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首页  >  婴幼常见病  > 10月宝宝巨细胞病毒的困扰

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      leiping6911

      问答历史

      悬赏:100分

      回答:3

      10月宝宝巨细胞病毒的困扰

      陈教授你好!宝宝在出生后发生黄疸持续时间长,经查是因为感染了巨细胞病毒,医生诊断属于婴儿肝炎综合症,说是巨细胞肝炎,2个半月的时候住院了间接性治疗一个多月输液更昔洛韦,强力宁,以后每月复查肝功,谷草谷丙每次检查都在降低,中间6个月的时候查巨细胞检验师说给了个阴性的值因为离阳性很近了,8个月的时候检查巨细胞病毒检验师说到阳性值的标准了就给了个阳性值,肝功值都在降低,09年5月18日检查肝功都基本正常了只有巨细胞还是阳性(+)然后总蛋白:52.3低,参考值(60-83)球蛋白:14.4低参考值(20-45)白球比:2.6高参考值(1.2-2.3)请问大夫宝宝到现在防疫针我什么都没有给打,宝宝现在10个月零15天了巨细胞病毒现在还没有转阴对宝宝会有什么影响?如果有影响该怎么治疗?目前宝宝状态精神都很好,能吃能睡.发育状况良好!现在针对巨细胞病毒我该怎么做,第一次做妈妈急盼您的指点!谢谢!

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        XIAO88MEI

        问答历史

         

        祝宝宝早日健康

        2009-05-20 17:33:09

        提问者对回答的评价(星)：

            avatar of a258096

            a258096

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            婴儿易受巨细胞病毒感染

            在人群中感染巨细胞病毒是很普遍的，大多数发生在儿童时期：一是小儿从娘胎里受到了巨细胞病毒感染；一是小儿先天免疫功能异常受到了这种病毒感染后患病。这两种感染以胎内感染最严重，可引起胎儿先天性畸形和智力障碍。 我国是巨细胞病毒感染的高发区，一般人群的感染率高达90％左右，儿童至12岁时感染率已高达80％。感染病毒的患儿是惟一的传染源。此病毒可以从鼻咽分泌物、尿、宫颈和阴道分泌物、乳汁、精液及血液中排出。传染途径与乙型肝炎病毒基本相似。大多数儿童感染巨细胞病毒后并无症状，但是婴幼儿易引起黄疸性肝炎，胎内感染后出生的新生儿可患有黄疸、肝肿大、肺炎等。以前所称的婴儿肝炎综合征，很多也是由这种病毒所致。 由巨细胞病毒引起的肝炎可采用中西医治疗。中药用蒲公英、广郁金、赤芍、大黄、茅根、茯苓、车前草等煎汤，每日一剂。单味药有甘草甜素，有增强免疫功能的作用。冬虫夏草可补肺益肾，改善肝功能。西药用磷甲酸有一定效果。 要给患儿富含蛋白质、维生素的饮食，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。另外，我国已生产出巨细胞病毒疫苗，对预防该病有效。

            新生儿巨细胞病毒根据感染的时间可分为两种情况，一种是先天感染，另一种是后天感染。先天感染是因为孕妇在怀孕期间或怀孕前感染了巨细胞病毒，胎儿在母亲体内时就受到传染而引发的疾病。后天感染是指婴儿出生时或出生后才感染了病毒，不会胎儿各器官的形成。

            临床症状
            1、 先天感染
            感染巨细胞病毒的新生儿中，大约有25%的病儿是先天性感染，病情有轻有重。其中50%的病儿在出生时就会出现典型症状，最常见的症状有肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形，其次为脉络膜视网膜炎、男孩腹股沟疝、脑积水、溶血性贫血、肺炎等。黄疸、肝脾肿大和出血现象，可在之后不同的时间里自行消失，但神经系统后遗症稍后才明显，且不易消失。

            严重感染的病儿死亡率可达30%，主要是由于多器官损伤、严重肝功能不良、出血、并发细菌感染而引起死亡，大多发生在新生儿时期。存活下来的病儿，90%会留有各种伤残，包括精神、运动落后，智力低下，听力障碍，视力异常，语言表达能力障碍，学习困难和瘫痪。

            也有一些病儿在出生时没有症状，这种预后比较好，其中也有10~15%的病儿在出生后2年内才出现上述后遗症，但程度较轻。

            2、 后天感染
            新生儿在出生时吸入宫颈、阴道分泌物，或产后因哺乳、护理时发生的感染都属于后天感染。后天感染大多没有症状。但如果足月分娩的新生儿在出生后9个月内发生肺炎，就要考虑可能与巨细胞病毒感染有关，这种肺炎病死率高。早产儿出现后天感染时症状比较重，常出现肝脾肿大、血小板减少、溶血性贫血、呼吸功能不良等症状，虽然大多可以自行痊愈，但病死率还是高达到20%以上。

            诊断
            先天性巨细胞病毒感染，可以根据监床表现如黄疸、肝脾肿大、瘀点，以及母亲在怀孕时感染了巨细胞病毒确诊。确诊有困难时，还可以通过一些化验帮助诊断，如培养尿液、唾液中的病毒、检验血清中巨细胞病毒的抗体等。

            其中检验血清中抗体的方法最常用，如果婴儿体内的IgG抗体持续6个月以上，提示为宫内或出生后不久感染的，而如果母亲并没有感染病毒，就可确定是出生后才感染的。如果出生后两周内检测发现血清中IgM抗体为阳性，就可断定是先天性感染。

            容易混淆的疾病
            1、 先天性梅毒：患上先天性梅毒的新生儿也会出现肝脾肿大、皮肤瘀斑、脉络膜视网膜炎等症状，与巨细胞病毒感染的症状很相似，二者可以通过母亲感染情况、化验婴儿血清进行区别。

            2、 先天性风疹：患有先天性风疹的新生儿，出生时皮肤就可出现紫红色大小不一的斑点，且常伴有肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血、耳聋等症状，这些症状与巨细胞病毒感染有相似之处，如果病儿出现先天性心脏、中心性白内障，则应考虑先天性风疹病毒感染。如果从症状不能鉴别，可以通过母亲感染情况、病儿血清中的抗体进行区别。

            治疗
            虽然先天性巨细胞病毒感染的婴儿已会有损害，但有初步数据显示用抗病毒药物治疗可能会减少婴儿的损害，因此出生后仍可考虑用药。

            近年来更昔洛韦取得较好的疗效，剂量为每天每公斤体重5~6毫克药物，每12小时静脉滴注一次，疗程为6周。药物可以引起白细胞减少，血小板减少、肝功能异常、脉络膜视网膜炎、细菌感染等副作用。

            2009-05-21 07:35:55