。我家宝宝好像到20多天的时候才退黄的。当时医生也没开药，就叫我们多给宝宝晒太阳，就会自然好了。
          所以我们一般早上9点左右让宝宝晒太阳。后来就自己好了，现在皮肤不但不黄，还很白皙呢。

          2009-05-15 11:04:01

            avatar of duoduor

            duoduor

            问答历史

            		 新生儿黄疸
            新生宝宝皮肤粉红色，但生后大多数一周内皮肤、粘膜变黄，医学上称黄疸，当血清胆红素量大于每１００毫升5毫克胆红素时皮肤上才觉察出黄疸。为什么新生宝宝会出现黄疸呢？这是由新生儿胆红素代谢的特点决定的。胆红素的产生主要来自于血液中红细胞的破坏，刚出生的新生儿由于红细胞较多，和红细胞的寿命较短，胆红素的产生也就比较多；胆红素产生后要经过肝脏的转化和排泄，但新生儿早期肝脏处理胆红素的能力有限，以至大量的胆红素聚集在血液中，因此，每个新生儿出生后都会出现皮肤粘膜和眼白黄染，只是程度不同而已。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。生理性黄疸一般于生后2-3天出现，4-6天达高峰，大多数足月儿于生后2周自行消退，早产儿消退时间较晚，可延迟到生后3-4周才消退，在此期间小儿一般情况良好，因此家长不必过分紧张。但是，如果黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或黄疸消退后又重复出现、以及黄疸颜色发暗等等，都属于病理性黄疸，应该及时到医院检查和治疗。
            家长如何判断新生儿黄疸程度呢？可在自然光线下用手指将皮肤按压后观察黄染的情况，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部及大腿皮肤黄染为中度黄染；如果小腿以下甚至手足心也出现黄染，即为重度黄染，有可能为病理因素所造成的黄疸，应该引起家长警惕。对于新生儿黄疸，虽不要过分紧张，但也不能麻痹大意，因为，当血中胆红素超过一定量时对脑细胞会产生毒性，从而影响小儿今后的智力。
            在此要提醒家长的是，在出生后我们要尽早给宝宝喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有大量胆红素，如果胎便排出延迟，胆红素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新吸收到血液里使黄疸加深。此外，在完全吃母乳的小儿中，有少数小儿生后2～3周后黄疸仍持续不退，且黄疸程度也较重，皮肤、眼白部分黄染较深，但小儿精神好，能吃能睡，体重增长也正常，经化验检查除血胆红素增高外肝功能等均正常，如试停母乳则黄疸逐渐减轻或消腿，这种黄疸称为“母乳性黄疸”。母乳性黄疸主要由于母乳中有些成分会影响小儿胆红素代谢所致。如黄疸不是很重，可不必特殊处理。如黄疸较重，可在医生指导下调整小儿的饮食，如暂停吃母乳改吃牛奶等，既有利于诊断也可用于治疗，待黄疸减轻或消退后即可恢复吃母乳。

            2009-05-15 11:08:48

              avatar of 小公主妮妮

              小公主妮妮

              问答历史

              		 我也是剖的。宝宝在第二天就出黄疸了。那时我们给宝宝添天都坚持喝妈咪爱，有时也喝点白水，虽然不太喜欢喝，能喝多少算多少，还有一定要多晒太阳，我都是在屋子里，给宝宝脱光了晒，但肚子盖住。以免着凉。还有室温一定要保证宝宝不会感冒为好，也可以一半一半的晒，现晒上半身，再晒下半身。我家宝宝大概一个月后才好得。你才17天，再等等看，别急。不过严重的话，就要及时去医院了，有可能会照兰光，更严重的话会伤到大脑细胞的。所以，趁现在还来得及，现试试吧。

              2009-05-15 13:08:24

                avatar of hansses

                hansses

                问答历史

                		 不要着急,我家宝宝也是剖腹产,也是第二天开始黄,去照了两天的兰光,可直到满月还是未退,什么药都吃了,急得我都快疯了,后来去验血,最后说是母乳性黄疸,说是没问题,可以继续喂奶,因为有个同事的宝宝也是这个情况,说是她宝宝两个月才退的黄,所以也比较安心的等,结果也是到了两个月我家宝宝才真的变白了,现在差不多九个月了,一切正常,好好的,所以不要太着急,了解了病因一切都会好的.加油哦!

                2009-05-15 19:47:11