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支原体肺炎有哪些表现及如何诊断？临床症状如头痛乏力肌痛鼻咽部病变咳嗽胸痛脓痰和血痰肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断 一病史症状： 起病较缓慢多数为咽炎支气管炎的表现10%为肺炎症状主要有寒战发热乏力头痛周身不适刺激性干咳伴有粘痰脓痰甚至血痰重者可有气短剧咳时有胸痛;也可有恶心食欲不振呕吐腹泻及关节痛心肌炎心包炎肝炎周围神经炎脑膜炎皮肤斑丘疹等肺外表现 二体检发现： 鼻咽部及结膜充血水肿可有颈部淋巴结肿大皮疹;胸部体征多不明显肺部听诊可有细湿罗音偶有胸膜磨擦音及胸水征 三辅助检查： (一)X线胸片为肺纹理增多肺实质可有多形态的浸润形以下叶多见也可呈斑点状斑片状或均匀模糊阴影约1/5有少量胸腔积液 (二)病原学检查：肺炎支原体的分离难以广泛应用无助于早期诊断 (三)血清学检查：血清病原抗体效价>1:32链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性连续两次4倍以上增高有诊断价值血清间接试验>1:32间接荧光试验>1:66间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16抗肺炎支原体IgM>1:8亲和素酶联免疫吸附试验可直接检测肺炎支原体抗原24小时内可获结果均有诊断意义 肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎伴急性支气管炎肺泡内可含少量渗出液并可发生灶性肺不张肺实变和肺气肿肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润支气管粘膜细胞可有坏死和脱落并有中性粒细胞浸润胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液 潜伏期2～3周起病缓慢约1/3病例无症状以支管-支气管炎肺炎耳鼓膜炎等的形式出现而以肺炎最重发病初有乏力头痛咽痛发冷发热肌肉酸痛食欲减退恶心呕吐等头痛显著发热高低不一可高达39℃2～3天后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽咳少量粘痰或粘液脓性痰有时痰中带血发热可持续2～3周热度恢复正常后尚可遗有咳嗽伴胸骨下疼痛但无胸痛 体检示轻度鼻塞流涕咽中度充血耳鼓膜常有充血约15%有鼓膜炎颈淋巴结可肿大少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹胸部一般无明显异常体征约半数可闻干性或湿性罗音约10%～15%病例发生少量胸腔积液 病情一般较轻有时可重但很少死亡发热3天至2周咳嗽可延长至6周左右有10%复发肺炎见于同一叶或同一叶少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上/可有相当的血管内溶血溶血往往见于退热时或发生于受凉时 极少数病例可伴发中枢神经症状例如脑膜炎脑膜脑炎多发生神经根炎甚至精神失常等出血性耳鼓膜炎胃肠炎关节炎血小板减少性紫癜溶血性贫血心包炎心肌炎肝炎也有发现 衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断？ 1沙眼衣原体肺炎 1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎继发于包涵体脓性卡他之后本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道症状多在出生后2～12周出现起病缓慢可先有上呼吸道感染表现多不发热或偶有低热然后出现咳嗽和气促吸气时常有细湿啰音或捻发音少有呼气性喘鸣胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润过度充气征比较常见偶见大叶实变周围血白细胞计数一般正常嗜酸性粒细胞增多从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞也可用直接荧光抗体试验（DFA）酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高或IgM＞1：32IgG＞1：512也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA 2鹦鹉热衣原体肺炎 来源于家禽接触或受染于鸟粪是禽类饲养贩卖和屠宰者的职业病人与人的感染少见病原体自分泌物及排泄物排出可带菌很久鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体在单核细胞内繁殖并释放毒素经血流播散至肺及全身组织引起肺音质及血管周围细胞浸润肺门淋巴结肿大潜伏期6～14d发病呈感冒样症状常有38～40.5℃的发热咳嗽初期为干咳以后有痰呼吸困难或轻或重有相对缓脉肌痛胸痛食欲不振偶有恶心呕吐如为全身感染可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现偶见黄疸多有肝脾肿大需与伤寒败血症鉴别胸部X线检查从肺门向周边特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影周围血白细胞数正常血沉在患病早期稍增快肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体轻症患儿3～7d发热渐退中症8～～14d重症20～25d退热病后免疫力减弱可复发有报道复发率达21%再感染率10%左右 3肺炎衣原体肺炎 本症临床表现无特异性与支原体肺炎楥相似起病缓病程长一般症状轻常伴咽喉炎及鼻窦炎为其特点上呼吸道感染症状消退后出现干湿啰音等支气管炎肺炎表现咳嗽症状可持续3周以上白细胞计数正常胸片无特异性多为单侧下叶浸润表现为节段性肺炎严重者呈广泛双侧肺炎病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样从气管或鼻咽吸取物做细胞培养肺炎衣原体阳性或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感但用咽拭子标本检测似不够理想不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高有诊断价值 轻症可无明显症状青少年常有声音嘶哑干咳有时发热咽痛等咽炎喉炎鼻窦炎中耳炎和支气管炎等症状且可持续数周之久发生肺炎通常为轻型与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似并可能伴随肺外表现如红斑结节甲状腺炎脑炎和格林-巴利综合征成年人肺炎多较严重特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联但尚须进一步确定另外肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中 肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶广泛实变仅见于病情严重者中大部分患者血白细胞在正常范围 |
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2009-09-30 15:54:22 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。
亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。 原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎 |
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2009-09-29 23:22:48 |
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是宝宝吗？如果是那么会有这些症状：咳嗽有痰咽喉红肿，严重者会发烧从而引起肺炎。去医院查查吧，别担误了。 |
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2009-09-30 00:45:25 |
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这种情况还是问医生比较好，孩子可不能大意，传染要看孩子的免疫力 |
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2009-09-30 13:56:08 |
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症状重时就行输液，不然发展到肺炎，更难治了，我可是从不给耽误的哦 ，而且如果是正常的剂量，不会对宝宝有太多影响的，我们还会用中药再给调节的，那样就没事的啦，退热不能只靠药物，还要物理降温呢。
6招简单正确的退烧法： 那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前，可在家中事先处理的呢？综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是： 1、维持家中的空气流通： 若家有冷气，维持房间温度于25--27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。 2、脱掉过多的衣物： 如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。 3、温水拭浴： 将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。 4、用退热贴： 有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。有气管炎或是肺炎史的宝宝可以用益气贴保护肺部 5、多喝水： 以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。 6、使用退烧药： 当婴幼儿中心温度（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。 |
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2009-09-30 20:01:01 |
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支原体肺炎有哪些表现及如何诊断？
临床症状如头痛乏力肌痛鼻咽部病变咳嗽胸痛脓痰和血痰肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断 一病史症状： 起病较缓慢多数为咽炎支气管炎的表现10%为肺炎症状主要有寒战发热乏力头痛周身不适刺激性干咳伴有粘痰脓痰甚至血痰重者可有气短剧咳时有胸痛;也可有恶心食欲不振呕吐腹泻及关节痛心肌炎心包炎肝炎周围神经炎脑膜炎皮肤斑丘疹等肺外表现 二体检发现： 鼻咽部及结膜充血水肿可有颈部淋巴结肿大皮疹;胸部体征多不明显肺部听诊可有细湿罗音偶有胸膜磨擦音及胸水征 三辅助检查： (一)X线胸片为肺纹理增多肺实质可有多形态的浸润形以下叶多见也可呈斑点状斑片状或均匀模糊阴影约1/5有少量胸腔积液 (二)病原学检查：肺炎支原体的分离难以广泛应用无助于早期诊断 (三)血清学检查：血清病原抗体效价>1:32链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性连续两次4倍以上增高有诊断价值血清间接试验>1:32间接荧光试验>1:66间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16抗肺炎支原体IgM>1:8亲和素酶联免疫吸附试验可直接检测肺炎支原体抗原24小时内可获结果均有诊断意义 肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎伴急性支气管炎肺泡内可含少量渗出液并可发生灶性肺不张肺实变和肺气肿肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润支气管粘膜细胞可有坏死和脱落并有中性粒细胞浸润胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液 潜伏期2～3周起病缓慢约1/3病例无症状以支管-支气管炎肺炎耳鼓膜炎等的形式出现而以肺炎最重发病初有乏力头痛咽痛发冷发热肌肉酸痛食欲减退恶心呕吐等头痛显著发热高低不一可高达39℃2～3天后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽咳少量粘痰或粘液脓性痰有时痰中带血发热可持续2～3周热度恢复正常后尚可遗有咳嗽伴胸骨下疼痛但无胸痛 体检示轻度鼻塞流涕咽中度充血耳鼓膜常有充血约15%有鼓膜炎颈淋巴结可肿大少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹胸部一般无明显异常体征约半数可闻干性或湿性罗音约10%～15%病例发生少量胸腔积液 病情一般较轻有时可重但很少死亡发热3天至2周咳嗽可延长至6周左右有10%复发肺炎见于同一叶或同一叶少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上/可有相当的血管内溶血溶血往往见于退热时或发生于受凉时 极少数病例可伴发中枢神经症状例如脑膜炎脑膜脑炎多发生神经根炎甚至精神失常等出血性耳鼓膜炎胃肠炎关节炎血小板减少性紫癜溶血性贫血心包炎心肌炎肝炎也有发现 衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断？ 1沙眼衣原体肺炎 1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎继发于包涵体脓性卡他之后本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道症状多在出生后2～12周出现起病缓慢可先有上呼吸道感染表现多不发热或偶有低热然后出现咳嗽和气促吸气时常有细湿啰音或捻发音少有呼气性喘鸣胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润过度充气征比较常见偶见大叶实变周围血白细胞计数一般正常嗜酸性粒细胞增多从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞也可用直接荧光抗体试验（DFA）酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高或IgM＞1：32IgG＞1：512也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA 2鹦鹉热衣原体肺炎 来源于家禽接触或受染于鸟粪是禽类饲养贩卖和屠宰者的职业病人与人的感染少见病原体自分泌物及排泄物排出可带菌很久鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体在单核细胞内繁殖并释放毒素经血流播散至肺及全身组织引起肺音质及血管周围细胞浸润肺门淋巴结肿大潜伏期6～14d发病呈感冒样症状常有38～40.5℃的发热咳嗽初期为干咳以后有痰呼吸困难或轻或重有相对缓脉肌痛胸痛食欲不振偶有恶心呕吐如为全身感染可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现偶见黄疸多有肝脾肿大需与伤寒败血症鉴别胸部X线检查从肺门向周边特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影周围血白细胞数正常血沉在患病早期稍增快肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体轻症患儿3～7d发热渐退中症8～～14d重症20～25d退热病后免疫力减弱可复发有报道复发率达21%再感染率10%左右 3肺炎衣原体肺炎 本症临床表现无特异性与支原体肺炎楥相似起病缓病程长一般症状轻常伴咽喉炎及鼻窦炎为其特点上呼吸道感染症状消退后出现干湿啰音等支气管炎肺炎表现咳嗽症状可持续3周以上白细胞计数正常胸片无特异性多为单侧下叶浸润表现为节段性肺炎严重者呈广泛双侧肺炎病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样从气管或鼻咽吸取物做细胞培养肺炎衣原体阳性或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感但用咽拭子标本检测似不够理想不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高有诊断价值 轻症可无明显症状青少年常有声音嘶哑干咳有时发热咽痛等咽炎喉炎鼻窦炎中耳炎和支气管炎等症状且可持续数周之久发生肺炎通常为轻型与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似并可能伴随肺外表现如红斑结节甲状腺炎脑炎和格林-巴利综合征成年人肺炎多较严重特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联但尚须进一步确定另外肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中 肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶广泛实变仅见于病情严重者中大部分患者血白细胞在正常范围 |
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2009-10-01 19:08:59 |
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潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。
亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。 原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎 |
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2009-10-02 00:54:31 |
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临床症状如头痛乏力肌痛鼻咽部病变咳嗽胸痛脓痰和血痰肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断
一病史症状： 起病较缓慢多数为咽炎支气管炎的表现10%为肺炎症状主要有寒战发热乏力头痛周身不适刺激性干咳伴有粘痰脓痰甚至血痰重者可有气短剧咳时有胸痛;也可有恶心食欲不振呕吐腹泻及关节痛心肌炎心包炎肝炎周围神经炎脑膜炎皮肤斑丘疹等肺外表现 二体检发现： 鼻咽部及结膜充血水肿可有颈部淋巴结肿大皮疹;胸部体征多不明显肺部听诊可有细湿罗音偶有胸膜磨擦音及胸水征 三辅助检查： (一)X线胸片为肺纹理增多肺实质可有多形态的浸润形以下叶多见也可呈斑点状斑片状或均匀模糊阴影约1/5有少量胸腔积液 (二)病原学检查：肺炎支原体的分离难以广泛应用无助于早期诊断 (三)血清学检查：血清病原抗体效价>1:32链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性连续两次4倍以上增高有诊断价值血清间接试验>1:32间接荧光试验>1:66间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16抗肺炎支原体IgM>1:8亲和素酶联免疫吸附试验可直接检测肺炎支原体抗原24小时内可获结果均有诊断意义 肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎伴急性支气管炎肺泡内可含少量渗出液并可发生灶性肺不张肺实变和肺气肿肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润支气管粘膜细胞可有坏死和脱落并有中性粒细胞浸润胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液 潜伏期2～3周起病缓慢约1/3病例无症状以支管-支气管炎肺炎耳鼓膜炎等的形式出现而以肺炎最重发病初有乏力头痛咽痛发冷发热肌肉酸痛食欲减退恶心呕吐等头痛显著发热高低不一可高达39℃2～3天后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽咳少量粘痰或粘液脓性痰有时痰中带血发热可持续2～3周热度恢复正常后尚可遗有咳嗽伴胸骨下疼痛但无胸痛 体检示轻度鼻塞流涕咽中度充血耳鼓膜常有充血约15%有鼓膜炎颈淋巴结可肿大少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹胸部一般无明显异常体征约半数可闻干性或湿性罗音约10%～15%病例发生少量胸腔积液 病情一般较轻有时可重但很少死亡发热3天至2周咳嗽可延长至6周左右有10%复发肺炎见于同一叶或同一叶少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上/可有相当的血管内溶血溶血往往见于退热时或发生于受凉时 极少数病例可伴发中枢神经症状例如脑膜炎脑膜脑炎多发生神经根炎甚至精神失常等出血性耳鼓膜炎胃肠炎关节炎血小板减少性紫癜溶血性贫血心包炎心肌炎肝炎也有发现 衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断？ 1沙眼衣原体肺炎 1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎继发于包涵体脓性卡他之后本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道症状多在出生后2～12周出现起病缓慢可先有上呼吸道感染表现多不发热或偶有低热然后出现咳嗽和气促吸气时常有细湿啰音或捻发音少有呼气性喘鸣胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润过度充气征比较常见偶见大叶实变周围血白细胞计数一般正常嗜酸性粒细胞增多从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞也可用直接荧光抗体试验（DFA）酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高或IgM＞1：32IgG＞1：512也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA 2鹦鹉热衣原体肺炎 来源于家禽接触或受染于鸟粪是禽类饲养贩卖和屠宰者的职业病人与人的感染少见病原体自分泌物及排泄物排出可带菌很久鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体在单核细胞内繁殖并释放毒素经血流播散至肺及全身组织引起肺音质及血管周围细胞浸润肺门淋巴结肿大潜伏期6～14d发病呈感冒样症状常有38～40.5℃的发热咳嗽初期为干咳以后有痰呼吸困难或轻或重有相对缓脉肌痛胸痛食欲不振偶有恶心呕吐如为全身感染可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现偶见黄疸多有肝脾肿大需与伤寒败血症鉴别胸部X线检查从肺门向周边特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影周围血白细胞数正常血沉在患病早期稍增快肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体轻症患儿3～7d发热渐退中症8～～14d重症20～25d退热病后免疫力减弱可复发有报道复发率达21%再感染率10%左右 3肺炎衣原体肺炎 本症临床表现无特异性与支原体肺炎楥相似起病缓病程长一般症状轻常伴咽喉炎及鼻窦炎为其特点上呼吸道感染症状消退后出现干湿啰音等支气管炎肺炎表现咳嗽症状可持续3周以上白细胞计数正常胸片无特异性多为单侧下叶浸润表现为节段性肺炎严重者呈广泛双侧肺炎病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样从气管或鼻咽吸取物做细胞培养肺炎衣原体阳性或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感但用咽拭子标本检测似不够理想不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高有诊断价值 轻症可无明显症状青少年常有声音嘶哑干咳有时发热咽痛等咽炎喉炎鼻窦炎中耳炎和支气管炎等症状且可持续数周之久发生肺炎通常为轻型与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似并可能伴随肺外表现如红斑结节甲状腺炎脑炎和格林-巴利综合征成年人肺炎多较严重特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联但尚须进一步确定另外肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中 肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶广泛实变仅见于病情严重者中大部分患者血白细胞在正常范围 |
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2009-10-02 20:20:09 |
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支原体肺炎有哪些表现及如何诊断？
临床症状如头痛乏力肌痛鼻咽部病变咳嗽胸痛脓痰和血痰肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断 一病史症状： 起病较缓慢多数为咽炎支气管炎的表现10%为肺炎症状主要有寒战发热乏力头痛周身不适刺激性干咳伴有粘痰脓痰甚至血痰重者可有气短剧咳时有胸痛;也可有恶心食欲不振呕吐腹泻及关节痛心肌炎心包炎肝炎周围神经炎脑膜炎皮肤斑丘疹等肺外表现 二体检发现： 鼻咽部及结膜充血水肿可有颈部淋巴结肿大皮疹;胸部体征多不明显肺部听诊可有细湿罗音偶有胸膜磨擦音及胸水征 三辅助检查： (一)X线胸片为肺纹理增多肺实质可有多形态的浸润形以下叶多见也可呈斑点状斑片状或均匀模糊阴影约1/5有少量胸腔积液 (二)病原学检查：肺炎支原体的分离难以广泛应用无助于早期诊断 (三)血清学检查：血清病原抗体效价>1:32链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性连续两次4倍以上增高有诊断价值血清间接试验>1:32间接荧光试验>1:66间接免疫荧光抗肺炎支原体IgG>1:16抗肺炎支原体IgM>1:8亲和素酶联免疫吸附试验可直接检测肺炎支原体抗原24小时内可获结果均有诊断意义 肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎伴急性支气管炎肺泡内可含少量渗出液并可发生灶性肺不张肺实变和肺气肿肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润支气管粘膜细胞可有坏死和脱落并有中性粒细胞浸润胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液 潜伏期2～3周起病缓慢约1/3病例无症状以支管-支气管炎肺炎耳鼓膜炎等的形式出现而以肺炎最重发病初有乏力头痛咽痛发冷发热肌肉酸痛食欲减退恶心呕吐等头痛显著发热高低不一可高达39℃2～3天后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽咳少量粘痰或粘液脓性痰有时痰中带血发热可持续2～3周热度恢复正常后尚可遗有咳嗽伴胸骨下疼痛但无胸痛 体检示轻度鼻塞流涕咽中度充血耳鼓膜常有充血约15%有鼓膜炎颈淋巴结可肿大少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹胸部一般无明显异常体征约半数可闻干性或湿性罗音约10%～15%病例发生少量胸腔积液 病情一般较轻有时可重但很少死亡发热3天至2周咳嗽可延长至6周左右有10%复发肺炎见于同一叶或同一叶少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上/可有相当的血管内溶血溶血往往见于退热时或发生于受凉时 极少数病例可伴发中枢神经症状例如脑膜炎脑膜脑炎多发生神经根炎甚至精神失常等出血性耳鼓膜炎胃肠炎关节炎血小板减少性紫癜溶血性贫血心包炎心肌炎肝炎也有发现 衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断？ 1沙眼衣原体肺炎 1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎继发于包涵体脓性卡他之后本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道症状多在出生后2～12周出现起病缓慢可先有上呼吸道感染表现多不发热或偶有低热然后出现咳嗽和气促吸气时常有细湿啰音或捻发音少有呼气性喘鸣胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润过度充气征比较常见偶见大叶实变周围血白细胞计数一般正常嗜酸性粒细胞增多从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞也可用直接荧光抗体试验（DFA）酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高或IgM＞1：32IgG＞1：512也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA 2鹦鹉热衣原体肺炎 来源于家禽接触或受染于鸟粪是禽类饲养贩卖和屠宰者的职业病人与人的感染少见病原体自分泌物及排泄物排出可带菌很久鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体在单核细胞内繁殖并释放毒素经血流播散至肺及全身组织引起肺音质及血管周围细胞浸润肺门淋巴结肿大潜伏期6～14d发病呈感冒样症状常有38～40.5℃的发热咳嗽初期为干咳以后有痰呼吸困难或轻或重有相对缓脉肌痛胸痛食欲不振偶有恶心呕吐如为全身感染可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现偶见黄疸多有肝脾肿大需与伤寒败血症鉴别胸部X线检查从肺门向周边特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影周围血白细胞数正常血沉在患病早期稍增快肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体轻症患儿3～7d发热渐退中症8～～14d重症20～25d退热病后免疫力减弱可复发有报道复发率达21%再感染率10%左右 3肺炎衣原体肺炎 本症临床表现无特异性与支原体肺炎楥相似起病缓病程长一般症状轻常伴咽喉炎及鼻窦炎为其特点上呼吸道感染症状消退后出现干湿啰音等支气管炎肺炎表现咳嗽症状可持续3周以上白细胞计数正常胸片无特异性多为单侧下叶浸润表现为节段性肺炎严重者呈广泛双侧肺炎病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样从气管或鼻咽吸取物做细胞培养肺炎衣原体阳性或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感但用咽拭子标本检测似不够理想不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高有诊断价值 轻症可无明显症状青少年常有声音嘶哑干咳有时发热咽痛等咽炎喉炎鼻窦炎中耳炎和支气管炎等症状且可持续数周之久发生肺炎通常为轻型与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似并可能伴随肺外表现如红斑结节甲状腺炎脑炎和格林-巴利综合征成年人肺炎多较严重特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联但尚须进一步确定另外肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中 肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶广泛实变仅见于病情严重者中大部分患者血白细胞在正常范围 |
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2009-10-06 11:41:51 |
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