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婴幼儿早期的排泄只是一种生理反射，和大脑无关。一般孩子到了4岁半至5岁，通常已具备排泄能力，他们往往能按规定的时间和地方排便。如果因种种原因而排不出大便，即为便秘。便秘根据发生时间的长短为分急性和慢性两种。急性便秘患儿可口服轻泻剂或应用开塞露1-2次；慢性的则常常需要进行行为干预，包括饮食矫正法和建议排便的条件反射。 1、饮食矫正法 根据小儿年龄和哺喂方式不同而采取不同的方法。人乳哺喂的婴儿应鼓励继续哺乳，为了增加肠内发醇过程使大便变软，可给小儿吃加糖的西红柿汁、桔子汁、菜汁等；也可把蜂蜜加在温水中，每天喝60-90毫升。人工喂养的婴儿，由于牛乳中酪蛋白和钙都比母乳多，所以容易引起便秘，因此用增加碳水化合物如糖米粉等增加小儿肠内发酵过程。例如牛乳中糖的浓度可增加至8％，即100毫升奶中加糖8克；也可喂蜂蜜和加糖的桔子汁、西红柿汁等以刺激肠的蠕动。如果上述方法无仍无效，则可将牛乳量酌情减少，增加辅助食品如米粉、麦粉等。对已经吃辅助食品的婴幼儿，如出现便秘时可加用含纤维素较多的食物如菜泥、水果及粥类食品。较大的幼儿则可吃粗谷食品或红薯。 2、训练孩子排便的条件反射 对于便秘的婴幼儿应当重新训练肠道在正常习惯下的反应能力。具体的方法是：于早饭后给小儿灌肠，然后让小儿立即坐在便盆上，如果小儿没有马上排出大便，也应当让坐10分钟，连续7天后，隔天灌肠一次，再过7天后停止灌肠。也可用一些轻泻剂（在医生的指导下），直至便秘缓解后停止使用。这样均能建立排便的条件反射从而便秘的问题也就解决了。 此外，最好让那些较大的幼儿多参加些体育活动，特别是可以增加腹肌的锻炼，以增强肌力，这样也有助于排便。 如何治疗婴儿便秘? 病因症状 便秘是指大便秘结不通，粪便在肠内停留过久超过４８小时以上，致粪便水份吸收过多，粪质干燥而硬，以致排出困难，经常３－５天或更长时间解大便１次。本病原因较多，大多由于热邪壅积、年老体虚、孕期等所引起。但因每个人的排便习惯不同，故必须根据各人排便习惯和排便是否通畅才能对有无便秘作出正确的判断。 中医认为便秘不仅与大肠的传导功能失调有关，而且与脾胃的纳、运、升、降、肾的温煦与气化功能失常有密切的关系。中医把便秘分为虚实两类：实者有热秘与气秘之分；虚者有虚秘、冷 秘之别。热秘者面赤身热、口臭唇疮，小便黄赤；气秘者 频频嗳气，胸胁痞满，脘腹胀痛。虚秘者皆由于气血之不足；或见于面色光白、倦怠少气、临厕乏力、汗出短气、大便并不干硬之气虚便秘；或见于面色少华、头晕心悸、目糊失眠之血虚便秘。冷秘者属阳气虚损，以尿清肢冷、喜热恶凉为特征。 自疗注意事项 （１）首先要树立恢复正常生理功能的信心，养成每天定时解大便的习惯，不管是否能解出大便，都要定时临厕，以便建立良好的排便条件反射。 （２）饮食过少者要多进一些饮食，多吃绿叶蔬菜、黄豆、红薯等通便食物，少吃辛辣刺激性食物。 （３）食物过于精细者，应多吃一些粗纤维的食物，如枣、柿子、葡萄、杏子、苹 果、鸭梨、香蕉、蒜苗、黄花菜、茭白、苦瓜、韭菜、菠萝、芹菜、竹笋、 雪里蕻等。 （４）多喝开水。大便的质地与次数和饮水量有关，如肠腔内保持足量的水份软化粪便，大便就容易排出。 （５）生活要有规律，避免精神刺激。 （６）辨明便秘的性质，针对不同的性质，采取不同的措施治疗。 （７）体质较差、腹肌收缩无力者，应多从事体力劳动或体育锻炼。 自治疗法 １．成药自疗法 （１）大黄苏打片，每次服３片，每日３次。用于热秘。 （２）四消丸，每次服９克，每日３次。用于气秘。 （３）润肠丸，每次服９克，每日３次，用于血虚便秘。 （４）四君子丸，每次服９克，每日３次。用于气虚便秘。 （５）右归丸，每次９克，每日３次。用于冷秘。 ２．验方自疗法 （１）生白芍３０克、生甘草１２克，水煎服，每日２次。用于热秘。 （２）莱菔子６克、皂荚３克，研细末吾之。用于气秘。 （３）芝麻１００克、茶叶５克、大黄１０克，研末吞服，每日２次。用于气虚便秘。 （４）炙黄芪３０克、炒党参１５克。淮山药３０克、生白芍３０克、生甘草１２克、水煎服，每日２次。用于气虚便秘。 （５）锁阳１５克、桑椹子３０克、蜂蜜３０克，前两味水煎取浓汁， 加水蜂蜜搅匀饮之，每日２次。用于冷秘。 （６）决明子９克，水煎服，１日２次。 （７）生地３０克，水煎服，１日２次。 （８）核桃肉３０克，每晚临睡前服用。 以上（６）－（８）方用于习惯性便秘。 （９）火麻仁３０克（捣烂），冰糖１５克、水煎成浓汁徐徐饮之。 （１０）松子适量，炒香去壳，１日２次，早晚空腹服，每次服１５克。 以上（９）、（１０）方适宜于老年性便秘。 ３．饮食自疗法 （１）马铃薯捣汁，每日清晨空腹服５０克。 （２）青菜汁２００克、香油５０克，煮熟温服。 （３）黑芝麻３０克、香蕉２５０克，芝麻洗净炒至半熟，用香蕉蘸着吃。 （４）白木耳１０克、粳米１００克、大枣１０枚、冰糖３０克，一起煮粥吃，每日１次。 （５）葱白（小指粗）１根、蜂蜜少许。将葱白洗净，蘸上蜂蜜，徐徐插入肛门内约５－６厘米，再来回抽插２－３次，拔出，约２０分钟即欲大便。如仍不排大便再插入葱白２－３次即通。本方用治便秘，具有润肠通便之功效。 （６）葱白１００克、牛奶２５０克、蜂蜜１００克。将葱白洗净，捣烂取汁；牛 奶与蜂蜜共煮，开锅下葱汁再煮即成，每早空腹服用。本方适用于老人习惯性便秘，具有补虚，除热，通便之功效。 ４．外治自疗法 （１）每日大便前，用大拇指压迫内庭穴（第２、３趾缝端）、每次压２－３分钟。 （２）以自己的掌根按顺时针方向按摩腹部，早晚各５－１０分钟。 （３）将肥皂削成棱形，塞入肛门风，静卧片刻再临厕。 （４）取大黄粉适量，用醋调成糊状，敷脐部，外用纱布固定。 （５）连须葱白３根、淡豆豉７粒。先将葱白洗净，与淡豆豉共捣烂，贴脐上，以布带扎紧。本方用于便秘，尤适用于热秘，具有清热、消燥、滑肠之功效。 （６）大葱１２０克。将大葱捣成糊状，敷于脐部，外加热毛巾热水袋。本方治疗便秘，尤对妇女产后便秘效果较好。 （７）大葱白２０００克。将葱切成丝，加醋炒到很热，分２包，趁热熨脐上，凉则互换，不可间断。本方对便秘有较好疗效，一般用后６小时后其结自开。 （８）葱头１６克、生姜６克、萝卜汁１２克、食盐２０克。将药物炒热，外贴脐中。本方主治因肠胃积热或气机郁滞等所致的便秘。 （９）老姜（指头大，长寸许）。将老姜用纸裹好，火内煨热，取出蘸麻油塞肛门内，快则半日通，迟则１日通。本方用治大便虚闭，尤其适用于老年人。 （１０）独头大蒜１只。将独头大蒜煨熟去皮，棉裹塞入肛门内。本方用治大便秘结至极。 （１１）生姜１５克、葱白根叶１大茎、盐１捻，豆豉３０粒。将上述药物捣烂，共烘热安脐中，以帛扎定，良久气透，即通，或再换一饼。本方专治老人大小便不通。 （１２）葱１大把、麝香少许、盐少许。葱１大把，用苎麻从中缠束２－３分许，两头切齐。先以麝香少许实脐中，上填食盐，然后将切齐葱盖上，即以锡器盛热水一壶，频频熨之，立通。本方主治大小便不通，危在顷刻者，尤其对寒闭者有特殊疗效。 避免误诊 便秘只是一种症状，多种急性慢性疾病均可引起便秘，因此，一时解决了便秘，并非根治，而往往只是解决了表现现象，必须进一步找出导致便秘的真正原因，进行针对性治疗，才能比较彻底地解决便秘问题。 有些患者喜食用牛奶、乳制品、蛋类等，其实这些食品均会加重便秘，应少吃为佳。 有的患者过于依赖药物。其实滥用泻药，可使肠道敏感性降低，形成对泻药的依赖性。 对老年体弱、气血亏损者，决不可图一时之快而强泻之，以免伤正气而加重便秘。 孕妇应慎用泻药，以免伤胎气，甚至引起流产。 如果婴儿3—4天大便一次，大便又硬又干，造成排便困难，因而排便时型不安，有时干硬的大便会将肛门周围的黏膜擦破而出血，这种情况就可算是便便秘。因为大便时的痛苦，使婴儿不敢再大便，致使粪便停留在肠道时间过长，将水分充分吸收，使粪便更加干燥，解便更困难，而形成恶性循环，因此，婴儿便秘应当予以重视。 这个时期的婴儿便秘原因较多，如果婴儿仍以母乳为主食，又未能及时添辅食，或添加的辅食量不足，而且婴儿的体重增加也不理想，这说明婴儿进食量不足，因此应给婴儿添加一些食物，如面条、烂饭、饼干、面包等主食。也要增加一些蔬菜、水果、肉、鱼、豆制品等，这个月龄的婴儿应该一天3餐，母乳仅能作为补充营养的点心。如果婴儿的体重增加正常，长得也可以，但有便秘，这可能是因为他吃的食物过于精细，饮食中缺少含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，这时可给婴儿多吃一些切碎的蔬菜、水果或鲜果汁，也可吃点煮熟的山芋(红薯)，也有利于排便。另外，这个月龄婴儿的母亲大部分已上班了，只好添加一些牛奶，因为牛奶中的酪蛋白较多，含糖量较少容易使大便干燥，而发生便秘，这时可给婴儿多喝一些开水或蜂蜜水，也可在牛奶中加上适量的蜂蜜，也可给婴儿喝点酸牛奶，会使大便变软，重要的是婴儿一日3餐中要有各种食物，能够产生足够量的粪便以刺激肠道蠕动而引起排便的感觉。 一旦发生便秘，可先在家中用软的肥皂条，似筷子粗细，约2—3厘米长，弄湿后轻轻塞人肛门中，压迫一会儿，有便意后即可排便。也可以采取推拿手法、按摩腹部增加肠蠕动，产生便意。万不得已时，可用小儿开塞露，剪开后，将毛糙的边沿磨光滑，再用油润滑一下尖端以免损伤肛门黏膜，再塞人肛门，可促使排便，但是不能经常使用。预防便秘主要的是，首先要养成每天定时把婴儿大便或定时坐盆大便的习惯。在—日3餐中荤素搭配合理，以谷类食物为主食，多喝开水。增加户外活动，多运动也可促进肠蠕动，使大便通畅。 |
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2009-10-09 20:03:01 |
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