悬赏:10分 回答:3 |
四个月大宝宝肠炎为什么好不了宝宝拉肚子已经半个月了，开始去二院，医生开了思密达，睥可欣，妈咪爱，吃了一周没效果，又去妇幼化验大便，结果脓细胞0-1，乳糖不耐一个+，医生什么也没说就让吊三天水再化验，当时也不懂，宝宝才四个月就挂了三天水，回来一查人家说这个结果根本用不着挂水，而且小孩才这么小，尽用的一些抗生素，会有不好的反应，听得我直后怕，可挂了水宝宝拉肚子不但没好，还更严重了，昨天再去化验大便结果脓细胞变为2-4，红细胞3，当时都蒙了，医生居然说你宝宝可能对这种药水不敏感，晕！还是到二院看，医生还是开了头孢消炎，晚上好不容易喂进去，今天大早带宝宝的大便去做什么大便培养，要后天才有结果，到底怎么办呢，很着急啊，宝宝只吃母乳，奶瓶都不吃，喝水都是用小勺子喂一点，也喝不多，但精神还不错，大家帮帮忙吧！ |
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肠炎关键词肠炎是肠黏膜的急性或慢性炎症，主要表现为腹痛、腹泻、腹胀，少数孩子还会出现呕吐和肠道出血。肠炎发生时经常是“来势汹汹”，令人又着急又不知如何应对。现在，让我们对它来个全程解析吧。 病毒、细菌——最主要致病原因 大多数肠炎是感染细菌或病毒等病菌后引起的，导致肠炎的病菌种类繁多，其中以病毒最为多见，如轮状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，不过，病毒性肠炎的症状一般比较轻微。由细菌引发的肠炎则症状较重，其中常见细菌有空肠弯曲菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，阿米巴等寄生虫、霉菌、真菌等也能导致肠炎。另外，某些药物也能引起肠炎，如滥用抗生素引起的肠炎。 致病的病菌大多是通过受污染的食物、餐具或直接通过手进入人体。由于致病的病菌种类繁多，虽然有针对某些病毒和细菌的疫苗，如轮状病毒疫苗等，但目前大多数还没有有效的疫苗可以进行主动免疫。因此，减少病毒、细菌的传播，以及预防被这些病菌感染，是预防肠炎发生的重要环节。 洗手——最有效的预防措施 洗手，尤其是饭前便后洗手，是看似简单却非常有效的预防措施。通过经常洗手，可以有效地去除手上所沾染的各种病菌，不仅保护自己不被感染，也切断了病菌传播的途径。另外，把好“病从口入”这一关也很重要。食物要煮熟、煮透；生吃的瓜果蔬菜一定要充分清洗并尽量去除外皮；食物准备过程中必须做到生熟分开。 还要提醒家长的一点是，要经常检查冰箱温度和冰箱中的食物，千万不要把冰箱当作保险箱，以为食物放进冰箱就没问题了。 季节、性状——最重要的诊断依据 医生诊断肠炎主要是根据腹痛、腹胀、腹泻等临床症状以及肠炎发生的季节、腹泻的大便性状来大致判断引起肠炎的原因。 在秋冬季出现的2岁以下孩子的流行性腹泻，粪便呈蛋花样或白色水样，那么患轮状病毒肠炎的可能性大；如肠炎发生在夏季，则由致病性大肠杆菌引起的可能性大；如果大便中含有黏液、脓血，则有可能是细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎等。 当发生严重肠炎或局部有传染性肠炎流行时，需要做大便培养和病毒分离等检查，以明确致病微生物，同时选择敏感的药物。 止泻——不能马上进行 看到孩子腹泻，家长都迫切地想马上止泻。其实，医生一般不主张马上使用止泻药物，因为这样做有可能延迟病菌从孩子的体内排出，不仅起不到治疗作用，反而会加重病情。 大多数孩子的肠炎都属于中轻度，可以在家中护理。但是当肠炎伴发严重的全身症状，如高热持续不退，呕吐频繁，腹泻严重并持续，大便带脓血，出现口唇干燥、小便减少等脱水症状时，要及时去医院治疗。特别是6个月以下的小婴儿发生肠炎时，一定要注意观察是否出现脱水的症状，如出现精神萎靡、前囟凹陷、连续6个小时没有小便，必须马上去医院。 脱水——最容易出现的“副产品” 肠炎腹泻时，会丢失大量的水分，容易出现脱水，所以，预防和治疗脱水是肠炎治疗中的一项重要措施。要鼓励孩子多喝水，以补足水分。口服补液盐适合在家庭中应用，可以有效预防和治疗肠炎患儿脱水，可以少量多次地让孩子喝，特别是在每次腹泻或呕吐后，要让孩子喝10～15毫升。 在肠炎腹泻时和腹泻后的短时间内，可以在医生指导下适量补充微量元素锌，可以减轻和缩短腹泻病程，预防再次发生感染性肠炎腹泻，这也是世界卫生组织等大力推广的一种辅助治疗方法。 禁食——没有必要 在孩子腹泻期间，不必禁食和限制饮食，而应该基本保持原来的饮食。母乳喂养的婴儿应该继续母乳喂养，配方奶喂养的婴儿一般也不需要换奶，除非发生迁延性腹泻，也就是腹泻持续7～10天以上，才需要暂时改用抗腹泻配方奶。已经添加辅助食品的孩子，可以继续喂辅食，但要适当限制高脂肪、高糖食物。 在肠炎发病初期，孩子食欲会明显减退，特别是伴有呕吐的孩子。此时不必强迫孩子进食，但要保证水分的供应，鼓励孩子少量多次地饮用口服补液盐或者白开水。不要喝甜饮料，纯果汁要稀释4倍以上才可以让孩子饮用，否则有加重腹泻的可能。 肠炎的个性提问 Q：孩子得肠炎时，怎样采集大便样本？ 当孩子出现肠炎、腹泻时，家长可以在去医院前将最近一次沾有腹泻物的尿布用干净塑料袋装好，带到医院；如果是拉在便盆里的大便，则用干净盛器（如一次性杯子），装上少许带黏液或疑似血液的大便。由医生观察大便性状后，取样进行大便常规化验。但要注意的是，排便时间距检查时间不得超过1小时。 Q：腹泻停止后还用去化验一次大便，以确定肠炎好了吗？ 孩子肠炎痊愈的表现就是腹痛、腹泻、腹胀等症状的好转和消失，大多数的肠炎会在3～7天内痊愈，腹泻停止。如果症状消失、腹泻停止，就不必再次化验大便。如果腹泻迁延不愈，医生会根据临床表现建议做其他有针对性的检查，包括大便培养等。 Q：常规大便化验和大便培养有什么不同？ 常规的大便检查主要是化验大便中是否有出血（红细胞）或炎症的严重程度（白细胞），以鉴别肠炎症状的轻重。通常医生会在门诊诊断肠炎时建议做大便常规检验。如果需要确认感染的病原微生物，则必须做大便培养或病毒分离等检查，但这类检查对样品的采集要求高，操作过程费时、费力，一般情况下不作为门诊常规检查项目。 |
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2009-07-05 11:32:12 |
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