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婴儿老是哭闹会是哪些原因婴儿有什么不舒服时就会哭闹，哭闹是他寻求帮助的惟一办法。如果婴儿渴了或饿了，母亲通常会知道该做什么。但是婴儿在感到孤独、身体有不舒服或害怕时也会哭闹。有些婴儿和其他的婴儿相比，显得更加爱哭。 了解婴儿哭闹的类型能帮助母亲了解问题的所在，通常婴儿不同寻常的哭闹是由于以下原因： 婴儿病了 如果婴儿病了，他的哭闹和平时会不一样，以前不太哭闹的婴儿突然大哭——特别是疼痛时，例如患有中耳痛或胯关节在出生时拉脱臼，或肠绞痛等病症的时候。 对婴儿进行仔细检查，尽可能确定是什么病。 给婴儿治疗疾病或转诊到专家处诊治。 吃的奶不够 婴儿吃完奶后一般如果满足了，会立即入睡，如果在1小时左右他又醒了并哭着要吃奶，一般这一种哭闹类型的婴儿，可能是没有得到了足够的乳汁，改进的方法是： 给婴儿测体重看他是否得到足够的乳汁。 检查母乳不足的所有原因，常见原因是母亲因太忙给婴儿哺乳的次数不够。 检查给婴儿哺乳时的体位是否合适——体位不合适可能使婴儿得不到足够的乳汁。 母亲安排好哺乳的时间，给婴儿多喂几次，也可用其他的方法增加乳汁分泌。如果增加哺乳的次数，哺乳量就会增加，婴儿就会更满足。 还有以下一些原因导致婴儿吃奶不够： 婴儿因在一段时间生长太快，乳量不能满足而哭闹，有些专家称此为“哺乳危机”，2～3个月的婴儿最常见。这些婴儿突然哭闹并老是要吃奶，好像比以前更容易饿，有时生长曲线是平的。 这些情况可能因婴儿生长太快，母乳相对不足。如果母亲在几天中能增加哺乳次数，母乳量就会增加，又能满足婴儿的需要。 有时在很热的夏天，婴儿开始哭闹，并因口渴而不断要吃奶，许多母亲很担忧，就开始给婴儿补充其他饮料和食物。 怎样渡过“哺乳危机”： 母亲最好不要给婴儿补充其他食物，如果补充了其他食物，她的乳量就不会增加。 如果她能增加哺乳次数3～8天，又会有足够的母乳。 如果婴儿口渴，母乳也能满足他，没有必要给喂水。 用其他的办法如加强营养、多喝膏汤等，增加乳量。 婴儿没吃到足够的后乳 有时母亲在婴儿没有吸完一侧乳房时，就让婴儿吸吮另一侧乳房，婴儿没有得到富含脂肪的后乳。他可能得到太多的前乳及太多的乳酸，乳酸会使婴儿不舒服。 其中有些婴儿会一时有腹泻或拉绿色大便，体重增长不好。有些虽然生长是好的，但仍哭闹并不断要吃奶，或每次吃的时间较长。这两种情况，母亲通常都有充足的母乳。 只要坚持给婴儿喂完一侧乳房后再喂另一侧就行。 母亲吃的食物使婴儿不舒服 母亲所摄入的牛乳或咖啡中的少量特殊物质可能会进入母乳中，偶尔这些物质会使婴儿不舒服或哭闹。几乎所有的食物都会这样，所以很难指导母亲避免吃哪种食物。有时母亲会注意到自己吃了平时不常吃的食物，致使哭闹不安。有时如果母亲不喝牛乳，情况会好转。 如果牛乳是导致腹痛的原因，只要母亲停止食用牛乳或乳制品后，婴儿的哭闹就会减少。母亲应继续注意哪些食物摄入后会导致婴儿不舒服，直至婴儿4个月。 爱哭的婴儿 一些婴儿比其他婴儿爱哭得多，因他们需要更多抱的时间和更多的抚慰。他们可能需要以吸吮得到抚慰，并不是真正需要更多的乳汁。 哺乳后很快又哭闹的婴儿不会是因为饥饿。婴儿饥饿时会有一些特殊的表现，例如吸吮他的拳头、拇指等。如果母亲抱着婴儿，他可能有要吃奶，或因闻到奶味而寻找乳头等表现，但他并不饿。 母亲经常认为婴儿是饥饿的，是她没有足够的乳汁。许多母亲于是给婴儿添加辅食。添加之后大约有一半的婴儿会哭得少一些，大约有一半的婴儿继续哭闹得更厉害。 一些婴儿每日在一定的时间哭闹，例如在晚上。这些婴儿可能天天哭直至3～4个月。医生可能会称之“腹痛”，因为有些婴儿因腹痛哭闹时，他们会将腿蜷曲起来。 有这类哭闹，先弄清原因，然后有针对地设法改进： 给婴儿称体重，检查生长曲线，看有无不符，许多这样哭的婴儿生长良好。 检查婴儿吸吮姿势，如必要改进姿势。 先查看婴儿是不是生病了。 相信自己的奶没有问题，婴儿不是饿了哭，不要停止母乳喂养，大多数哭得多的婴儿生长良好，给婴儿称称体重就知道了。 一般这种哭闹通常在婴儿3～4月时就会停止了。 婴儿不需要添加其他奶制品或食物，有时牛乳会使他哭得更厉害。 最好不要给婴儿吃止痛药或其他药物，这样不仅无效反而有害。 如果乳母经常抱抱婴儿，多给婴儿一些抚慰，婴儿就会哭得少一些，这是婴儿有孤独感。这类婴儿母亲可用乳头“安慰”婴儿。 有时让家庭中不喂母乳的其他人使婴儿安静较容易，例如祖母或父亲。有时将婴儿脸朝下躺在一只胳膊上会使婴儿安静，因他的胃部受压，有节奏的运动会有助于使他舒服。父亲可以将婴儿抱着贴在胸前，让婴儿的头顶在他的咽部，与他轻轻地说话。男人低沉的声音可使许多婴儿安静下来，这也是父亲能真正帮助母亲的一种办法。 新生儿哭声的观察与护理 对于刚出生不久尚无语言表达能力的新生儿来说,啼哭是他们惟。一的语言,是表达需求、痛苦和交往的主要方式。这就要我们护理人员对哭声进行鉴别与判断,给予不同的护理。现将新生儿啼哭原因及护理总结如下。 1 正常新生儿啼哭的原因及护理 1.1 饥饿 哭声较短,声音不高不低,长短均匀,富有节律,同时可见宝宝头向左右转动,张开小嘴左右寻觅,碰到衣、物或手指即有较强的吸吮力,喂哺后哭声自然停止。若饥饿时间过长,哭声可由强转弱,细长无力,也可因哭闹时间过长、出汗过多引起虚脱或出现低血糖,应及时对症治疗。 1.2 不适 常在吃完奶或睡醒后,可因尿布潮湿或体位不适引起大哭,哭声长短不一,高低不均,不甚规则,常常边哭边活动臀部,两足乱踢乱动。换上干净尿布即停止哭闹。 1.3 需要安全感 啼哭时一般情况好,面色红润,四肢活动自如,反射正常,哭声长短不一,高低不均,无节奏感,常哭哭停停,睁着眼睛左顾右盼,当你走到宝宝跟前时,啼哭就会停止,双眼盯着你,一幅着急的样子,但仍有哼哼声,小嘴唇翘起。大多数母亲知道将婴儿抱起放在肩上,能使他们立即安静并睁开眼睛。开始认为是由于位置变化的缘故,后来才明白,可能是新生儿在母体内听惯了母亲的心跳声,而是靠在肩上又可听到有节律的心跳而产生安全感。 1.4 保暖过度及包扎过紧紧 大声哭叫,面红耳赤,全身出汗,四肢乱噔乱伸,此时体温升高。须立即松开衣被,改变体位,温水擦身,更换内衣,尿布,适量喂糖水或母乳,哭声即可立即停止,情绪安静,体温降到正常。 1.5 不明原因的哭 一般在入睡前,这种哭声比较低,双目时睁时闭,经过哄拍,哭声断断续续变轻而入睡。也可在刚睡醒时,哭一会儿而逐渐进入安静觉醒状态,此时若轻轻拍拍婴儿或安抚一下,婴儿就会感到有人在身边,这时显得特别机敏,精神饱满。 1.6 吃奶时边吃边哭 除了感冒时鼻塞外,常需注意是否有母乳过少或奶嘴开口过小,此时新生儿吸吮几口才吞咽,数分钟后即出现啼哭,哭几声后再吃,反反复复,出现这种情况时,可在母乳后加喂牛奶或适当将奶嘴开口开大,以挤压后奶汁流出顺畅为合适;母乳过多或奶嘴开口过大的,新生儿也会啼哭,此时新生儿每次吸吮后马上吞咽,偶有呛咳,这时,妈妈可用拇指和食指轻轻捏住乳头,使乳汁流得慢些或换奶嘴。 2 病理新生儿啼哭表现及护理 2.1 哭声高亢无回声、起止快 大多发生在产钳、头吸器助产及胎儿宫内窘迫、窒息新生儿。可出现一系列颅内出血症状,表现为呼吸不规则、不会吸奶、烦躁不安、睁眼凝视、肌张力增高、面部或肢体抽搐,护理应注意多项操作一次完成,动作轻柔少搬动,置患儿头高位,并密切观察呼吸及病情变化。 2.2 哭声细弱或呼吸性呻吟声 若伴鼻翼扇动、三凹征、面部三角区青紫、面色苍白、体温不升、四肢冷、反应迟钝等,说明有呼吸道感染,病情严重,多数为肺炎或心功能不全表现。对此类患儿应及时处理,使侧卧头低,必要时吸痰,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,严密观察呼吸、心跳,细心护理。 2.3 哭声不清晰 哭时喉部有痰的呼噜声,伴有面色发紫,这是呼吸道不通畅表现,应立即吸痰,并给以氧气吸入,直至哭声清晰响亮、皮肤转红。 2.4 吸奶或睡觉中突然哭叫 哭时可伴急切呛咳或突然中断哭声,面色青紫,多见于早产儿、体弱儿。这是因为吸奶后回奶堵塞呼吸道所致,应及时采取头低臀高位进行推背或及时吸出粘液和奶,直至面色由紫变红哭声响亮清晰有回声。 2.5 不哭不吮少动 是一种最为严重的危象,可发生于出生时的苍白窒息或Apgar评分较低的新生儿,也发生于出生数日病情突变的新生儿或巨大儿,临床表现为面色苍白、精神萎靡、反应差、肌张力低。发现此种情况应及时报告医师,同时予氧气吸入。 2.6 不论白天或夜间突然出现剧烈哭闹不安,喂奶也不会让他安静,多提示肠痉挛或肠套叠,如伴有不规则腹痛出冷汗面色苍白等,应立即报告医师,给予相应处理。 3 低体重儿的啼哭及护理 低出生体重儿哭声细小,若伴有呻吟声及阵发性青紫,要注意婴儿呼吸时有无三凹征及呼吸困难综合症的发生,若有上述情况要及时给予头罩吸氧,适当升高氧浓度。 低体重儿随着日龄增加及奶量增加,体重上升,哭声由弱变强、由小变大,如发现哭声变小、食量减少、体温不升或发热,表明病情有变化,应引起高度重视。严密观察生命体征,做好保暖工作,室温维持在24～26℃,湿度保持在55‰～65‰,每隔4小时测体温1次,必要时可间歇吸氧。 4 体会 新生儿不会说话,只能以笑与哭、吃与不吃来表达心理活动及病态反应,临床工作中除注意新生儿啼哭表现外,必须辅以相应的护理。 4.1 早吸吮 实行母婴同室,生后1小时就可给予喂奶,最晚不超过生后6～8小时按需不定时哺乳,既增强抗病能力,还能满足生理需求。 4.2 喂奶前换尿布 既能保持臀部干燥舒适,又能预防红臀及尿布症的发生。 4.3 多方位的睡眠姿势 大多数人习惯让新生儿仰卧睡眠,甚至清醒时也取仰卧位,这种姿势不但使他们视野范围狭小,而且也影响他们自动转头、翻身运动。护理中应定期给新生儿翻身,使体位舒适。 4.4 改进传统打包法 我国传统是用小包被将新生儿严密地包扎,甚至把手脚都直直地给捆起来,新生儿运动受到很大限制。我们认为要利用母婴同室的空调设施(一般温度为24～26℃),新生儿穿手脚可自由活动的"田鸡衣",给他们充分的活动余地。 4.5 充分的母爱和怀抱 母亲的怀抱和哺乳会倾注深厚的爱,而新生儿听到母亲的心声及皮肤触到母亲的抚摸感觉,心情就会平静、安稳,可以安静入睡。我们做到新生儿娩出脐带桔扎处理后,就放在母亲身旁,这样可使新生儿的安全感得到满足,对今后的身心发育也有极大益处。 |
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2006-11-10 14:10:45 |
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