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新生儿泪囊炎治疗体会新生儿泪囊炎是临床常见的眼病，生后几天或更长时间发现患儿流泪、眼分泌物增多，常被误诊为结膜炎。 1 临床资料 1.1 一般资料 121例新生儿泪囊炎中，双眼18例，单眼103例；右眼97眼，左眼42眼，共139眼，就诊年龄最大2岁，最小15天。 1.2 治疗方法 采用3种方法：（1）向下压挤泪囊法：将患儿仰卧后头部固定，用一手压住上下泪管部（即内眦部），另一手自泪囊头部向下挤压泪囊。只有1例压通，其他均未成功。（2）加压冲洗法：取仰卧头部固定，将冲洗针头插入下泪管内，同时压住上泪小管，然后用力推入药液，目的使药液冲破阻塞的先天性残膜而使泪道通畅。此法通畅者有12眼，其中最大4个月，最小年龄18天。（3）泪道探通法：患儿仰卧位，将头及肢体固定，滴0.5%丁卡因表面麻醉，下泪点太小可先行扩张泪点，然后周围涂眼膏使之滑润，再将探针垂直插入下泪点约1.5mm，再将探针转向与睑缘平行方向，朝内眦部顺泪小管方向推进，当触到骨壁时，将探针尾部向上旋后再向下，向后缓缓进针，深度约2.5～3cm即可，探针停留2min后拔出，然后注入10%磺胺醋酰钠和强的松龙少许。次日或隔日再行冲洗。 1.3 结果 本组病例，有2例患儿经3次鼻泪管探通术后，冲洗仍不通，其余均为一次探通后冲洗通畅。 2 讨论 新生儿泪囊炎系胎儿时期鼻泪管下端被上皮碎屑或薄膜所阻塞，此膜于出生前消失，如出生后此膜仍然存在则泪液潴留在泪囊内引起泪囊炎继发感染，形成慢性病灶。少数病例可由于骨部狭窄或鼻部畸形造成泪道阻塞。于出生后患眼即有溢泪及少量分泌物，常被误诊为结膜炎，压迫泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，就可诊断为新生儿泪囊炎。长期以来，对于先天性鼻泪管阻塞的治疗方法与治疗时间均有争论，有学者认为这种鼻泪管阻塞常在出生后1年内可自行消失。因而可先行保守治疗，但是近些年来，不少学者主张尽早治愈此病，笔者同意早期治疗的观点，认为年龄在2个月以内者行泪道探通及冲洗术时，要特别慎重，冲洗液在1ml以内，冲洗压不宜过大，要注意防止因新生儿吞咽动作与呼吸运动不协调而导致吸入性肺炎，年龄在2个月以后进行泪道探通或冲洗术比较安全，但亦应注意上述情况。 |
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2009-06-11 13:58:26 |
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