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新生儿溶血病newborn，hemolytic diseases of 由于母亲与胎儿血型不合 ，母亲的免疫血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿的血液循环，破坏胎儿红细胞引起的一种溶血性贫血。以ABO血型不合最常见，其次为Rh型 ，偶见MN 、Duffy等血型。母子ABO血型不合者，90％ 以上母亲为O型 ，胎儿为A或B型，由于几乎所有O型个体血液中都含有 IgG抗A和抗B抗体，所以ABO不合的溶血第一胎就可发生。Rh血型不合者，母亲总是Rh阴性，而胎儿阳性，因为只有第一胎后母亲才产生抗Rh抗原的抗体，故此种溶血病多见于第二胎。胎儿宫内即可发生溶血，重者有死胎。新生儿出生后有不同程度的进展性溶血性贫血 ，重者可发生核黄疸 ，由ABO血型不合引起者一般较轻。母子血型鉴定、脐血及胎儿羊水胆红素测定、抗人球蛋白试验及特异性抗体检查即可诊断。既往有死胎及胎儿水肿者宜早期中断妊娠，宫内胎儿腹腔输血可使35％～45％重症胎儿获救，但有一定危险。出生后的治疗 ：主要目的是降低血清胆红素含量和改善贫血，具体措施是 ：①蓝色荧光灯（或日光灯）照射，以降低胆红素含量。②服用苯巴比妥，也有降低胆红素作用。③换血疗法，可用母亲血或Rh阴性的O型血或Rh阴性的与婴儿ABO 相合的血 ， 此法疗效高，操作难度低，安全，宜普遍采用。 |
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2007-01-26 21:04:15 |
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