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      一袆妈妈

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      是否需要补钙?

      宝宝40天,喝配方奶粉,是否需要补钙?

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        丁宝和星宝的妈妈

        历史

         

        首先要确认是否需要补钙。缺钙有盗汗……等症状,最好到儿科请医生确认是否缺钙。
        维生素D3是协助改的吸收的,请在医生指导下使用;
        常常接触阳光,维生素D3经肝脏经皮肤经过紫外线可获得最大效能;
        如医生检查缺钙比较厉害,请在医生指导下使用药物补钙。

        平常食用维生素AD强化牛奶的宝宝,如果每天喝500毫升(两袋)以上,可不必再加服维生素D,但因为每个宝宝都不同,要根据具体情况而定。

        3、对有低钙抽搐史、生长过快、急慢性感染的宝宝可适当补充钙剂。

        4、补充钙剂

        钙剂的补充应注意儿童每日奶制品中摄入的钙量,以确定钙剂的补充量。

        三、婴儿补钙关键点之一:缺多少补多少

        现在多数婴幼儿的奶制品摄入量是足够的。一方面是因为孩子年龄小,食物的主要来源是奶;另一方面,父母会尽可能为孩子寻找最好的奶制品——母乳、配方奶等富含钙的食物。

        在估计了以上食物来源所摄入钙量的基础上,再决定自己的宝宝是否需要补钙。这与靠钙剂来补充宝宝一天的生理需要完全是两个概念。比如一个孩子一天需要400毫克的钙,我们往往希望孩子通过吃钙剂达到这个量,事实上,孩子通过食物所摄入的钙就已经达到了这个量。

        常见误区:把配方奶、米粉等食物与补钙完全分解开,认为补钙只有靠钙剂才能完成。

        其次,要弄清楚的问题是:究竟怎么补?

        缺多少补多少!先将饮食中获取的钙从钙的总需求量中减去,如果不足,再补充。只有经过科学的计算后,才能决定孩子是否真的需要额外补充钙。

        我遇到的很多父母,他们之所以对补钙问题总是放心不下,往往是因为周围环境的影响:别的家长都这么做,万一我的孩子没有补,耽误了发育怎么办?再说,补了总比不补好……事实上,补钙并非多多益善,一旦补多了,反而会影响到锌、铁等其他人体所必需的营养素的吸收。

        四、婴儿补钙关键点之二:离不开的维生素D

        其实,补钙问题最初是从佝偻病开始的。上世纪六七十年代,甚至到八十年代,佝偻病都是严重影响中国儿童发育的一种疾病。当时,我国不少地区,特别是北方地区患佝偻病的孩子很多:囟门迟迟不闭合、方颅、鸡胸、罗圈腿……这些都是跟钙吸收不够骨头软有关。

        佝偻病的全称是:维生素D缺乏性佝偻病,也就是说佝偻病是维生素D造成的,而维生素D又是促进钙吸收的必不可少。所以,通过维生素D来促进钙吸收一直是儿童保健工作者关注的问题。事实上,这也经历了一个认识的过程,最初的做法主要是给孩子补充鱼肝油,因为鱼肝油里面含有促进钙吸收的维生素D,打“钙针”(实际上是维生素D)。现在看来,当时的维生素D剂量有些过大,甚至出现过中毒的事件。现在,这样的问题不多了。

        如今,我们更提倡用自然的方式补充维生素D,比如晒太阳,就是一种最经济的做法,另外,还可以给孩子提供富含维生素D的食物。

        当然,补充维生素D也要考虑具体的情况。这么大的国家,各地区差异也很大,比如,深圳的孩子可能多数不需要补充维生素D,而东北地区的孩子,到了冬季,因为日照时间少,就需要补充;在发达地区的孩子,母乳喂养做得好,还有添加各种生长发育所需营养素的优质配方奶,可以不必额外补充鱼肝油,而贫困地区,佝偻病问题依然很严重,仍然需要补充维生素D。

        五、婴儿补钙关键点之三:缺不缺钙医生看

        与上世纪50年代、60年代相比,我们餐桌上的食物已经发生了很大的变化,这些改变使得佝偻病的发生率呈下降趋势。在佝偻病防治方案中,沿着历史的轨迹,我们可以看到:维生素D的补充从以往的30万国际单位/日到现在的400国际单位/日 (合每月1.2万国际单位);钙剂从每日1克到现在母乳喂养不需要补钙、人工喂养补推荐适宜摄入量一半(不到6个月的婴儿,150毫克/天,6~1岁的婴儿,200毫克/天;1~3岁,300毫克/天),配方奶中强化钙的只要每天摄入钙量达标也不用补钙等。这些信息告诉我们:没有一成不变的东西,防治方案也必须“与时俱进”。中医讲究“辨证施治”,西医讲究“循证医学”,都是强调把病人看成一个活着的、变化的、整体的人来看待。

        那么,孩子缺不缺钙,是否有佝偻病,医生是如何来判断的呢?

        首先,佝偻病的发生与维生素D和钙摄入不足有关,多见于人工喂养、生长迅速、早产、多病、户外活动少、环境污染重、过早喂养谷类、食欲差、偏食的孩子身上,因此了解病史是必须的。

        第二,要询问相关症状,包括多汗、夜惊、烦躁不安。

        第三,要判断体征,包括主要体征:颅骨软化(3个月以上)、方颅、肋骨串珠、肋膈沟(郝氏沟)、鸡胸、漏斗胸、手(脚)镯、O(X)型腿。次要症状:枕秃、肋外翻、囟门晚闭合(或较大)、出牙迟、肌肉、韧带松弛、蛙腹、大运动落后。

        第四,要做必要的临床检查,如化验、X—光拍片、测骨密度等。

        综合以上四个方面,医生才可以诊断孩子是否缺钙,是否患了佝偻病。

        六、婴儿补钙关键点之四:骨骼健壮之最佳途径

        为什么老说中国人缺钙?如果分析其中的原因,主要有两方面:

        从膳食结构来看,我们的奶制品摄入量少。而在各种食物中,奶制品不仅含钙量高,且吸收率相对也要高。虽说,现在的大人和孩子喝的奶要比以前多,但总体来看,还是很不够的。比如,美国、法国等西方国家,人均每年的奶制品摄入量100~200千克,而我们只有16千克。从生活方式来说,无论是成人还孩子,晒太阳、运动的时间都不够充足。

        所以,要解决缺钙问题,关键点有2条:

        调整膳食结构。多吃奶制品、豆制品等含钙丰富的食物。
        养成良好积极的生活习惯,多晒太阳、多运动,促进钙的吸收。
        提示:两者缺一不可。前者保证钙的绝对摄入量,后者保证钙的充分吸收。

        孩子额外补钙看什么?一是看通过食物摄入的钙量够不够。二是看孩子的生长发育的速度。现在孩子生长发育速度过快的多,相对而言,这样的孩子所需要钙的量要多一些。三看是否有慢性疾病。通常患有慢性疾病的孩子钙的丢失多。提示:在以上前提下,才能谈到怎么补,补多少。

        答:对于混合喂养或人工喂养的宝宝,钙剂的补充量主要根据下面两种情况来决定:一要宝宝喝的是什么种类的奶,二是宝宝每天喝入的奶量和所吃食物的种类。

        如果宝宝喝的是配方奶,而且每天摄入的量足够,一般不需要额外补充钙剂;如果宝宝喝的是鲜牛奶,尽管含钙量高,由于牛乳中钙和磷的比例不合适,但仍要额外补充钙。

        一般来说,宝宝全天从食物中获取多少钙量,应该根据食物的种类来决定。6个月以下混合喂养或人工喂养的宝宝,每天应额外补充150毫克左右钙,6个月以上的每天应额外补充200毫克钙,一般这些都可以从配方奶、鲜奶及其他食物中得到足够的获取。

        小提示:你可以通过配方奶上的说明书来计算宝宝每天的钙获取量,也可以请一位有经验的儿童营养师帮你计算一下。


        2006-12-03 15:10:11

        提问者对回答的评价(星):

        提问者对回答的评语:好详细呀