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      sucfhs

      问答历史

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      回答:1

      关于麻疹

      我家孩子得了麻疹,应该怎么办呢

        avatar of 汐汐妈咪

        汐汐妈咪

        问答历史

         

        近几年来麻疹已经基本控制了，如果有麻疹要去传染病医院隔离的，你的宝宝是不是发烧后起的呀？如果是，那是幼儿急疹。先看看下面麻疹的介绍，底下还给你写幼儿急疹。

        痳疹也称十日疹或红疹，是由副黏病毒引起的上呼吸道感染，麻疹多见于儿童，通过呼吸道传播。以发热、咳嗽、鼻流清涕、结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为特佂。属于中医“麻疹”。
        病因病理：
        中医认为麻疹的发病是由麻毒时邪，从口鼻而入，首犯于肺，继犯于脾，脾主肌肉，邪毒由里外达，窜于肌肤，发出疹子。麻疹属“温热病”范畴，病邪容易进犯营血，可见烦躁、谵语、神昏等症状。热处容易耗液伤阴，出现四肢厥冷，面色苍白，地絷冷汗等症状。
        现代医学认为本病的病原体是副粘病毒，它存在于麻疹患者的鼻咽分泌物和血液中，病毒随飞沫排出体外．典型的病理变化为眼睛及呼吸道黏膜都有细胞漫润、充血，水肿．皮下出现红色斑丘疹。
        治疗
        (一)普通康复疗法
        病人隔离至出疹后5天，发热期内卧床休息．单纯麻疹可在家中隔离，室内空气要流通，保持一定的温度和湿度，应避免患儿直接风吹．饮食以软而易消化的食物为宜，要多喝开水，不可过食油腻
        鼻和口腔，须经常保持清洁。眼分泌物可用硼酸眼药水冲洗。
        (二)中医分型与中药治法
        1．顺症
        出疹以正常顺序透发。
        (1)初热期：从开始发热到出疹3天左右。起病较急，发热咳嗽，流涕喷嚏，眼睑红赤，泪水汪汪，或微恶寒，小便短赤，大便稀溏，起病2～3天在颊粘膜近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑，苔薄白或徽黄，脉浮数。
        [治法] 清凉解表，清肺宜卫．
        [方药] 宣毒发表汤：升麻4克，葛根3克，前胡6克，桔梗3克，防风3克，连翘6克，木通3克，牛蒡子6克，淡竹叶3克，甘草4克，薄荷3克。
        (2)见形期；皮疹从见点到透齐3天左右．发热不诅，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际，渐及头面胸背、腹部、四肢，最后手足心与鼻部见疹，即为出齐。疹点初起细小而稀，渐次加密，疹色先红后暗红,触之稍觉碍手，伴烦躁，嗜睡，口渴，小便黄赤，或大便稀软，舌红，苔黄，脉洪数。
        [治法] 清热解毒透疹．
        [方药] 清解透表汤：西河柳7克，蝉衣3克，葛根6克，升麻4克，连翘3克，银花3克，紫草根3克,桑叶3克，甘菊3克，牛蒡子6克，甘草4克。
        (3)恢复期：从疹点透齐至收没3天左右。发热渐退，咳嗽减轻退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着，舌红，苔薄净，脉细软或细数．
        [治法] 养阴益气，清解余邪．
        [方药] 沙参麦冬汤：北沙参45克，麦门冬45克，玉竹7克，桑叶6克，天花粉7克，生扁豆7克，甘草4克．
        2．逆症
        非典型证候．
        (1)热毒闭肺：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫晴或隐没，甚则面色青灰，口紫绀．
        舌红、苔薄黄或腻而干，脉数有力。
        [治法] 宜肺达邪，泄热解毒．
        [方药] 麻杏石甘汤加减：麻黄6克，杏仁45克，石膏22克，地骨皮45克，甘草7克。
        (2)热毒攻喉：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则呼吸困难，面色发紫：炳躁不安．舌质红，苔黄腻，脉数有力．
        [治法] 清热解毒，降火利咽。
        [方药] 清咽下痰汤加减：玄参45克，桔梗7克，甘草4克，牛蒡于7克，贝母7克，瓜蒌7克，荆芥7克，马兜铃6克．
        (3)毒陷心肝：高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，色紫红，或见鼻衄，甚则神昏抽搐。舌绛起刺，苔黄糙，脉数。
        [治法] 平肝熄风，清热解毒。
        [方药] 羚角钩蘑汤：羚羊角5克，桑叶7克，川贝母12克，生地12克，竹茹12克，茯神45克。同时选用安宫牛黄丸、至宝丹、神犀丹等吞服，以增强清热，解痉、开窍作用．
        (三)现代西医西药治疗方法
        麻疹治疗主要是支持疗法，如果有继发细菌感染要用抗生素。
        (1)早期可用病毒灵、板蓝根注射液或小量退热药，高热可用温水擦浴。咳嗽剧烈时给祛痰止咳剂如必嗽平、必嗽定、咳必清等。烦躁不安者可口服苯巴比妥或肌肉注射安定．重型麻疹可用咖啡因o．3～o．5毫克／次皮下注射，可改善徽循环使皮疹出透．
        (2)并发细菌性肺炎可给予适量的青霉素，链霉互素或其他抗生素如庆大霉素、氨苄青霉素等，心血管功能不全多见于麻疹并发肺炎的重症病例，如心率超过140—160次／分，呼吸超过40一60次／分和肝脏肿大超过肋下2厘米以上的病儿，即应按心力衰竭处理．并发喉炎用氧气雾化吸人或蒸气吸人，并给抗生素及氢化可的松治疗，直至症状缓解，若出现重度呼吸衰竭，立刻作气管切开．
        (四)单味药与经验方治法
        (1)见形期：配合内服药，选浮萍，苏叶、芫荽各16克，西河柳35克，煎水沾毛巾外洗擦，以助皮疹透发．
        (2)麻疹后，咽干微咳者，可用海蜇头35克，荸荠7个，煎水代茶，频钦．
        (3)蒲公英、大肯叶各500克，加工制成浓缩液750毫升．每次3～5毫升，每日3次，口服。用于毒闭肺症。
        (4)鲜芦根，鲜茅根、鲜石斛各30克，煎汤代茶．用于恢复期．
        (5)葱白30克，煎汤趁热熏洗头面．用于见形期．
        (五)针刺穴位疗法
        麻毒攻喉，除服药外，可用针灸疗法，取穴，颊车、天柱、风池、合谷
        (六)饮食疗法
        (1)黄酒黑芝麻羹：黑芝麻，黄酒、白糖各适量．首先将黑芝麻微炒，研成细末备用．用时，取黑芝麻与黄酒各3汤匙，调匀，放人碗中隔水炖，水开15分钟后，加白糖适量即可．每日2次，空腹服，轻者连服2—3天，重者连服3～5天可愈。
        (2)姜醋饮：生姜50克，红糖、醋各100克，将姜切碎与醋、糖共煎，去渣，每次1小杯，每日3次，温开水冲服。适用于食物过敏引起的荨麻疹。
        预防与护理：
        1.麻疹流行期间，易感儿童不去公共场所，减少感染机会。患儿隔离至出疹后5天，并发肺炎者，延长隔离至出疹后10天。
        2.凡接触麻疹的易感儿童，应予隔离，不能进入幼托机构，需观察21天，曾注射丙种球蛋白预防者，需留检28天。易感儿童应按计划接种麻疹减毒活疫苗。
        3.儿童休息娱乐场所空气要流通，但勿使患儿直接吹风。室内空气保持一定湿度。出疹期患儿避免强光刺眼。患儿衣着冷暖适宜，保持口腔、眼、鼻清洁。
        5.注意补充水份，饮食富有营养而易于消化。发热期不宜食油腻和有刺激性的食物。


        幼儿急疹：
        幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。
        病因与流行病学： 病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25％，11月为76％，5岁时90％，17岁时达98％。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。
        临床表现: 本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿. 眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、 恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛. 在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70％-90％.
        诊断依据:诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：
        1．骤起高热，而其它临床症状较轻。
        2．颈. 枕. 耳后淋巴结肿大压痛。
        3．周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高。
        4．发病年龄在2岁以内。
        【鉴别诊断】
        （1）麻疹上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。
        （2）风疹出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。
        （3）药疹有服药史，末梢血淋巴细胞不高。
        治疗原则: 本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。
        1．一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。
        2．对症治疗：高热时物理降温，适当应用阿斯匹林5一10mg／（kg·次），每日2一3次，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。
        中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血。
        一、幼儿急疹
        幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。
        临床幼儿急诊的症状有：
        幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状：1、体温达到39—40℃，但孩子状态良好。2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。
        发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：1、体温迅速恢复正常。2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续4天左右。
        健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。
        因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。
        二、幼儿急疹会传染吗？
        幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。
        幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3～4天，后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1～2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8～10天左右。
        幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。
        同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。
        三、幼儿急疹及其护理
        有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊，经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。目前多数学者认为与病毒有关。
        本病主要多见于周岁内婴儿，四季均可发生，一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急，高烧达39-40℃，持续3-5天自然骤降，精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退，不留色素斑。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。
        本病尚无特效治疗，抗生素治疗无效。只需对症处理，高烧、烦躁或易惊跳时，可用退热镇静剂；如果持续高热，就需要补充更多液体，多喝白开水、菜汤、果汁等.
        四、得了幼儿急疹怎么办？
        ①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。
        ②要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。
        ③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。
        ④吃流质或半流质饮食。
        ⑤体温超过39℃时，可用温水或50％酒精为孩子擦身，防止孩子因高热引起抽风。
        五、幼儿急疹应重在护理
        幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿，常常是突然发病，体温迅速升高，常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降，退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身。这时孩子已经退烧，可安然入睡，在医学上称“退热疹出”，是幼儿急疹的特有表现。
        幼儿患了急疹一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。孩子发热时，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下，不要急于给孩子退烧，应查看疫苗接种情况，配合医生治疗。

        2009-06-24 20:02:22

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