悬赏:10分 回答:4 |
关于喘息性肺炎－－急！元月6号，孩子传染上了流感，开始只是咳嗽，医生说没必要打针，可两天时间就上到肺里了，医生说是喘息性肺炎，很是麻烦。到现在孩子喘气还是憋得上，打了三天针了，效果并不很明显，请教一下有什么好办法可以调理一下？ |
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小儿肺炎主要是指婴幼儿常得的支气管肺炎。引起小儿肺炎的病原估计1／3为病毒；1／3为细菌；另1／3为细菌与病毒以外的病原引起。小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后，也可能在思麻疹、百日咳等病之后合并肺炎。小儿肺炎多为急起发病，主要症状为发热、咳嗽、睡眠不安。或见轻度腹泻、胃口不开、恶心呕吐。以后突然出现气紧、鼻扇，严重的四周青紫、心率增快，或见嗜睡神迷，或见烦躁不安；肺部可以听到中、小水泡音。如有呼气延长，听到干性罗青及哮鸣音，则为喘息型支气管肺炎，X光检查还可以看到肺炎的各种异常的图像。 佝偻病、营养不良或先天性心脏病、肺发育不良或其他畸形的小儿感染肺炎时，病情更加严重，很可能转化成迁延型或慢性肺炎，甚至危及生命。对这类小儿在肺炎的防治上要加倍小心。 要降低小儿肺炎的发病率，关键在于做好肺炎的预防工作，平时要注意小儿合理的营养和体格锻炼，提供合理的饮食，防止营养不良和饮食失调，供给充足的维生素和必需的蛋白质，以保证小儿的正常营养和发育，增强小儿的抵抗力，防止病原菌的侵入。 预防小儿肺炎，必须未雨绸缪，加强传染病的防接种工作，在麻疹、百日咳、流行性感冒流行期间，应积极采取预防措施，防止儿童感染，特别对三岁以下的小儿更应重点防止发病。在冬季呼吸道发病季节前二个月使用气管炎菌苗、溶菌素、死卡介苗及核—酷酸等，以减少小儿迁延性支气管炎、喘息性支气管炎及哮喘的发病和减少肺炎发病率。在流感及呼吸道感染流行时，应对居住环境进行消毒，可用乳酸或0.2%漂白粉溶液喷雾，有杀灭空气中存在的病毒的作用，也可用食醋熏蒸，用量每立方米空间用4两醋，加水一倍，晚上睡前关闭门窗后加热熏蒸一小时，每日1次，连续3-5天。天气聚变或进出空调室时，应注意小儿衣服的培养，避免受凉诱发肺炎。原有营养不良及佝偻病的小儿要及时纠正，防止发展，可采用维生素D突击疗法，以免出现两病间的恶性循环。反复呼吸道感染及有佝偻病的小儿，最易合并肺炎，这类小儿的小肠吸收功能不好，可以给服中药健脾粉，每日服3克，连服30天。墨守成规服30天，可改善其小肠吸收功能，增强食欲，肺炎的发病率也可降低。 1.一般治疗 呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。 氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。 2.对症处理 祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。 平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg﹒次)，每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等。 |
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2007-01-25 22:58:31 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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喘息性肺炎通常是病毒感染引起的，所以很多时候用抗生素是白用了的。用了9天药，而且还用了氨茶碱，平喘效果却不佳，不是应该换个角度看问题吗？在临床上常见喘得厉害的孩子，除了是因为支气管痉挛引起喘息外，鼻腔里分泌物多也可能出现类似喘的情况，而这些分泌物一般是半透明的，往往又粘又稠，孩子又不会把它擤出来，它就老堵在鼻腔里，呼吸当然就不会顺畅了，而且就算是用雾化吸入治疗，有这些分泌物堵着，药物也是进不去的。当鼻腔的分泌物倒流到咽部（鼻后滴流）刺激咽喉，也会出现咳嗽。因此，建议在积极抗炎的同时，注意吸痰，把鼻腔内的分泌物吸出来，孩子的喘息会明显好转。也可以用病毒唑针稀释三倍后用来滴鼻，以辅助治疗。并且可以用654-ⅱ0.2mg/kg静滴辅助治疗，除可以改善微循环促进炎症的吸收、对气管平滑肌解痉外，还可减少呼吸道的分泌物分泌。
孩子8个月大就有12公斤，肥胖了些。俗话说“肥人多虚、肥人多喘”，“说你胖你还喘了”等提示肥胖的人容易有喘，并且多存在着肺脾气虚证。临床上我常用“四君子汤”加味给这一类的孩子辅助治疗，效果还是满意的。但在网络上无法取得望、切诊资料，无法判断证型，所以还是建议到当地中医院请中医生进行辨证施治为好。 不知道这样回答可以解答您的问题了吗？ |
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2007-01-10 19:16:42 |
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根据各地流行情况来看，其临床表现可分为前驱、喘憋、潜伏、恢复期等几个阶段。
一、起病：潜伏期为1—4天。多数为急性发病，仅部分可有低烧、轻度咳嗽、打喷嚏等上呼吸道感染前驱症状。约24小时内迅速进入喘憋阶段。 二、发热：往往自起病时即有发热，但体温不高，以37.5—38.5℃为多，39℃以上较少见。 三、呼吸系统症状：自病起即有咳嗽，往往表现为轻咳或阵咳，偶月白色粘液痰，同时可见咽部充血。不论轻重，病人均有不同程度的憋气现象。重病例出现鼻翼扇动，呼吸窘迫口唇发绀等。时有呼吸音减弱，继之有不同程度的哮喘音，多在1—3天内喘憋症状缓解。 四、循环系统症状：在喘憋发生后，心率逐渐增快，有时每分钟在180次以上，重症的可达200次，甚至出现心力衰竭、面色苍白或发灰、四肢发凉、心音低钝，患儿伴有烦躁、肝脏短时内迅速增大等症状。 五、神经系统症状：多表现萎靡、嗜睡等，有时烦躁与萎靡交替，重症病例有惊厥、神志模糊、昏迷等脑病症状。 六、消化系统症状：有些可有腹泻、呕吐现象。亦有腹胀者，大便每天2—4次或更多呈消化不良。若发生在暑天，容易发生脱水。 本病多发生在2岁以内的小儿，尤以1岁以内婴儿罹患率最高，且症状严重，病死率亦高。特别是1—2个月的小婴儿占死亡病儿的78.6％，故婴儿期为高危年龄组。 本病由于病情轻重不同，病程亦不一样。一般多在1周内基本恢复，也有罗音迟迟不消或反复出现而迁延数周的。倘年龄幼小，或营养不良，有佝偻病，喘憋呈持续状态，伴有心功能不全、呼吸困难或胃肠道症状出血时，预后较为严重，有一定的病死率。 本病流行时间：北方地区多见于冬春季节，而南方以夏秋季为多。 本病的流行与地理环境、居住拥挤、气温变化、接触患者等密切相关，儿童是本病的主要传染者。农村因交通不便，感染机会相对较少。但农村人群免疫力偏低，一旦有病例发生又不易隔离，就易于流行。 这个病无特殊治疗方法，应当积极预防。首先做到早发现、早预治、早报告、就地治疗、隔离和扑灭。其次要做好病儿家庭隔离，教育健康小儿不到病家串门，并减少集会活动。防止传播可用中草药，主要是清热、解毒、解表疏风、宣肺、止咳等药物，如板兰根、大青叶、鱼腥草、野菊花、金银花等。也可试用疫苗，或用1∶2000新洁尔灭滴鼻或喷喉，食醋薰蒸，空气消毒。 本病往往被家长、托幼机构卫生老师所忽视。应与支气管炎哮喘病、嗜酸性细胞增多症、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鉴别。婴儿的家长要特别提高警惕，及时发现，及时就医，以便及时诊断和治疗，切勿耽误而使病儿发生危险。 |
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2007-01-10 19:26:13 |
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环境与休息：居室要保持安静，以利孩子休息。多休息可减少体内能量消耗，保护心肺功能和减少并发症的发生。让孩子枕高一点的枕头，或半躺半坐，还要经常翻身更换体位或经常抱起孩子以减轻肺部淤血，防止肺不张。恢复期的孩子可适当参加户外活动，以促进肺部炎症吸收。
二、营养与喂养：得肺炎的孩子因发热等消耗增加，消化功能受到影响，所以吃的东西要容易消化，富有营养。要耐心喂食，以保证足够的营养。如孩子呼吸困难，边吃边喘，可让他少量多餐，并注意不要让食物呛入气管，咳嗽时应暂停喂食，以免引起窒息。同时应多喝水，有助于痰液稀释。 三、观察病情，在家庭护理中，要密切观察孩子的脸色、咳嗽和呼吸情况以及口唇是否青紫，如发现有异常情况 应及时送医院作进一步治疗。 |
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2007-01-10 19:36:24 |
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