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首页  >  婴幼常见病  > 一岁半卤门未闭合

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      sunyifan2000

      问答历史

      悬赏:60分

      回答:3

      一岁半卤门未闭合

      你好！陈教授。宝宝一岁半了，卤门未闭合，医生说是佝偻病，吃英康利治疗了两个月了，没效果，卤门还很大，怎么办呀？宝宝身高80CM，体重21斤，女孩，出牙11颗

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        森林宝贝

        问答历史

         

        窥探宝宝卤门疾病


        囱门发育变化是婴儿颅音发育过程中的一个阶段，囱门有前囱与后囱。婴儿出生时前后囱多较小，随着脑及颅骨的发育，到3—4个月时，前囱的对边中点连线的长度为1．5—2厘米，正常者约在1岁至1岁半时完全闭合，后囱出生时很小或已闭合，最迟应于生后6—8周闭合。

        前囱的变化有早闭、晚闭、扩大、缩小、膨隆或凹陷等，都会给人们一种启示，可以提示有关疾病，而后囱因闭合较早，不能提供有关疾病的线索。

        一、早闭与缩小 前囱的大小与大脑发育密切相关。小头畸形及因脑发育不良而使前囱缩小近于闭合。小头啼形可因染色体异常、代谢性疾病、宫内感染、宫内营养不良等因素引起，胎儿在妊娠5个月时，脑发育已出现迟缓，出生时头围比正常新生儿略小，前囱小或接近关闭，随年龄增长面骨发育正常而额骨及两侧颞骨向上倾斜，枕骨平坦，头颅部显得更小，头顶较尖，故又称尖头畸形。

        二、迟闭与扩大 “迟闭” 指小儿至1岁半前由尚未闭合者，曾见过延迟至3岁时仍未闭合；“扩大”指按照上述标准，菱形的对边中点连线超过2厘米者。

        1、素D缺乏性佝偻病常引起钙、磷代谢异常及全身音质改变，仅头颅的变化就很显著，骨质软化常发生于枕音和顶骨中央，以手指轻压该处时骨质稍向内陷，松手后立即弹回，有手压乒乓球的感觉，故称“乒乓头”。额顶部出现对称性颅骨圆突，致使头颅呈方形，前囱过大或迟至2”3岁后方闭合，尚有出牙延迟。

        2、呆小病亦称克汀病，是先天性甲状腺功能减退所致，全身发育迟缓，除矮小外，头部颇具特征性，头大，前囱大而闭合晚，出牙延迟，牙小而稀，面部至水肿样，鼻梁低，眼距宽，眼裂窄，眼险肿，唇厚，舌大且厚，流涎。

        3、脑积水或称脑室积水可因先天性因素或后天的化脓性脑膜炎导致脑脊液据环通道中某处狭窄、闭塞而致脑脊液循环受阻引起，脑室较正常扩大，因而出现头颅大，头颅不能竖支，前额向前突出，眼球向下转，眼上部巩膜外露部分增多，至 “太阳落山征”(或称落日眼)，前囱扩大膨隆，闭合延迟，颅缝分离，颅骨变薄，神经精神发育落后。

        三、膨隆与紧张 正常时前卤平坦柔软，当出现颅内压增高时前囱呈现膨隆，即高出周边组织，扪之有紧张感。

        1．化脓性脑膜炎(化脑)或病毒性脑炎(病脑)婴儿患化脑或病脑时，突出的表现即前囱膨隆或紧张，此外尚有发热、呕吐、烦躁不安甚或惊厌，并有脑脊液检验异常。若在其病程中出现并发症——硬脑膜下腔积液，前囱呈持续的膨隆与紧。

        2．颅内出血 婴儿常见一种迟发性维生素D缺乏症易导致颅内出血，同时硬脑膜下腔也可有积血，此时前囱可膨隆并紧张，尚有短时间内出现贫血外貌及脑性尖叫。

        四、凹陷即前囱低于周边组织。

        1．脱水即体内水分丢失很多，如频繁呕吐或腹泻，突出的表现为前囱凹陷还伴有口千、尿少及眼窝凹陷。

        2．营养不良n—皿度婴儿由于喂养不当及各种疾病等因素导致营养不良.前囱凹陷，并见全身皮下脂肪菲薄，外观两腮无肉，骨瘦如柴，机体活动能力均减退。

        总之，前囱的各种形态变化不仅给婴儿家长一种提示，而且还会给诊查的医生提供诊断的条件与线索，故请家长多多关注婴儿前囱的变化。

        2009-06-15 16:07:02

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of menglichang

          menglichang

          问答历史

          		 佝偻病因缺乏维生素D所致故应给予维生素D治疗一般只要注射１～２次即可具体的剂量应由医师决定较轻的病例可口服维生素D在注射维生素D时可口服葡萄糖酸钙

          除药物治疗外最重要的是合理营养补充足够的蛋白质及富含维生素D的食物每天到户外活动另外应注意衣服宽松不要让小儿过早过久地坐与立但可训练其俯卧抬头展胸与爬行等动作。
          钙尔奇，鱼肝油，牡蛎碳酸钙胶囊

          2009-06-15 15:00:02

            avatar of ゞ鈊跳时刻╭

            ゞ鈊跳时刻╭

            问答历史

            		 小儿头顶前部开口较大部位叫前囟，形状近似菱形，宽约2.5厘米×2.5厘米。前囟通常是平的，当孩子哭闹时则略微凸起，如果宝宝的头发较稀疏，就能清晰地看到囟门处脉搏的跳动。

            头部后侧于枕部的另一开口叫后囟，较前囟小，呈三角形，直径约1.2厘米。

            随着宝宝长大，头颅骨也不断地生长，在颅骨的边缘不断生长新骨，囟门也不断缩小。绝大多数小儿的前囟通常在1岁～1岁半左右闭合；后囟在3个月以前就完全闭合。通过触摸囟门能了解其大小和闭合情况，患病时也能通过检查囟门发现问题。


            如果囟门关闭延迟，前囟超过18个月还未闭合，则提示小儿可能患有骨骼发育及钙化障碍、佝偻病、甲状腺功能低下、严重营养不良、脑积水等症。

            如果婴儿在安静状态下囟门明显凹陷或饱满、隆起，则可能有异常情况。前者婴儿可能重度脱水、重度营养不良；后者婴儿可能颅内压增高、有炎症(脑炎、脑膜炎)或中毒(VitA急性中毒)。如果婴儿出现这些情况，应与医生联系，及早发现问题。

            2009-06-15 19:58:39