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      qqbaobao2009

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:2

      新生儿黄疸

      宝宝出现黄疸已经10天了，是母乳喂养。一般还要多久才退去？

        avatar of WHLXFLJX

        WHLXFLJX

        问答历史

         

        7-14天也有时间长的一个多月还有的，多给宝宝喝葡萄糖水照照自然光就好了

        2009-06-08 18:55:01

        提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★

          avatar of 汐汐妈咪

          汐汐妈咪

          问答历史

          		 由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。

          新生儿时期黄疸是一个常见的症状，有的是生理现象，有的是病理现象。这就需要我们来识别出哪些是病理现象，应及时到医院就诊及时得到治疗。为什么新生儿时期黄疸是个多见的症状，这与新生儿胆红素代谢特点有关：

          1．胆红素产生的多：初生的新生儿红细胞大量破坏及其他原因产生大量的胆红素，每日产胆红素的量是成人的2倍之多。

          2．肝脏功能不成熟：新生儿产生大量胆红素均为脂溶性未结合胆红素(间接胆红素)。它必须经肝脏处理变成直接胆经素 (水溶性) ，然后通过肠道及肾脏排出体外。新生儿初期(一周左右)肝功能不成熟，不能及时将大量对神经细胞有毒的未结合胆红素(脂溶性)变或无毒的结合胆红素(水溶性)，未结合胆红素可以通过血循环进入脑子，与脑神经核结合造成胆红素脑病(核黄疸)。

          3．肝肠循环加重了肝脏负担：未结合的胆红素经肝脏处理变成结合胆经素排泄到肠腔，但由于肠内一种酶的作用，又把结合胆红素水解成间接胆红素(即未结合胆红素)被肠壁重新吸收到血液里，又输送到肝脏重新处理，这样就增加了肝脏的工作量。

          综上所述特点，新生儿胆红素每日生成量是成人的2倍,而排泄胆红素的能力仅为成人的1-2%，因此极易出现黄疸。另外新生儿如果食奶少，缺氧，进水少，胎便排泄的慢，头颅血肿等因素都会加重黄疸。

          新生儿黄疸的分类

          1．生理性黄疸：由于上述新生儿胆红素代谢的特点，新生儿生后无论是足月儿还是早产儿大部分(60-80%)于生后2--5天在眼白(巩膜)面部及躯干皮肤，可见轻度黄染，患儿体温正常，食奶好。足月儿于生后10--14天黄染消退，早产后可延迟至3--4周消退。目前血清胆红素早产儿15mg/dl。

          (3)血清总胆红素，每天升高>5mg/dl。

          (4)黄疸消退的慢，足月儿超过二周，早产儿超过四周。

          (5)生理性黄疸退而复现。

          如何识别新生儿常见的病理性黄疸

          1．感染性疾病所引起的黄疸

          (1)新生儿败血病，新生儿肺炎，新生儿化脓性脑炎均可出现黄疸，都有相应疾病的临床症状。

          (2)新生儿肝炎，多数因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，常见巨细胞病毒，乙肝病毒，这些病黄疸出现的晚，常伴有消化道的症状，肝脏肿大等。

          2．非感染性疾病：

          (1)新生儿溶血病，黄疸出现的早而且重，进展的快(可见“新生儿溶血病”)易发生胆红素脑病。

          (2)母乳性黄疸，生理性黄疸退的慢，生后2-3周达到高峰，1-4个月降到正常，但食奶好，体温正常，生长发育良好。

          (3)胆道闭锁：黄疸出现的晚，尿色深，大便转白，皮肤黄的发绿，最后死于肝功能衰竭。

          新生儿黄疸的治疗

          1．生理性黄疸，一般无需住院治疗，在家可以做日光浴，多饮葡萄糖水，口服一些扶持肠道正常菌群的药物，以利退黄。

          2．病理性黄疸的治疗：新生儿溶血病多发生于产房或高危婴儿室，根据病情需换血，光疗，药物等治疗。而感染性疾病引起的黄疸，在治疗原发病的同时注意退黄疗法的应用。母乳性黄疸日光浴，口服退黄药物，必要时停母乳三天 (用配方奶粉暂代替三天) 再继续喂母乳即可，无需住院治疗，胆道闭锁需手术治疗。

          预防：

          1．既往有死产史的母亲，一定弄清胎儿死因，如果是溶血病，再次怀孕时做好产前监测及治疗。
          2．新生儿早开奶，建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动排胎便减少胆红素的重吸收。

          3．"O" 型血母亲所分娩的孩子，要监测出现黄疸时间，程度。

          轻度黄疸对新生儿有保护作用

          最新研究显示，新生儿出生后的皮肤和眼睛黄疸对机体有保护作用，可使其免受自由基的损害。
          约翰斯-霍普金斯大学的Solomon H. Snyder博士指出，所有婴儿和成人机体内均有对抗自由基的保护机制，最新研究提示婴儿体内的胆红素对其有保护作用，这种色素是一种抗氧化剂，使新生儿表现为轻度黄疸。新生儿轻度黄疸属生理性，但出生后体内胆红素水平较高应予重视，注意是否有病理情况发生。
          胆红素是由于衰老的红细胞和机体内含血红素的成分崩解所致，当血中积累的胆红素超过肝脏向肠道排泄的量时，即出现黄疸。众所周知，过多的胆红素对婴儿有害，但出生后胆红素轻度升高的原因尚不明了，健康婴儿出生后1周血中胆红素水平可升至15-20 mg/dl，但重度黄疸（胆红素＞25-30 mg/dl）如不治疗将导致脑损伤。重度黄疸的治疗包括光疗，蓝光照射可使胆红素变为容易从尿中排出的复合物
          为了解出生后胆红素轻度升高的原因，Snyder博士及其同事利用体外实验阻断产生胆红素的酶，并将该组细胞暴露于自由基环境下，结果发现没有胆红素的细胞受到损害并死亡，而能产生胆红素的细胞在自由基作用下仍能存活并传代。胆红素在机体内可循环产生，可很好地对抗自由基。至于为何婴儿的胆红素水平高于成人，可能与新生儿需适应外界变化较大有关。既往研究也提示适当水平的胆红素可减少中风、癌症和心肌梗塞的危险，也许有朝一日可将胆红素作为增进健康的药物进行应用。

          2009-06-08 19:34:23