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婴儿晚上睡不安的原因很多，往往与睡眠条件不好引起不适或身体有病有关，也有可能是缺钙的表现。其他原因如饥饿、被子盖得太多、尿布湿了或尿裤太紧等；幼儿睡眠不好也可与睡前过度兴奋或紧张、日常生活的变化，如出门、睡不定时、搬新屋有新的保姆和陌生人来有关；我曾经见过由于老的保姆走了引起婴儿晚上睡眠不安者。白天睡的太多也可影响晚上的睡眠。此外小儿的内在因素对睡眠也有影响：大脑神经发育尚未成熟。孩子生理上尚未建立固定的作息时间表。。宝宝生物时钟日夜规律的调整,要倚赖宝宝生理成熟度的配合。 儿童天生的气质,倾向过度敏感、无规律、反应强度高或低反应。不但要花长时间来建立自己生理时钟的规律性,也较难适应环境的变化。 解除了引起睡眠不好的因素后，有时每隔2～3小时还会出现轻度哭闹或烦躁不安时可采取轻拍或抚摸孩子，可使宝宝重新入睡。不要马上又抱又哄，或给他喂奶和喝水，这样会养成孩子夜间经常醒来的不良习惯。某些神经类型的正常小儿晚上睡眠很差，但只要吃、发育增长没问题就不必太担心。 此外，应安排个安静、舒适的睡眠场所，室温适宜、空气清新、被褥厚薄合适、灯光可暗些；培育良好的睡觉习惯，睡前不过于兴奋或做大运动量的运动，不宜训斥孩子。每天晚上到9点就关灯，大家都睡觉或到另外的房间去活动，创造一个安静的环境，让他睡。婴儿最好侧睡，尤其是吃饱后应向右侧睡，俯卧易压住口鼻影响呼吸，仰卧会因吐奶引起呛咳。并逐渐让这成为一个习惯，不轻易破坏这种习惯。晚上不要逗她玩，喂饱后就让她自已入睡，哭也不要管，几天后自然会形成习惯。 约有3%的儿童有夜惊，男略多于女，可发生在儿童的任何时期，但以5-7岁为多见，青春期以后就少见了。夜惊多发生在入睡后半小时之内，最迟不超过2小时。 夜惊的临床表现为：患儿入睡一段时间内，突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面露恐怖表情，但意识仍呈朦胧状态，面色苍白，呼吸急促，瞳孔扩大，出汗，脉搏加快，可害180次/分。发作时，若叫唤患儿，一般很难叫醒患儿常常不加理睬，仍会惊恐、哭泣或叫喊，紧张地抓住任何人，似乎在继续遭受某种强烈的痛苦，而对父亲母亲的安抚、拥抱及焦虑等视而不见，听而不闻。这种情况常常在持续一段时间之后，又能自行入睡。部分患儿在发作时，可伴夜游，即患儿起床走动，做一些简单的机械动作，如开抽屉等，醒后完全不能回忆。本病发作次数不一，可一夜发作数次，亦可几天或十几天发作一次。此外，本病介可为癫痫的早期症状之一，可结合脑电图检查，加以区别。另外，夜惊常可自愈，而癫痫不能。 夜惊的病因主要为焦虑、受惊等因素，例如家庭成员的重病和死亡、初次离开父母进入陌生的环境、外伤和意外的事件所导致的焦虑和恐怖不安等。此外，在睡前听恐怖紧张的故事和看恐怖紧张的影视等，都可导致夜惊的发作。 经常发生夜惊的患儿，往往反映孩子存在持续的焦虑状态。因此，需进一步了解患儿的心理状态，以进行心理疏导。家长对儿童夜惊发作不要过于紧张，同时要注意防止夜惊伴夜游发作时可能出现的意外事故。发作后，要协助患儿重新睡好，盖好被子等。 儿童夜惊一般不需要药物治疗。但反复发作，次数较多者，可在医生指导下用镇静剂，如舒乐安定等，以控制夜惊发作。在预防上，应注意培养儿童的通用性精神，避免听紧张恐怖的故事和看紧张恐怖的影视。本病一般预后良好，诱因解除或随年龄增长可以自愈。 每当孩子半夜醒来四肢乱动、哭闹不安的时候，作父母的常常也跟着着起急来，边哄边说：看，这孩子又发"梦癫"了！所"梦癫"，是人们泛指睡眠中出现的种种迷朦不安的睡眠异常行为和现象。大体有两种现象： "梦魔"：小孩做了可怕的梦，常会突然惊醒，坐起来，表情紧张，心有余悸，面色苍白，心跳加快，出冷汗，哭闹喊叫。此时若问他发生了什么事？孩子大多能恍惚忆起梦中的一些紧张情景，如有的说："我看见一个小鬼追我"；有的讲："有个大狮子张开嘴要吃我……"。这种恶梦引起的现象称为"梦魔"。经研究，梦魔通常发生于睡眠过程中的快速眼动期（多梦期），特点是醒后神态较清，经哄劝很快可安然入睡。 "夜惊症"：还有的孩子睡眠中会出现与梦魔相似而又不同的现象：猛然坐起后双眼直视、惶恐不安、脸发红、心发跳，还伴有喘大气、大声喊叫、手脚乱动、啼哭不止等现象。此时，孩子的意识模糊不清，不能唤醒，劝解也无效。待持续15～20分钟左右，又复入睡。第二天醒后往往不能回忆夜间的发作情况。这就是医学上所称的"夜惊症"。 发作常在非快速眼动期（非梦期）出现。 一般在白天清醒状态下，没有有异于常人行为与心理表现（如：孤僻、经常性独自说笑，过分或经常性胆小、怕事、焦虑），则梦魔和夜惊并不是病，只属于小儿睡眠障碍。其原因是儿童大脑发育尚未成熟，兴奋与抑制过程不完善，当遇到外界干扰时，就以睡眠异常的形式表现出来。 常见的外界刺激因素：白天受到恐吓或强烈刺激；睡前过于兴奋或听了害怕的故事、看了惊险的影视；室内空气不流通；睡觉时胸部受压或肢体受到约束；有消化不良、血糖过低、肠道寄生虫病等。鼻咽部腺样增殖体阻碍呼吸也可引起此症，也有人认为部分患儿与中枢神经系统发育迟缓有关。 梦魔与夜惊，大多数不会引起严享后果，一般不需特殊治疗，只要日常多注意就能避免。在清醒状态下如有有异于常人行为与心理表现，则应及时到精神专科医院检查。如：孩子经常发生夜惊，则有可能是小儿癫痫或癔病。 处理方法：如消除使孩子恐惧或过于兴奋的因素，不打骂孩子，不睡得过晚，晚饭不吃得过饱，室内空气流通，睡姿良好等。对体弱或血糖较低者，可于睡前给一次含糖量较高、易消化的饮食。白天多参加一些有益的体育娱乐活动，入睡前一小时不看刺激性影视书刊等。有虫子的给予驱虫治疗，也就可以了。必要时应辅以安定片、鲁米那等小量安定剂，剂量可请医生指导，一般可用半片至一片。或服用一些中草药如：槐树花泡茶、五味子煎汤、六神地黄丸、杞菊地黄丸等。 |
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2007-01-26 18:36:23 |
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