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      q130953

      问答历史

      悬赏:30分

      回答:8

      小孩黄疸高求教

      宝宝出生第四天就开始上黄疸,一直没退，当时听老年人讲会自己退，就没去看，20天时瞧孩子的眼睛那么黄去医院看了一下，医生说要住院,大人不能陪护,住了一天医生说昨天什么一项指标480左右,今天降到280多点,问我同不同意换血我选择了不同意,医生要我带小孩查一下B超,孩子这么小,我们太心疼了,本来在那照蓝光不能看不能喂奶就够伤心的了,请教医生我该怎么做?

        avatar of 汐汐妈咪

        汐汐妈咪

        问答历史

         

        黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。
        新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。
        生理性黄疸的特点：(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
        有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
        有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。
        新生儿病理性黄疸的主要原因：
        1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷，后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。
        2.感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。
        3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。
        4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。
        5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0.5～1％，目前认为这类母乳中含有一种物质，对胆红素的结合过程有抑制作用，并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2周末黄疸反达高峰，历时1～2个月才退清。虽然黄疸较深而持久，但小儿并无其他异常，如暂停母乳2—3天，黄疸会明显减轻，再哺母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果，诊断明确后不要终止母乳喂养。
        生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物，因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4，磺胺类，呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治，除了治疗基本疾病外，尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法，以降低血清胆红素的浓度，治疗方法由医生来定。

        2009-05-25 05:57:54

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of maidoumary120

          maidoumary120

          问答历史

          		 黄疸分病理性和生理性,病理性的是要去医院治疗的,宝宝住进了医院,妈妈要放宽心,一个星期之后就会见到宝宝了,我家宝宝小的时候也得过,在医院也住了一个星期,之后出院了也没事的

          2009-05-24 22:58:44

            avatar of 小公主妮妮

            小公主妮妮

            问答历史

            		 黄疸每个宝宝多少都会有的。只不过分轻重。还有要是治疗及时地话，就算重的也会好的。就是喝妈咪爱和多晒太阳。我家宝宝就是这样好的。你家宝宝看来好像很严重。要及时治疗，因为耽误的话，可能会影响脑细胞发育的。不过建议你再带宝宝上别的医院做个检测，先不用说在现在这个医院治疗的结果。听听其他医生怎么说。毕竟宝宝小，国内的庸医也越来越多。还有建议你上新浪网里的育儿栏，里面有北京的专家会帮你解答的。我经常去讨教。就是会花点时间。

            2009-05-24 23:18:02

              avatar of 竣淇宝贝

              竣淇宝贝

              问答历史

              		 还是住院吧,听医生的.高得厉害的话,在家是护理不好的.只能通过输液什么的治疗.

              2009-05-25 08:05:06

                avatar of SDLYGJ

                SDLYGJ

                问答历史

                		 黄疸每个宝宝多少都会有的。只不过分轻重,不用担心,很快就会好了,祝宝贝健康成长!

                2009-05-25 08:38:10

                  avatar of 露儿

                  露儿

                  问答历史

                  		 方法很简单，育婴店或超市有卖多维葡萄糖的，给孩子喝几天就下去了。别担心，我们宝宝就是喝这个没事的，可以放心服用。

                  2009-05-25 10:32:10

                    avatar of shfen

                    shfen

                    问答历史

                    		 还是住院吧,我宝宝一个月时住院九天，就好了。没有照蓝光。

                    2009-05-25 13:44:57

                      avatar of a258096

                      a258096

                      问答历史
                      新生儿生理性黄疸是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸，并不是由于某些病理因素所致．据有关统计资料报道，约８０％的新生儿出生后２－３天会出现黄疸，但大部分新生儿的生理性黄疸在生后１０－１４天会自行消退．
                      新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关．
                      １、胆红素产生相对较多新生儿红细胞寿命短（７０－９０天），循环中的红细胞数量多，因而红细胞破坏多，胆红素产生就多。
                      ２、肝细胞受体蛋白缺乏肝细胞胞浆内Ｙ、Ｚ蛋白含量低，故对胆红素的摄取能力不足。
                      ３、肝脏酶系统发育不完善由于肝细胞内形成结合胆红素的酶系统不成熟，主要是微粒体内葡萄糖醛酸转移酶的含量及活性均低，使未结合胆红素转变为结合胆红素的过程受限。
                      ４、胆红素排泄障碍肝细胞对结合胆红素的排泄有暂时性缺陷，胆红素产生过多时可致暂时性肝内胆汁淤积。
                      ５、胆红素的肠肝循环增加刚出生的新生儿肠道无菌，无尿胆原形成，小肠腔内的葡萄糖醛酸苷酶使结合胆红素脱去葡萄糖醛酸重新形成未结合胆红素，重新由肠道吸收。由于以上五个原因，致使新生儿血液中未结合胆红素大大增加而出现生理性黄疸。
                      临床表现：
                      出生后２－３天出现皮肤、巩膜黄疸，３－５天达到高峰；足月新生儿７－１４天消退；早产儿２－３周消退，个别可晚至４周才消退。血清胆红素水平一般不高于２０５.２umol／L（1２mg ），早产儿不高于２５６.５umol／L（1５mg ）。在此期间小儿一般情况良好，不伴有其他症状。
                      治疗：新生儿生理性黄疸一般不需治疗，但是少数体重较低的新生儿和高危新生儿虽然其血清胆红素值在生理性范围，但可引起胆红素脑病，对于这些生理性黄疸的新生儿可以口服苯巴比妥，每千克体重每日５ｍｇ，尼可刹米每千克体重每天１００ｍｇ，分三次服用，这些药物可以诱导肝细胞酶增强未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，加速黄疸的消退。

                      2009-05-25 21:00:19