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      欢鑫

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:2

      我的孩子是婴儿痉挛吃药好像无效

      我的小孩五个月时发现他晕晕沉沉睡了几天，去医院医生说没问题，可是回家后，发现他手脚往一起缩，头往下弯，看样子很害怕，同时还哭的很可怜，去医院查得了痉挛，第一个月吃药刚开始效果还可以，后来就没用了，我们就去了省医院，现在已经用药第三周了，刚开始几天次数得到控制，后来次数又加多了，现在一天还有二十多次，去找医生，医生说要用一疗程（一个月），再说，可是每次看到他发病时的样子，心里很难过，请大家帮帮忙，看我该怎么办是继续等得还是到别的医院看？我先谢谢大家了！

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        汐汐妈咪

        问答历史

         

        婴儿痉挛症也属于一种难治性癫痫综合征，多数是因脑部器质性病变或遗传性代谢性疾病所引起。常用的抗癫痫药物几乎无效。所以，目前在临床上只能是一方面控制发作，另一方面积极寻找并清除病因。

        在药物治疗方面，有如下几种方法：

        ①激素治疗：促肾上腺皮质激素(ACTH)目前被认为是最有效，并较普遍单用的药物。剂量为每日25～40单位，持续肌注2～6周。在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显，尤其是对原发性病例疗效为优。但远期效果难以评估，而且可见有高血压和血钾降低。

        对促肾上腺皮质激素治疗无效者，可改用地塞米松0.3～0.5mg/kg体重/日或强地松2～10mg/kg体重/日，口服疗程为2～6周。若痉挛停止，脑电图恢复正常，则可按每周地塞米松0.5mg，或强地松2.5mg减量，直至开始量的1/2，再维持3个月，然后再用更小剂量维持数月。

        皮质激素减量时，可合并应用硝基安定，并应注意预防和控制感染，并相应补钾、补钠。

        ②丙戊酸钠：一般以15～20mg/kg体重/日的剂量开始，逐渐增加至60～70mg/kg体重/日，个别可达100mg/kg体重/日。若无毒副作用，以偏大剂量的效果为好，但应注意严重肝中毒的发生。

        ③非氨酯、氨己烯酸：此二药在临床上常单用或做为辅助用药，一开始为小剂量，以后每周增加1次，直至获得疗效而无显著副作用为止。非氨酯的起始用量为15mg/kg体重/日，维持量为45mg/kg体重/日。氨己烯酸的剂量为40～100mg/kg体重/日。

        ④维生素B6：以20～50mg/kg体重/日的剂量，分3～4次口服，从小剂量开始，以后每隔3～4天加量1次，共服2周。此时若合并应用促肾上腺皮质激素或丙戊酸钠则效果更好，其副作用有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及肝功能障碍等。

        ⑤免疫球蛋白：目前静脉注射方法及剂量都不统一，一般为每次200mg/kg体重，隔日1次，共3次，3周后重复。肌肉注射法用低温乙醇处理过的人血丙种球蛋白，每疗程1000～1500mg/kg体重，每日300～600mg，无明显副作用。

        在病因治疗方面：

        如系因颅内占位病变引起者，经手术治疗后有些患者即使不服用抗癫痫药物也不再发作。有些遗传代谢性疾病通过补充大量B族维生素也可控制发作。而对于一些病因不明或病因不能解除的婴儿痉挛，临床上以控制发作为主。总之，不论属于哪种情况，均以及早治疗，发作得到及时控制的效果为好，反之则差，甚至于极差。

        2009-06-23 11:13:23

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