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腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟，发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的腹泻原因有：进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担；添加辅食过急或食物品种过多，以及食用过多油腻带渣的食物，使食物不能完全被消化；喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等。另外，由于食物或用具污染，使婴儿吃进带细菌的食物，引起胃肠道感染，婴儿患消化道以外的病(如感冒、肺炎等)，也可以因消化功能紊乱而导致腹泻。环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻，婴儿腹泻后应做好以下几件事：(1)千万不要禁食。不论何种病因的腹泻，婴儿的消化道功能虽然降低了，但仍可消化吸收部分营养素，所以吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1／3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况. (2）保证喂水。早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。 (3)预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生。口服补液盐(ORS)1000毫升，内含氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，用量遵医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%，研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内，以补充腹泻时的损失，它的效果已被世界公认，是预防和治疗腹泻脱水的良药。 (4）不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其它细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。 (5）做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，应把尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。 婴幼儿腹泻大多是由于喂养不当和饮食失调引起的，所以采用以下方法，不仅能提供营养，而且还具有止泻的作用。 一、调整饮食 母乳喂养的孩子如果发生腹泻，不要轻易断母乳，这时，可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前1/2～2/3的乳汁，因为母乳的前半部分主要含蛋白质之类的物质。而母乳的后半部分主要含脂肪之类的物质，不易消化，所以可以把这部分乳汁挤出来倒掉。如果孩子是用牛奶喂养的，这时就不宜喂全脂奶，而应喂脱脂奶。脱脂奶可以在家里自己做，牛奶烧开再冷却后，用筷子把表面一层奶皮挑起来扔掉，反复三次，就成了全脱脂牛奶。不过，等宝宝腹泻好转后就不宜再喂脱脂奶，以免发生营养不良。 二、食物止泻 1.焦米汤 先把米粉或奶糕研成粉，炒到颜色发黄，再加适量的水和糖，然后烧成糊状就可以了。米粉加水以后再加热，就成了糊精。糊精容易消化，它的炭化结构有较好的吸附止泻作用。 2.胡萝卜汤 胡萝卜是碱性食物，所含的果胶能促使大便成形，吸附肠黏膜上的细菌和毒素，是一种良好的止泻食物。制作方法是，将胡萝卜洗干净，对切开，去掉茎，然后切成小块加水煮烂，再用纱布把渣过滤掉，最后加水(按500克胡萝卜加1000克水的比例)加糖烧开就可以了。 |
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2009-06-08 18:06:35 |
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婴幼儿腹泻的护理
婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病年龄多在2岁以下，发病季节以夏秋季为主。 婴幼儿消化系统发育尚未成熟，消化酶活性较低，神经调节功能 不够完善，因此，肠道内细菌、病毒感染和呼吸道感染的婴儿可因发热及病原体毒素的影响，引起消化功能紊乱导致腹泻。营养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素。喂食过多、过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未经辅助食品过渡而骤然断奶，均可引起腹泻。气候突变、过冷、过热都易诱发腹泻。 轻型腹泻大便每日5～6次，多者可达10余次，色黄或带绿色，含 有少量粘液和白色奶块，或呈蛋花样，偶有恶心或呕吐，一般无全身症状。 重型腹泻多为肠道内感染所致，腹泻每日10次以上，亦有数10次 者，大便稀粘，伴呕吐及纳差，低热或高热39～40℃，伴精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、惊厥。常有不同程度的失水及电解质酸碱平衡紊乱。失水一般以等渗性失水多见。 治疗腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质 紊乱为原则。 护理体会 饮食首先禁食不易消化的食物。母乳喂养者缩短每次哺乳时间， 并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓。吐泻严重者暂时禁食8～12小时，以利肠道休息。禁食停止后逐渐恢复饮食。 补液 1.口服液体无呕吐者可酌情给予口服复方氯化钠溶液，吐泻频繁 者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水湿润口唇。 2.静脉输液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正水 电解质紊乱。 （1）遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”的原则，输液量 需精确计算后输入。 （2）加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输 液量可根据患儿具体情况作适当调整。 3.准确记录出、入液量。 密切观察大便情况 密切观察大便的次数、性质及水分的多少，并作详细记录。大便 多泡沫表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪便上有油表示脂肪消化不良；致病性大肠杆菌腹泻，大便呈水样、量多、粪便少，可带有少量粘液，镜检每高倍视野中白细胞多在10个以下，伴有微量红细胞；金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，3～4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如粘冻、腥臭、脓样或含血丝时，应送常规检查或作致病菌培养。 对症护理腹痛给予热敷；腹胀给予肛管排气；高热时给予物理降 温或退热剂；烦躁时给予镇静剂；注意保暖及大量维生素的补充。 预防臀红经常保持皮肤清洁干燥。每次大便后用温水揩净臀部， 并扑以滑石粉或臀油膏。已发生臀红者，可根据大便酸碱度选择弱酸或弱碱性溶液擦洗，清洁软布揩干，然后涂氧化锌制剂，减少刺激。糜烂者也可配合红光照射，但要避免烫伤。 做好消毒隔离接触患儿及更换尿布后，应清洗双手后再护理其他 患儿。对致病性大肠杆菌培养阳性者要做好床旁隔离。 其他加强口腔护理，多喂开水，防止发生鹅口疮和中耳炎。脱水 明显有“露睛”现象者，用生理盐水浸润角膜，并点滴氯霉素眼药水或金霉素眼膏保护眼睛。 为保证婴幼儿身体健康，减少腹泻的发病率，我们应积极做好预防宣教工作。指导家长合理喂养，保证食物新鲜，做好食具的消毒。加强户外活动，每日开窗通风，保持室内空气新鲜，注意气候的变化。及早治疗营养不良、佝偻病和肠道外感染疾病。勿滥用口服广谱抗生素，避免肠道菌群紊乱以致霉菌或金黄色葡萄球菌等大量繁殖而导致腹泻. 治疗小儿腹泻常用的药物 目前，治疗小儿腹泻常用的药物，国内外较推崇的有： 1、蒙脱石粉，即思密达，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各种腹泻。 2、微生态调节剂，如双歧杆菌制剂，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于腹泻的治疗。 3、丁桂脐贴（原名：宝宝一贴灵），纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂，简单方便有效，且无副作用。 此三种药物，可作为家庭小药箱的常备药物。 |
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2009-06-08 15:27:56 |
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