悬赏:50分 回答:3 |
先天性心脏病，急救宝宝出生四天了，黄疸较高，去了专科儿童医院，过程中大夫要求做彩超查看心脏的发育情况，彩超内容如下：超声所见： 1、主动脉不宽，肺动脉未见明显加宽； 2、各房室未见明显异常； 3、各瓣膜形态、结构、启闭未见明显异常； 4、房间隔未见明显回声脱失，室间隔膜周部探及回声失约4mm； 5、CDFI：房水平探及少量左向右分流信号，分流束宽约2～3mm；室水平探及收缩期左向右分流信号，峰值流速3.0m/s，压差36mmHg。 超声提示： 先天性心脏病： 室间隔缺损（膜周部）； 卵圆孔未闭合。 ，宝宝现在能吃能睡，也不闹。我想咨询的是，在上述各条款中比较严重的是哪一条，怎么治疗。回声脱失尺寸随着年龄的增长的变化趋势是什么，能否自然密闭。谢谢！！！ |
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我找了一下资料。孩子做手术的话可以治疗的。
我国先天性心脏病发病率约0.7％。每年我国约有15万先天性心脏病患儿出生。我省为欠发达省份,妇女孕期保健欠缺,从我们工作当中了解到：江西省先心病及复杂先心病发病率高于发达省份，约为0.7-1.0%。我省每年约有5000多例先天性心脏病患儿出生。 先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而至的心脏血管畸形，是小儿最常见的心脏病，一部分严重畸形的患儿，出生后数天或数月即死亡。随着医疗技术的迅速发展，存活的先心病患儿大部分能得到准确的诊断和治疗。先心病并非不可医治，在医疗技术不断发展的今天，许多病人通过手术治疗获得新生。约95%的患儿可通过外科手术治愈。 先天性心脏病是什么原因造成的？ 先天性心脏病的病因，大致分为遗传因素、环境因素、疾病药物因素等三个方面。 遗传因素 ：以先天愚型的病人为例，该病50%患者伴有先天性心脏病。有些先心病呈多基因规律，先症者同胞和子女的再患风险率在4%左右。 环境因素：指母亲在怀孕期间所处的环境，包括居住和工作的环境。如果长期接触有害的化学因素和物理因素对胎儿有致畸作用。 疾病药物因素：主要包括母亲在怀孕早期酗酒或服用阿司匹林、四环素、避孕药等，孕妇患风疹和感冒，这些都是导致孩子先天性心脏病的高危因素。除此之外，高龄产妇也是胎儿发生先天性心脏病的高危因素。 常见的先天性心脏病有哪些？ 临床上常根据有无发绀症状将先心分为发绀型和非发绀型两种。非发绀型的先心主要特征为肺充血型病变，其中常见的有房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭。而发绀型先心主要特征为肺缺血引起发绀症状，常见的有肺动脉狭窄及法洛式四联症。 复杂的先天性心脏病有哪些？ 所谓复杂先心病即同时出现两个或两个以上不同种类的结构畸形的心脏病。主要包括法洛式四联症、房室间隔缺损、单心室、右室双出口、大动脉错位、肺静脉异位引流、肺动脉闭锁等先天性心血管畸形。这些病变的病理生理学和结构畸形复杂，病人常有较明显的发绀和缺氧，心功能受到损害，大多数复杂先心病人一旦确诊，需要及时手术治疗。 先心病患儿什么时候手术最好？ 这牵涉到小儿疾病的性质，所在地方的医疗条件、技术水平及家庭和社会因素等各个方面。原则上讲，疾病比较轻的，对生长发育影响不大，短时间内无明显进展的患儿，可不必急于手术。对一些病情较重的如经常患呼吸道感染、甚至肺炎，出现心力衰竭，而且有时用药物治疗还不易控制的，那就应当及早手术治疗。对于一些非常严重的紫绀型患儿（如：大血管错位、肺动脉闭锁等），则往往需要立即手术（大多在出生后几天就需手术），以挽救患儿生命。 手术存在哪些风险？ （1） 由于先天性心脏病患儿的心功能较正常儿童有不同程度的降低，手术本身对心脏会有较大的创伤，体外循环和全身麻醉过程也会对心功能产生一定的影响。因此，先天性心脏手术后适量地应用强心药物以帮助心脏功能的尽早恢复。如果应用较多的强心药物后心脏功能仍不能恢复甚至出现心脏功能衰竭，那就会有生命危险了。 （2） 手术创伤还会导致心律失常等并发症。其中，完全性房室传导阻滞会对心脏功能产生较大的影响，如不能恢复，则需要安装起搏器。 （3） 体外循环和全身麻醉过程也会对呼吸功能产生一定的损害，手术后患儿容易出现肺炎、肺不张、气胸、胸腔积液等肺部并发症，严重者会导致呼吸衰竭和呼吸机依赖。 （4） 由于患儿涉及手术、麻醉、体外循环、手术后监护和护理等一系列流程，在抵抗力下降的情况下，有可能罹患心内膜炎和败血症。 （5） 神经系统并发症也是先天性心脏手术后可能出现的并发症，患儿会出现昏迷、抽搐、四肢运动异常、意识或视力丧失等情况，甚至导致“植物人”。 所以家长和患儿在接受手术以前一定要做好充分的思想准备。 先天性心脏病患儿手术后可以打预防针吗？ 打预防针为宝宝的健康把关，可以预防某些传染病，所以一定要重视，不要因为疏忽而遗忘。先天性心脏病术后3个月 ，医生认为患儿术后恢复良好，近期无上呼吸道感染，则可以打预防针。 先天性心脏病患儿手术后能生育小孩吗？ 先天性心脏病患儿手术手术纠正其畸形后是能生育小孩的。 首先，心脏病是归属于循环系统的疾病，而能否生育是归属于生殖系统的，只要生殖系统健康在其心功能允许的情况下是完全可以生育小孩的。 其次，先天性心脏病是一种多基因遗传病，目前公认是由遗传因素和环境因素或两者共同作用而引起，尤其是环境因素更为重要。因此，患先天性心脏病的父亲或母亲将来生育小孩不一定患病。 当然，所有患有先天性心脏病的人在自己做父母的时候都希望生育一个健康的孩子，要想做到这一点，最好的办法就是在婚前做染色体检查，排除遗传因素或孕期咨询。 先天性心脏病患儿手术后休息多长时间才能正常活动？ 手术后早期下床活动，可以促进肠蠕动防止腹胀，加快胃肠功能恢复，还能避免肺部的并发症的出现。先天性心脏病手术纠治彻底，又无特殊并发症，术后2-3天即可鼓励患儿下床活动；不会行走的婴儿，家长不要怕碰伤手术切口，应该抱起患儿帮助做一些运动，如伸伸手臂、拍拍背部。有些心功能不全的患儿则需绝对卧床休息2-3周，甚至更长时间。卧床休息可以减轻心脏负担，减少心肌氧耗量，有利于心脏功能的恢复。 先天性心脏病手术是一个大手术，它所经历的体外循环，心肌组织的切开，心内某些部位的修补、移位、胸骨的剖开以及皮肤表面的切口等等都需要一个修复、愈合的过程，大约要3-6月。因此，原则上出院后3-6个月内不要剧烈活动。特别是一些术前心脏内部缺损较多或较大，心功能不全，活动后感到气急心慌、力不从心的患儿；还有一些术前有明显发绀、稍微活动便气喘嘘嘘、剧烈活动就缺氧发作的患儿。这些病孩中有大部分由于手术纠治的成功，心功能得到明显改善，术后活动量明显增大，即使“疯玩”也不累，对这些患儿家长如不加以严格控制活动量，时间长了便会出现心跳加快、肝脏肿大，严重者还可发生心力衰竭。 因此，对学龄期儿童建议3个月后去上学，但不参加体育课，半年后复查经医生检查其恢复良好，可渐渐与正常儿童一起玩耍。然后逐步恢复到和常人一样的活动、学习和生活。 先天性心脏病患儿发热如何处理？ 宝宝发热时不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因： 1．体温37.5-38℃为低热, 38-38.5℃为中度发热,38.5-39℃以上为高热。低热或中度发热有利于小儿成长发育。因为发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。 2．不到高热不用药，体温低于38.5℃可给予物理降温。体温达到38.5℃以上的高热就要用药物降温。因为高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；高热导致氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；高热导致惊厥，大脑兴奋过度或过度抑制而引起昏睡；高热可导致消化功能紊乱；高热可导致抵抗力减弱，易合并肺炎等。 3．退热药不良作用大，不到万不得已不要应用。退热药五花八门，但无论那种都离不开阿司匹林、对乙酰氨基酚。因此，退热药都有较大的不良作用，刺激胃黏膜，破坏食欲，使胃溃疡加重，引发血液疾病，损害肝脏和肾脏，有的产生严重的过敏反应而危及生命等。 4．可酌情采用物理降温或药物降温或两者相结合。 |
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2009-06-04 11:42:27 |
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