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婴幼儿鼻泪管堵塞绝大多数是先天性的，少数是因为外伤或是眼球周围组织感染所致。因眼睛附近肿瘤压迫而导致的鼻泪管阻塞，在婴幼儿期相当罕见。根据统计，约有2～4％的足月新生儿，出生两周后会产生鼻泪管阻塞的现象。溢泪及眼屎过多是常见症状。鼻泪管的治疗方式，最主要取决于孩子的年龄。约有90％在出生6周之内会自然缓解或痊愈。所以若是在出生至6个月这段期间发现有鼻泪管阻塞，可采取保守的治疗方式，由按摩鼻梁近两侧内眼角的方式帮助疏通。 6个月至1岁半这段时期，假如鼻泪管阻塞现象仍然存在，则自行改善的机会就狠小了，可使用泪管探测术，约有九成病童一次手术就能治愈。若阻塞情况再度发声，可再加上泪液排泄系统内留置软性通条，以确保通道顺畅，手术并不困难，但由于小孩无法合作，常常必须全身麻醉进行手术。为避免影响婴幼儿眼眶骨的发育，最后等3岁以后眼眶发育定型了再进行手术。 附：按摩方法先洗净双手，将食指放在眼内角的位置，以均匀的力量向下按压，用食指指腹从眼眦内侧至鼻梁而后鼻翼，顺着鼻泪管方向上下按摩，重复10～20回，每天按摩4次。利用按摩产生的内压，将鼻泪管末端的薄膜拆开，原理就象挤牙膏一样。眼睛有分泌物是一种眼睛轻度感染性疾病。一是可能由于分娩过程中接触阴道含有细菌的分泌物，接生操作者污染的手或者出徨后所接触的用品不清洁，引起孩子的结膜发炎，使得婴儿眼屎过多、黏稠。二是有的孩子鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞或鼻泪管黏膜闭塞，使得泪液和泪道内的分泌物积留在泪囊而引起泪囊炎，这样的患儿在泪囊处有一囊性肿物，表面略发青，如果轻轻压迫眼睛内侧的泪囊部，可风到黏液性或黏液性分泌物溢出，肿物消失。 护理这样做 对于眼屎多，结膜充血的孩子，新手妈妈可以用脱脂棉蘸上温开水清洁婴儿的两眼，每天两次，由内眼角到处眼角，轻轻地揩拭，并且每只眼睛各用一块脱脂棉。 就医提示：婴儿出生两天后，睡醒后如果眼睫毛黏在一起，或者内侧眼角有脓液，或鼻泪管堵塞或出现泪囊炎，要尽快去看医生。 新生儿眼屎多影响视力。新生儿眼屎多不容忽视，它可能导致新生儿先天性泪囊炎等疾病，如不及时治疗会影响到新生儿的视力发育。 眼屎多是由于细菌入侵到泪囊，在泪囊中繁殖、化脓，脓性物填满整个泪囊，无法往下排泄，只有沿着泪囊、泪小管向上排到眼睛里。如果不及早治疗，有可能并发角膜炎，角膜可能由黑变白形成白斑，进而影响宝宝的视力发育。 医学专家提醒，宝宝出生后，应该特别注意观察宝宝眼屎的多少，如果1周还有眼屎，应尽早去眼科医院治疗。同时，夏季高温酷暑，正是泪囊炎多发季节，导致新生儿眼屎多，年轻的父母应引起重视。 婴儿眼屎多，“热气”在作怪。 有很多2－6个月的婴幼儿，他们出生后即见眼屎增多，较严重的甚至出现分泌物将眼睫毛粘住，导致婴幼儿眼睑睁不开而哭闹不休。遇到这种情况，家长们常常认为婴儿母亲吃了“上火”的食物，通过哺乳引起婴幼儿“热气”，所以他们不断给患儿煲清热泻火的凉茶或中药如黄连水、夏枯草水等。结果事与愿违，眼的分泌物越来越多，有的甚至伴有脓性分泌物。最后无可奈何，不得不上医院。 多表现为，出生不久后家人发现她溢泪、眼屎多，认为是“热气”，给予清热泻火的凉茶饮用近两月余，结果眼部症状不但没好转，眼部分泌物反而比以往还多，分泌物增多粘连，患儿睁不开眼。经医生检查诊断为“婴幼儿泪囊炎”。通过局部摘药、冲洗、探通后，上述症状完全消失，该患儿终于睁开了一双明亮的眼睛。其父母内疚地说，如果能早来医院，孩子就不会受那么多苦。 婴儿泪囊炎以先天性较常见，表现为单侧或双侧出现溢泪，逐渐变为脓性分泌物，压迫泪囊区有脓性分泌物回流。究其原因，多数由于鼻泪管在鼻腔的下端出口被堵塞所引起，有的是因管道发育不全而形成皱折、瓣膜或黏膜憩室。由于鼻泪管闭锁，分泌物潴留，常发展成慢性泪囊炎。 上述例子所患的正是婴幼儿泪囊炎，而不是人们所认为的“上火”、“热气”之类。发生此种情况的婴幼儿父母，应带孩子到医院检查，确诊后采取相应的治疗措施。可在医生的指导下局部点眼按摩泪囊：用相应的抗生素眼药水控制感染，每日多次向下按摩泪囊区，促使自身管道发育、通畅。按摩泪囊区泪道不通者，则要考虑进行泪道冲洗。如果按摩及冲洗均未奏效，则采取泪道探通术，以穿破阻塞泪道的瓣膜。此法效果良好，但进行泪道探通要小心，动作轻柔，且不可造成假道或损伤泪道黏膜。泪道探通术最好在有条件的医院进行。 经采用上述的方法处理后，可还给婴儿一双明亮的眼睛，做父母的也无须再忧心忡忡了。 |
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2009-07-31 19:21:59 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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泪道阻塞是眼科常见病、多发病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道
目的 探讨鼻内窥镜下鼻泪管、泪道逆行插管治疗泪囊炎、泪道阻塞的疗效。方法 采用鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞共31例。泪道阻塞并对所有病例进行随访观察。结果 在31例中，治愈30例，治愈率达96.7%。结论 鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管术，具有直视、操作简单、组织损伤小、无皮肤切口、疗效肯定等特点，因而是对具有鼻内窥镜设备的医院治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞的首选方法。 手术方法 对慢性泪囊炎患者术前常规采用抗生素医院眼科 行泪道冲洗，以排清泪囊分泌物。患者取半坐卧位，用1%地卡因做泪点表麻，1%地卡因+1‰肾上腺素棉片按1:100000比例做术侧鼻腔表麻3次，然后用7号探针从上泪点进行泪道探通（下泪道阻塞时从下泪点进行）。在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针（位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间），将细铜丝从泪道探针注水端插入，并穿出探针，达鼻腔，在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外，然后将铜丝插入已制备好的硅胶管，并将铜丝穿出硅胶管，将下端结扎一小结，牵拉上端铜丝，使硅胶管上端与探通针头相对合，然后在鼻内窥镜下，缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针，将硅胶导入泪道，并从下泪点引出硅胶管，使硅胶管翼状部进入泪囊（此时向下牵拉硅胶管有一定阻力，证明翼状部已导入泪囊），硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位，最后取出铜丝，剪除泪点以外及鼻外的硅胶管，从下泪点冲洗泪道，见冲洗液从硅胶管流至鼻腔，证明手术成功。术后予抗菌素眼水滴眼，隔日用庆大霉素、α-糜蛋白酶泪道冲洗，一周后改每周2～3次，1个月后改为每月1～2次，置管留置2～3个月后拔出 术式有以下优点:（1）鼻内窥镜电视显示下，术野清晰，操作简单，且便于教学;（2）适应证广，可用于慢性泪囊炎、泪道狭窄、泪小管断离吻合等疾病;（3）泪囊部采用翼状固定装置，由于腰麻硅胶管柔软性能较好，在上拉硅胶管时翼状固定装置受力过程中自动叠折，因而很容易将其导入泪囊，而导入泪囊后翼状固定装置将自然打开，从而增加了置管的支撑、固定作用，增强置管的稳定性，因而无需缝合固定，不影响美容及日常生活，本组病例无置管脱出现象发生。（4）鼻泪管部为双管支撑，置管符合泪道系统的解剖生理特点和要求，治疗期间不影响正常泪液引流，无明显溢泪症状;同时可使鼻泪管持续扩张，有利于泪液和分泌物的引流及炎症的消退;（5）拔管容易，拔管时只要用镊子在鼻腔镊住置管向下稍用力即可拔出置管;（6）面部无切口，不影响外观，创伤小，痛苦小且医疗费用少，术时短，约15min即可完成，因而患者乐于接受;（7）疗效肯定，极少并发症发生。另本手术若一次未成功，可重复手术，同时对本术式无效者还可选择鼻腔泪囊吻合术等术式，随着鼻内窥镜在广大基层的普及，本术式可作为慢性泪囊炎、泪道阻塞的首选治疗术式，因而有较高临床价值 |
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2009-07-31 17:08:39 |
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我有个同学的孩子就是去医院通了好几次才好的,趁孩子还小赶快到大点的医院再治治吧 |
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2009-07-31 17:31:03 |
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