悬赏:10分 回答:3 |
儿童呕吐陈教授您好：我家男孩8岁，5天前发烧，最高达到38.9度，服用清开灵，罗红霉素，阿司匹林泡腾片治疗后退烧。昨天开始呕吐，呕吐物为胃内容物，持续到今天不止。请问怎么治疗？谢谢您 |
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儿童呕吐家长如何对待？河南中医学院一附院儿科主任医师云鹰说，由于小儿胃肠功能尚未健全，呕吐是常见症状。呕吐是人的本能反应，可将吃进的对人体有害的物质排出，从而起到保护作用。就像晨晨患的急性胃肠炎，通过吐泻把毒素排出了一部分，接着用药调理，肠道功能可很快恢复。 云鹰主任说，小儿呕吐多见于胃肠消化道疾病，也可见于多种疾病，包括要命的急性脑炎或急腹症。因为呕吐性质不同，病情轻重不同。做为父母，应当心中有数。 提醒：喷射呕吐要立即上医院 云鹰主任说，呕吐分为普通呕吐和喷射性呕吐。家长应该注意观察孩子呕吐的方式、次数和呕吐物的性状、气味与进食的关系，以及呕吐时的伴随症状，及时向医生讲明，有助于医生的诊断和治疗。 普通呕吐 常先出现恶心症状，紧接着吐一口或连吐几口。根据呕吐的伴发症状，常见的有以下几种疾病。 ①新生儿溢乳 大多属于哺乳量过多或哺乳方法不对所致，表现胃内乳汁由口角少量外溢。 ②急性胃肠炎 一般有过吃不洁或不易消化食物的病史，伴有腹痛腹泻或发热症状。 ③儿童慢性胃炎 该病近年发病一直呈上升趋势。这类孩子容易出现反复呕吐或干呕，同时伴有腹痛和食欲差症状。 ④单纯消化不良 该病与饮食过多过杂有关，孩子有暴饮暴食的病史，呕吐物酸腐难闻，老百姓说“吃住了”。 ⑤感冒等。 喷射状呕吐 呕吐前多无恶心，大量胃内容物突然从口腔或鼻腔喷出。这种呕吐往往是中枢性的，多见于脑炎、脑肿瘤和脑外伤，需要立即上医院确诊。有个两岁男孩，从床上摔下来后，掉到地毯上。因孩子头皮没跌破，神志也清醒，尽管一直呕吐，家人也没在意。3天后因呕吐止不住，到医院做CT，才发现孩子颅内出血，脑室扩张。 肠梗阻等外科急腹症也会出现喷射性呕吐。吐出物可以是清亮或泡沫状黏液、未消化的奶汁或食物、黄或绿色液混有少量食糜、浅褐绿色粪汁等，伴有剧烈腹痛、哭闹，拒按腹部。 治疗：病因不同疗法不一 呕吐的治疗主要是针对病因。如外科急腹症引起的呕吐应手术治疗，感染引起者给予抗感染。消化功能紊乱者，可给予胃肠动力药或胃肠黏膜保护剂，如吗叮啉、金双歧、思密达等。服药困难者可用吗叮啉栓塞肛。 如果孩子呕吐比较严重，应当暂时禁食。注意侧卧位或者头低下，以防吐出物吸入气管。可以让孩子多喝淡盐水，以防脱水。出现脱水时，应及时按需要补液和供给电解质。呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或面汤等流质饮食，少量多次进食。 中医药治疗也需针对病因。感冒咳嗽等引起的普通呕吐，可用半夏6克，生姜两片煎水喝。如属乳食积滞，呕吐物多为酸臭奶块或不消化食物，腹部胀满，可服用加味保和丸、小儿化食丸。也可用橘皮、萝卜和山楂煮水喝。 护理：注意喂养方式 如果经诊断孩子只是喂养方式不当或感冒等引起的呕吐，云鹰主任认为，应注意正确的喂养方式。 小儿服药时也容易引起呕吐。所以在喂药液时，药液不要太热或太冷。难喂药的孩子可采用少量多次服法，必要时也可服一口停一会儿，然后再服用。 |
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2009-11-25 10:24:38 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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不拉肚子吧，光是吐也没关系，可能是感冒发烧引起的消化不良吧。可以先禁食一两次，多喝点水， |
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2009-11-25 10:18:58 |
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与呕吐在临床上十分常见。多因消化系统本身病变所致，也可因消化系统以外的全身性疾病导致。要想对恶心与呕吐作出正确诊断，需要去医院进行全面系统的检查。
呕吐发生时间 晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部，也有晨起恶心和干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。 呕吐的特点 一般呕吐常先有明显恶心，然后出现呕吐。但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力，甚至可以随心所欲地呕吐。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐。 呕吐物的性质 幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭气味。呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁，多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻。大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000ml。呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻。呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物呈咖啡样或鲜红色，考虑上消化道出血，请参看呕血与黑便。 呕吐伴有腹痛 伴有腹痛者，首先应考虑急腹症，要及时就诊。请参看腹痛。慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解，可能是消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻；但在胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰脏炎等，则呕吐一般不能使腹痛得到缓解。 呕吐伴头痛与眩晕 伴有头痛，应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。伴有眩晕者可能是梅尼埃病、迷路炎等，还需要了解是否由硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素或庆大霉索等药物引起。 另外 对恶心呕吐伴有厌食、疲乏，甚至出现黄疸，应该警惕是否为病毒性肝炎，及时就诊并隔离 1、体温在38℃以下时，一般不需处理。在38-39℃之间时，可将孩子襁褓打开，暴露在室中，通过皮肤散热降温，或枕冷水袋降温。 2、对39℃以上高热的小儿，可用75%的酒精加一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处，方可退烧。 3、对新生儿发热处理时，严禁吃小儿退热片、阿司匹林和APC等退热药品。 4、在降温时必须注意，一旦体温下降就应去除降温措施，防止矫枉过正。 5、在炎热的夏天，常因喝水太少引起发热，除以上处理外，每隔2小时给孩子喂5-10毫升白开水或白糖水，一般24小时内就可退热。 6、对新生儿高热，除采用物理降温外，还必须找出高热的原因，然后根据原因进行治疗。 7、高烧后的新生儿易发生便秘，可用肥皂条沾水塞入肛门即可，不要给孩子服泻药。 |
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2009-11-25 10:28:29 |
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