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      Davis80

      问答历史

      悬赏:30分

      回答:7

      新生儿黄疸

      我女儿刚出生后17小时大夫发现宝宝眼周围见黄，并采血结果是：血红蛋白值：165g/L,医生说这个值对新生儿有点少，当天请专家看：“皮肤轻度黄疸”，次日（出生后40.5小时）采血（血常规、肝功能、溶血）结果：总胆红素：129.5umol/L、直接胆红素：10.6umol/L、间接胆红素：118.9umol/L；血红蛋白：161g/L、白细胞计数：21.7(10^9/L)；F-IgG_B游离抗体IgG抗B呈阳性，其它都为阴性。医生建议住院观察，并于出生后50小时左右入院，在此期间宝宝的睡觉、吃奶、哭声都很正常，请问我是宝宝问题严重么？用蓝光能治好么？

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        汐汐妈咪

        问答历史

         

        黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。
        新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。
        生理性黄疸的特点：(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
        有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
        有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。
        新生儿病理性黄疸的主要原因：
        1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷，后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。
        2.感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。
        3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。
        4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。
        5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0.5～1％，目前认为这类母乳中含有一种物质，对胆红素的结合过程有抑制作用，并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2周末黄疸反达高峰，历时1～2个月才退清。虽然黄疸较深而持久，但小儿并无其他异常，如暂停母乳2—3天，黄疸会明显减轻，再哺母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果，诊断明确后不要终止母乳喂养。
        生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物，因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4，磺胺类，呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治，除了治疗基本疾病外，尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法，以降低血清胆红素的浓度，治疗方法由医生来定。

        2009-05-24 18:21:25

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of MAOKANGZHE

          MAOKANGZHE

          问答历史

          		 不急，我围围好几例这样的宝贝，都能好的，只是宝宝要受点罪了

          2009-05-24 18:09:40

            avatar of wz7461

            wz7461

            问答历史

            		 没事,它自己会消的

            2009-05-24 20:52:36

              avatar of niuniu090413

              niuniu090413

              问答历史

              		 宝宝黄疸一般上出生3到5天高发期，住院期间医生会给每个宝宝测黄疸，在200以内的宝宝都属于正常值，只需要多宝宝晒晒太阳，晒太阳时要用布盖住眼睛，以免刺激孩子的眼睛。另外可以用葡萄糖兑水给宝宝喝，也可以减少，黄疸每个宝宝都有，开始我宝宝出生时我很担心，后来回来以后慢慢就会退下去，但是如果是超出了正常值的话，医生建议你宝宝住院也没有办法，只能照蓝光，但是最好是医院有认识的人可以多照顾下宝宝。照的时候要盖眼睛，不然怕伤眼睛的。

              2009-05-24 22:44:25

                  avatar of 文博小王子

                  文博小王子

                  问答历史

                  		 不用急没事的，我家儿子当初就是照蓝光看好的，他也是出生没几天就开始出黄疸，一直到出满月都没下去，抱他去防保站打针人家不给打，我们就去医院看了，医生说要照蓝光和吃药才可以下去，因为离家近所以我们没有住院，我们照了两天，每天照八个小时，然后再搭着吃药就好了。我不知道你们那的医院让不让家人陪着，我们这是许可家人陪着的，孩子照的时候是不能吃母奶的只能吃奶粉，护士会给一个用来遮住孩子眼睛的东西，千万要把孩子的眼睛遮好不要让蓝光照到，身上一件衣服都不要穿，底边给孩子骑上纸尿裤就可以了。

                  2009-05-24 23:12:10

                    avatar of bingbingmama109

                    bingbingmama109

                    问答历史

                    		 没事，我家宝宝出生时黄疸数值高于平均值很多，我什么也没有做就是给她多喝水，满月的时候就下去了。一般宝宝到满月都能好的。

                    2009-05-26 14:33:53