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得过妊娠高血压综合征（简称妊高征）的朋友，绝大多数再次妊娠能够得到好的孩子。如果您现在水肿已完全消退；在不服药的情况 下血压在150／95mmHg；如果肾脏功能已恢复正常，尿蛋白呈阴性达 半年以上；心脏、肝脏功能良好，排除糖尿病与贫血等；并能有较长 期休息的条件，可以考虑妊娠。 孕期能否服降压药，服什么降压药？ 由于孕期血压水平与妊高征发生有关系，孕期血压在150／100mm Hg以下者，妊高征发生率是2.8％，血压达到或超过150／100mmHg者， 发生率是26.3％。因此您应该服降压药。由于孕期服药时间相对较长， 故早孕期以选择美国食品与药品管理局（FDA）分类为B类的药物比较 安全，如醋丁洛尔、氯苯乙胍，前者分娩期不宜应用。我国临床常用 的药物有：降压灵是国产萝芙木根中提取的生物碱，有利血平降压作 用，但剂量小，副作用轻。肼苯达嗪、心痛定、甲基多巴、柳胺苄心 定等，均属C类药物，适于妊娠中、晚期使用。倍他乐克亦为C类药物， 有人报道，妊娠头3个月应用此药的52位孕妇中，3例发生胎儿畸形， 但无特指的心血管畸形、唇腭裂、脊柱裂、多指（趾）畸形、肢体短 缺及尿道下裂。该药有持 久的β受体阻滞作用，若母亲孕期服了此药，新生儿应观察1～2 天，以了解有无心动过缓等症状。鉴于早孕期用药选择有一定限制， 如果您在孕前卧床休息，不用药时血压能维持在120／80mmHg左右， 在孕早期不用药最理想。妊娠3个月以后根据血压情况选择药物余地 较大。 预防妊高征再发生 有妊高征病史的朋友，再次发生妊高征的可能性较未发生过的朋 友大，所以预防很重要。妊高征的基本病变是小动脉痉挛，重者使循 环容量减少，血液浓缩，影响各器官的血液灌注量，也使胎盘血流下 降，加速胎盘老化而使胎儿生长障碍，造成胎儿发育迟缓、早产、窒 息、死亡等情况。对孕妇来说，可产生心、脑、肾等器官的严重病变， 是孕产妇死亡的重要原因。但是妊高征的原因至今尚不清楚，一旦发 病，治疗困难，故预防或推迟其发生就很重要。 根据流行病学调查，妊高征的主要危险因素是：孕妇有高血压病、 糖尿病、肾脏疾病、贫血、年龄大于35岁、初产、双胎多胎、羊水过 多、葡萄胎、强体力劳动、心理因素、家族史、寒冷等。因此，我建 议您到眼科查一下眼底，了解有无血管病变，尤其是高血压血管病变， 以确定是否早已有高血压，并已导致了血管病变。据统计，眼底正常 的高血压病人发生妊高征者只占4.7％，有眼底血管痉挛及动脉硬化 者妊高征占20.4％。说明通过眼底这个“窗口”能帮助我们预防和观 察妊高征。另外，您还应查一下有无糖尿病及贫血等情况。 侧位卧床休息是预防妊高征的重要措施。由于卧床休息使肾血流 量增加，使促血压升高的肾素减少约12％，血管紧张素及儿茶酚胺也 减少，间接使血压平稳。侧位卧床休息使下腔静脉受压少，回心血量 增加，也促使肾血流量增加，肾小球滤过率可以增加5％～20％，可 以改善肾功能，使泌尿量增加，减少水肿及尿蛋白发生。同时子宫胎 盘循环量增加，为胎儿发育创造较好的条件。每天侧位卧床时间应超 过12～16小时。 另外，做好孕期检查、听从医生劝告也很重要。妊娠以后一定要 按时去医院检查，重点注意以下问题：①有无水肿。体重每周增长0. 5公斤左右为宜，体重增长过多，可能表示有隐性水肿，即应卧床休 息，少食咸，适当多吃蛋白质（每日每公斤体重1.5～2.0g）。可服 硒制剂，但不宜服用利尿剂，降压药中也不可含利尿剂，以免减少血 容量及胎盘子宫血流量，或影响胎儿水与电解质平衡。②血压是否升 高。在正常情况下妊娠期血压相对稍低，有高血压者处理得当血压也 能平稳，如果妊娠期收缩压升高30mmHg、舒张压升高15mmHg，称为妊 娠高血压。无论孕前有无高血压，血压达到130／90mmHg，除卧床休 息外，应服降压药。③是否有尿蛋白。每次产前检查时应查尿蛋白， 以便及时发现问题。 注意营养，及时纠正贫血，饮食中要有足够的蛋白质、维生素、 铁、钙等，但不能摄入过多的脂肪。有报道说，孕期补充钙元素，每 日1.5～2.0g可以降低血压，减少妊高征发生。每月应查一次血红蛋 白，及时发现和治疗贫血。 此外，服用小剂量阿司匹林，有利于扩张血管，防止血凝，抑制 血栓素合成，从而减少妊高征发生。一般从妊娠后半期开始，在医生 指导下服用，每日服50～60毫克。国外有人介绍，从妊娠3个月开始 服用剂量稍大的阿司匹林，并加用潘生丁预防效果更佳。 由于您第一胎妊高征发病较早，且病情严重，第二胎要特别小心， 卧床休息，注意营养，一怀孕就开始做产前检查，与医生合作，前景 应该是好的。我们曾遇一位高血压并有眼底出血的孕妇，第一胎因妊 高征妊娠33周胎盘早剥，没有得到孩子，第二胎一直卧床休息，服药 控制血压，母子平安。还有一位外地有妊高征史的朋友，由家人来咨 询，按我们的建议与当地医生配合，第二胎得到了孩子。希望您建立 信心，在当地医生指导下，经过努力，相信也能得到健康的宝宝。积极配合医生的治疗，按时服药，定期去医院进行产前检查，并严格按照医生的嘱咐，做到多休息，每天卧床休息10小时以上，因为充足的休息可以防止病情恶化；睡觉时取左侧卧位，可以改善子宫胎盘的血液循环；并用枕头将脚适当垫高，以减轻下肢浮肿；避免强光、噪音或振动等刺激，以防诱发抽搐；再也不敢乱吃乱喝了，特别注意合理膳食，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品等高维生素、高蛋白、低脂肪类食物，还补充一些必要的铁、钙、锌等微量元素，饮食清淡了许多，大大减少了钠盐的摄入。 |
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2009-06-02 14:58:50 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：非常感谢,我去过医院,可医生说得过妊高征的,再怀孕也可能会得,所以心里不踏实, |
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会做一下孕前体检，看医生怎么说 |
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2009-06-02 09:53:01 |
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去问医生吧！ |
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2009-06-02 10:24:24 |
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- ·我的女儿叫 蒋诗涵 能打多少分
- ·给宝宝起个名字
- ·帮孩子起个名字说是缺火