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老药新用治疗婴幼儿秋季腹泻秋季腹泻是婴幼儿秋冬季常见病，主要由轮状病毒引起，目前尚无特效治疗方法，临床一般多采用抗菌药、抗病毒药物治疗。近年文献报道用一些老药治疗秋季腹泻疗效较好，本文参考国内近年文献就一些老药在秋季腹泻中的应用作一综述。 西咪替丁 西咪替丁为H2受体拮抗剂，具有抗病毒和增强细胞免疫、促进病毒感染恢复作用，能促进病变肠粘膜上皮细胞功能成熟，提高肠道吸收功能，同时可降低肠道粘膜细胞环磷腺苷水平，减少水和电解质分泌，促进钠、水的吸收。刘氏等[1]对62例秋季腹泻患儿给予对症治疗，在此基础上，治疗组32例口服西咪替丁15～20mg/（kg·d），分3次口服，疗程3～5天；对照组30例按常规剂量给予吡哌酸或氨苄西林。结果，治疗组的平均退热时间、止吐时间、止泻时间、脱水纠正时间及总病程均显著优于对照组（P＜0.01），治疗过程中未发生任何不良反应。尹氏[2]报道用西咪替丁静脉给药治疗婴幼儿秋季腹泻也取得满意疗效。 维生素K 维生素K为临床常用的止血药，能直接松弛消化道平滑肌，缓解平滑肌痉挛，并有镇静作用，能有效地调整肠道功能，控制腹泻。杨氏等[3]把80例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组40例给予补液、助消化、抗生素及对症治疗；治疗组40例在对照组的基础上肌注维生素K30.5～1mg/（kg·d），每日1次，疗程3～5天。结果，治疗组平均退热时间、止吐时间、止泻时间均比对照组短（P＜0.01＝，平均治愈天数：治疗组2.1天，对照组3.4天（P＜0.01＝，无不良反应。陈氏等[4]取止泻穴注射维生素K30.5～1mg/（kg·d），每日1次，重者每日2次，3天为1疗程，治疗婴幼儿秋季腹泻70例，显效49例，有效19例，总有效率97.1％。 双嘧达莫 双嘧达莫（潘生丁）具有广谱抗病毒作用，能选择抑制病毒核糖核酸（RNA）和DNA合成；双嘧达莫还可影响前列腺素的代谢，使肠蠕动减慢，分泌减少，增加水和电解质的吸收，恢复胃肠道功能。舒氏等[5]对秋季腹泻患儿给予对症治疗，在此基础上，治疗组80例给予双嘧达莫3～5mg/（kg·d）， 分3次口服或肌注，连用3～5天；对照组50例口服复方磺胺甲唑或肌注、静滴庆大霉素等。结果，治疗组显效45例，有效30例，总有效率93.7％；对照组显效12例，有效8例，总有效率40％（P＜0.01），无不良反应。刘氏等[6]用双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻也获得满意疗效。 复方丹参注射液 复方丹参注射液由中药丹参、降香等组成，丹参、降香均有活血化瘀、改善肠道微循环作用，能促进小肠刷状边缘被损害的上皮细胞正常再生，加快肠粘膜的修复，使肠粘膜的转运和吸收功能恢复正常。阮氏[7]对80例秋季腹泻患儿在对症治疗的基础上加用复方丹参注射液2mL肌注，每日2次，连用2～3天，或复方丹参注射液6～10mL加入5％葡萄糖100～200mL内静滴，每日1次，至腹泻停止。结果80例患儿全部治愈。杨氏[8]取足三里穴注射复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻30例，痊愈率达100％，无不良反应。 氯丙嗪 氯丙嗪为临床常用的抗精神病药，其治疗腹泻机理为：①减少肠道三磷腺苷形成环磷腺苷，恢复钠泵功能；②对肠道α-肾上腺素受体、M胆碱受体有不同程度的阻断作用，导致胃肠蠕动减慢，延长水、电解质吸收时间；③激活双糖酶活性及抗病毒作用。马氏[9]对100例秋季腹泻患儿在常规治疗基础上肌注氯丙嗪1mg／kg（必要时隔日再加1次），并以常规治疗的100例为对照。结果，平均治愈时间治疗组18小时，对照组24小时。应用时注意：①肌注后要平卧1～2小时，以免引起体位性低血压；②剂量勿大。 叶酸 叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的常用药，因其有助于细胞DNA合成，能促进小肠边缘被损害的上皮细胞再生，加速小肠绒毛细胞的修复，因此能明显缩短腹泻病程。秦氏[10]把90例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组45例采用综合治疗并给予利巴韦林（三氮唑核苷）10mg/（kg·d）静滴；治疗组45例在对照组基础上口服叶酸每次5mg，每日3次，至腹泻停止。结果，治疗组1天内治愈71.1％，2天内治愈95.6％；对照组1天内治愈13.3％，2天内治愈57.8％（P＜0.01）。口服叶酸安全、有效、无不良反应。 云南白药 云南白药能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进皮质激素的分泌，抑制炎症过程的介质释放。管氏[11]将云南白药用75％乙醇调成糊状，贴敷于神阙穴，24小时换药1次，治疗12例秋季腹泻患儿，结果 12例全部治愈，其中贴敷1次，治愈8例；贴敷2次，治愈3例；贴敷3次，治愈1例，见效快，疗效好，方便，无副作用。周氏[12]用云南白药敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻95例，总有效率95.7％。 东莨菪碱 东莨菪碱为M受体阻断剂，具有镇静、解痉、止痛作用，能抑制胃肠道平滑肌蠕动和腺体分泌，减少消化液丢失，并能改善微循环，有利于肠道组织的代谢修复和功能恢复。宋氏等[13]以常规综合治疗的450例秋季腹泻患儿为对照，治疗组450例在对照组基础上取足三里穴注射东莨菪碱0.2mL（1mL含0.3mg），一般封闭1次腹泻即止，不愈者可再封闭1～2次。结果，治疗组显效251例，有效163例，总有效率92.5％；对照组显效75例，有效206例，总有效率62.5％（P＜0.005），不良反应轻微。 硝苯地平 硝苯地平为钙通道阻滞剂，对血管及胃肠道平滑肌有松弛作用，使肠蠕动减慢，增加肠粘膜对水分和电解质的吸收，并能增强肠粘膜抵抗和修损伤能力，降低肠道内压力，促进结肠对水分的吸收。曹氏等[14]以常规综合治疗的52例秋季腹泻患儿为对照组，治疗组51例在对照组基础上加用硝苯地平1～1.5mg/（kg·d），分3次口服，疗程3～5天，结果 治疗组的平均止泻时间、退热时间均比对照组短（P＜0.05～0.01＝，治疗组的治愈率为76％，亦明显高于对照组54％（P＜0.05＝，不良反应轻微。陈氏[15]用硝苯地平治疗秋季腹泻患儿54例，治愈率亦为76％。 老药妙用 http://www.jtyy.com/smallclass.asp?BigClassName=%B5%E7%D7%D3%B0%E6&SmallClassName=%C0%CF%D2%A9%C3%EE%D3%C3 此外，谷维素、叶酸也有一定治疗腹泻的作用。 |
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2009-11-17 01:24:44 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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药还是吃医生给开的,这里的朋友即使是说了也不能随便给孩子吃的,吃坏是没人负责的.拉肚子是着凉,需要用热水袋给宝宝捂一捂肚子,可以吃些益生菌调理一下,宝宝吓着了找人给叫叫就好了. |
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2009-11-16 22:43:56 |
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我觉得最重要的还是在与用药的同时养。我宝宝一岁二个月，对青霉素过敏，医生开了：蒙脱石散、食母生、多酶片，还有一个忘记了。在上一次拉肚子时吃的是蒙石散和乳酸菌素颗粒。你的宝宝太小了，以下只是我的参考意见：其一弄清楚拉肚子的原因，会不会是吃多了？会不会受凉了？其二我觉得护理很重要。你的宝宝太小了，我只说说我护理宝宝拉肚子的情况，仅供参考。我是这样护理的：
一、只吃白稀饭，少吃多餐，有时只吃一勺。 二、不吃牛奶（因为医生说这个有油，而且没稀饭好消化。） 三、少吃糖（因为糖吃多了容易胀气，更易拉）。 四、觉对不给吃有油的，冷的，刺激性的。（除了白稀饭，我只给喝白开水，一定要注意补水，如果脱水了就不好了。） 五、饥饿疗法，不吃不要强求，宝宝舒服了想吃自然会吃。 六、等到病情稳定了不拉了，先给吃点面条（无油的）巩固一二顿。 七、千万不要煮有叶子的稀饭，要吃都只能把叶子全弄出来。因为菜叶会加重宝宝肠胃负担，更容易拉。 八、实在宝宝什么都不吃，一定要吃牛奶就吃专用的腹泻牛奶。好像明一的较有针对性一定。贝因美的这次我也买了（因为暂时买不到明一的，但宝宝吃了好像不适应，后来干脆没给他吃。）恢复期也可以先吃点腹泻牛奶。以下是我查的与腹泻有关的资料，希望对你有帮助，祝宝宝早日康复。 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 伤食型 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗： 荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。 苹果汤：取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。 风寒型 风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗：姜茶饮：取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。 糯米固肠汤：糯米30克(略炒)，山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。 湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗： 乌梅汤：乌梅10只，加水500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。 橘枣茶：取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 脾虚型 脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗： 胡萝卜汤：取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分2~3次。 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调味，每日分2~3次。 资料上的我没试，不知道行不行。 宝宝为什么会经常腹泻，这是所有家长都苦恼的事情，那么我们就了解一下到底是什么原因引起宝宝的腹泻吧！ 一、宝宝身体尚未发育成熟 2岁以内容易得腹泻主要是消化系统还不成熟的关系，例如胃酸及消化酶的分泌较少、消化功能差，不能适应食物在质和量上的较大变化。另一方面，2岁前的孩子正处于迅速生长发育阶段，需要摄入大量的营养物质才能满足其需要，平时胃肠道的负担已很重，消化功能经常处于紧张状态，如果不加注意，进入量过多或食物品种有改变，即会发生消化功能紊乱而腹泻。还有，小孩胃肠道防御感染的能力差，也易受到细菌和病毒的侵袭。 二、饮食不当导致的腹泻 此病无季节性，是由于婴幼儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当造成的。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。婴儿进食过多、过少、不定时喂养，或过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱。 三、细菌感染引起的腹泻 宝宝喂养时所用的器皿和食物如果被污染，在消毒杀菌时不彻底，就有感染的可能。此外，长期应用大量抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，所以临床表现也不相同。 大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多黏液，也可有便血情况。 金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3~4天后变成有腥臭味的暗绿色水样便。次数极多，每天可达10~20次，宝宝脱水情况严重。 霉菌引起的腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿。大便每天3~4次，为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有黏液。 四、病毒感染引起的腹泻 病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多有咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39 -40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有黏液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应给以对症治疗或服用中药。 五、气候因素导致的腹泻 气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，婴儿吃奶多，又增加了消化道负担，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以天凉时要注意孩子的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。天热时要及时给孩子补充足够的水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。 六、乳糖不耐受引起的腹泻 有的宝宝对乳糖（牛奶中的唯一碳水化合物）缺乏消化能力，称之为乳糖不耐受。如果宝宝缺乏这样的消化能力，那么牛奶喂养或母乳喂养时易出现腹泻。 七、其他疾病引起的腹泻 胃肠道以外的生理系统发病时，也会表现为腹泻：如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等也可能会引起婴幼儿腹泻。 八、长期服用抗生素 长期应用大量抗生素导致菌群失调也可能引起细菌性腹泻。 九、体内肠道菌群破坏 当体内肠道菌失衡，就容易造成腹泻 |
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2009-11-16 23:30:34 |
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可以给宝宝喂一点熟苹果，把苹果切块放在粥里烧，熟苹果是有调节肠胃收干大便的作用的，还可以给孩子喂熟的苹果泥。
熟苹果泥制造方法，拿一个苹果去皮去核，切块放入搅拌机打碎，放入微波炉内高火两分钟，拿出搅拌一下，再高火两分钟，这个时候苹果泥是呈现果冻状的，待凉喂宝宝，如果苹果不够甜孩子不爱吃，可以加入葡萄糖。 还要注意的是如果是母乳喂养,宝宝妈妈也应该注意不要着凉了,不要在刚吃完凉食以后马上喂宝宝,这也会引起宝宝拉肚子. 宝宝腹泻问题全指南 每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上，出生6个月内的宝宝，每天排便在6、7次之内，6-12个月的宝宝，每天排便约2、3次，都属于正常现象。另外，宝宝会因遗传、个性、体质和进食内容不同等因素，有不同的排便性状，但只要每天能维持固定的排便习惯，且没有特别异常的现象，就可不必过于担心。 1．解析宝宝腹泻 如果宝宝排便次数增多、便便的颜色以及性状发生了很大的变化，那么，妈妈们就要加以注意了。根据临床表现，宝宝的腹泻可分为轻度腹泻和重度腹泻。 轻度腹泻： 宝宝大便每天约3～10次，黄色或绿色，稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，有酸味，偶尔有恶心、呕吐。宝宝精神状态好，体重轻度下降，体温大多正常，偶有低热，无明显脱水症状。这样的情况多数是因为进食不当、消化不良或者着凉所导致的非细菌感染性的腹泻。 便便解析： 宝宝的消化系统尚未发育成熟，神经系统调节功能也不完善，人工喂养的宝宝添加辅食过快，改变了饮食的种类或者转奶等突然的改变超过消化道的承受能力时，会增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而导致腹泻。也可能是气候的变化或者护理不当引起的。 便便应对，教您6招： 1） 喂养应定时、定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变辅食的种类。可以给宝宝加喂些苹果汁和胡萝卜水，以达到收敛肠道内过多水分的目的。 2） 转奶的过程应该循序渐进，切忌速战速决。一般转奶需要2周的时间，第一次转奶应从每天的中间餐数开始，然后每隔几天增加一次转奶的餐数，直到完全转为新的奶粉。考虑到宝宝的体质各不相同，转奶的步骤也可因人而宜，酌情调整。 3）注意气候变化，及时增减衣服，注意腹部的保暖。每次便便后，都要用温水清洗宝宝的肛周，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。同时加强体格锻炼，预防感冒、肺炎、中耳炎等疾病。 4）如果是在母乳转换配方奶粉的过程中出现情况，应注意观察喂食配方奶粉婴儿的大便，通常呈糊状或条状软便，颜色有黄色，也有绿色。一般来说，每一个宝宝便便的情况都不太一样，只要宝宝的饮食、生活起居正常,生长发育一直很好，父母不必为宝宝排便的次数、形状及颜色太过于操心。 5）一旦出现水样的便便，应提防轮状病毒性腹泻，又称秋季腹泻，是一种好发于秋季的感染性肠炎，绝大多数患儿是因为感染了轮状病毒后才发病的。此病是一种自限疾病,病程3-8天,主要治疗是补液和抗病毒以及对症治疗。 6）偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。父母可适当调整宝宝的饮食，减少淀粉或糖类食物的摄入。 以上几种情况多是轻度非细菌感染性腹泻的表现，妈妈们不要过于担心，只要根据宝宝的实际情况找到原因，合理调整饮食，恰当护理，好好调整，宝宝在2—3周内自然会恢复。 掌握就医时机： 婴幼儿腹泻病情变化快，宝宝的耐受力差，应谨慎对待。如果宝宝腹泻超过3天，病情仍不见好转，出现以下任何一种症状，应立即带宝宝去医院就诊。 1） 腹泻次数和量增加 2） 频繁呕吐 3） 明显口渴 4） 不能正常饮食 5） 发热 6） 大便带血 中重度腹泻： 除了与细菌感染有关外，可能是轻度腹泻加重所致。如果宝宝排便频繁，每日便便十次至数十次 。便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。上述这些情况都可能是细菌感染导致的。感染性腹泻主要是由于致病微生物所致。 对症支招： 应速到医院就诊，在医生的指导下用药，千万不可以自行用药。治疗掌握四原则：让胃肠适当休息、控制感染、纠正水与电解质紊乱、良好的护理。 区分宝宝生理性与病理性腹泻： 大便次数多,消化不好,含水量较多,都称之为腹泻。但婴儿腹泻,有的是病,可有的却不是病.通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。 2． 莫为宝宝的生理性腹泻而发愁 有的妈妈只要宝宝的便便有所增加，就认为是腹泻，就开始给宝宝喂药，其实这里面存在着误区。有时宝宝发生腹泻并不是由于疾病，而可能是由于饮食、天气以及生活习惯的改变等所致，这属于生理性腹泻。 生理性腹泻 ： 有些宝宝尤其是纯母乳喂养的，会在喂奶后后24小时排便5—10次，大便松散，有奶块或少量粘液 。除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心，只要您悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。 切莫遗漏病理性腹泻 若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、体重增长的情况,并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后,方可诊断为生理性腹泻。 3． 如何护理腹泻宝宝 宝宝拉稀，又臭又脏，还不停地哭闹。在家中，父母该如何护理呢？ 1）及时补充液体 护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。 服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度，在一天内分多次服用。服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为原则。 还可以给宝宝喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜250克洗净切碎入锅，加细盐3克，适量水煮烂后去渣取汁，每天分2~3次服用，有健脾消食止泻作用。 2）及时调整饮食 腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，若宝宝不是母乳喂养，可用其日常食用的奶或奶制品继续喂养。6个月以上的宝宝可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果泥，每天2~3次，每次30~60克；苹果汤，苹果1个洗净切碎，加盐0.8~0.9g克，糖5克，水250毫升共煎汤分2~3次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种或给予不易消化的食物。 3）做好消毒卫生 护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。 4）保护好宝宝的小屁屁 由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清洗小屁屁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。 5）注意观察记录 护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。 6）腹部保暖切莫忘 腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。 请注意观察，宝宝有无食用某种食品后发生的特异性腹泻，若有，请就医以排除食源性、过敏性疾病。 |
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2009-11-17 11:19:35 |
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