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楼上说的都对，注意消毒。脐疝是新生儿时期的常见病。在出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块，小的像樱桃，大的像核桃，安静或躺着时小肿块可消失。坐着、立着、咳嗽、哭闹小肿块又会鼓起来，有时可鼓得大而紧张。若用手轻轻一压就能压回去，同时还可听到"咕嘟"一声响，感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去了，这就是脐疝。 有时孩子哭闹不安，解开衣服看到脐疝突出来了，家长就以为是脐疝引起的哭闹。其实患脐疝的孩子一般并无痛苦，个别可因局部膨胀而有不适感。很少有孩子因为肿块过度膨胀而出现腹痛、呕吐等嵌闭症状。 发生脐疝的主要原因是，新生儿时期腹肌相对地没有肠道肌肉发育得好，所以孩子的肚子老是鼓鼓的。尤其由于脐孔两边的腹直肌还没有能相互合拢，脐孔只由一层薄弱的瘢痕性皮肤覆盖，当腹部压力增高时，腹腔内的肠子就从脐孔内顶出形成脐疝。随着年龄的增长，腹肌逐渐发达，一般在1-2岁，迟者在3-4岁，疝孔可渐缩小到闭合。 新生儿期的脐疝不必处理，但与脐部接触的内衣要柔软。用钱币压迫来治疗脐疝是毫无价值的，反而有可能损害脐部的皮肤。用胶布粘贴牵拉也会引起皮肤水泡或破损，不是可取办法。一般可等待脐疝自愈，很少小儿2岁以后脐疝还很大的。无希望自愈的需要手术治疗，手术简单，效果很好。 【概述】 脐疝（umbilical hernia）是小儿肠管自脐部凸出至皮下，形成球形软囊，易于压回。较常见，发病率与种族有关，黑人发病率较高。 【临床表现】 脐部可见一球形或半球形可复性肿物。小儿安静卧位时，肿块消失。哭闹、咳嗽、直立等使腹压增大时肿物出现。新生儿小婴儿平时永不消失，但以手轻压可使疝内容物还纳入腹腔，并可闻气过水声，亦可摸到未闭的脐环。直径多为1cm左右，2～3cm者罕见。脐疝多无症状，个别可有局部膨胀不适感。 【病理生理】 婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，这就造成了脐疝发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生，疝囊为突出的腹膜，表面有皮肤覆盖，皮肤与腹膜之间为薄层结缔组织，突出的内脏多为小肠、大网膜等，很少发生嵌顿。 【治疗说明】 绝大多数脐疝2岁内可以自愈，随着年龄增长，腹肌逐渐发达，疝孔常能逐渐狭窄缩小而闭合，故不需任何治疗。但年龄在4岁以上或脐环直径超过2～3cm以上者，则应考虑手术切除疝囊，修补腹壁缺损。 2岁以上小儿未闭合的脐疝，可考虑使用一般腰带，束带胶布或硬币压紧疝环方法也可使用。但新生儿、小婴儿最好不用，使用不当易引起脐部发炎肿胀，以致穿破。 |
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2006-11-16 16:48:04 |
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