悬赏:30分 回答:6 |
尿失禁我今年34岁，7年前生完孩子后，经常在剧烈运动或咳嗽时尿裤子，经检查我还有中度的宫颈糜烂。郁闷啊，现在该怎么治疗? |
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绝大多数 (约 80%) 患者经治疗后能完全治愈或使症状缓解。如何选择治疗方法则应根据诊断结果来决定。在确定诊断后，医生会考虑你的特殊情况，为你推荐适当的治疗方案。压力性尿失禁的治疗方法主要可分为三类：加强盆底肌肉治疗、药物治疗和手术治疗。一般而言，尿失禁须要综合治疗，例如加强盆底肌肉治疗和药物治疗联合应用。 1、加强盆底肌肉治疗 由于压力性尿失禁的主要病因是患者的尿道括约肌不能控尿，支持膀胱的盆底肌肌力减弱，所以，压力性尿失禁的治疗目标是加强盆底肌的肌力，以及改善尿道括约肌功能。 加强盆底肌是进行盆底肌锻炼，以促使盆底肌的肌力复原。这种方法可单独使用，也可结合生物反馈技术和电刺激治疗、阴道托或尿道夹来治疗。 盆底肌锻练法 盆底肌锻练法也称 Kegel锻练法，该方法能加强盆底肌的力量，从而改善尿道括约肌功能。实践证明，这一方法能提高压力性尿失禁患者的控尿能力。盆底肌锻练方法简单，患者容易掌握，但效果有赖于动作正确和长期坚持锻练。盆底肌锻练的方法是有意识地收缩盆底肌肉 20-30 次，每次 3-5 秒，每日 3 遍，坚持 6-8 周方可见效。有报告显示，该方法的有效率可达 77%。 阴道球 有些女性患者用阴道球来锻练盆底肌肉，阴道球是放入阴道的一种重物装置，患者需努力收缩盆底肌肉以维持阴道球在一定位置。收缩应维持 15 分钟。这种锻练需每日 2 次，4-6 周后约 70% 女性患者的症状会有所改善。 生物反馈技术 假如患者不能正确完成盆底肌锻练法，生物反馈技术能帮助患者识别相应的肌肉群，从而完成盆底肌锻练。该技术是一种正性加强方法，治疗时将电极放于患者腹部和肛门周围。有时会在女性患者的阴道内或男性患者的肛门内置入一传感器，以监测盆底肌肉的收缩，传感器会辨认哪块肌肉在收缩，哪块肌肉在休息。这样，治疗时借此帮助患者辨认正确的肌肉收缩以完成盆底肌锻练。这一技术的应用可使 75% 患者的症状得到改善。 电刺激治疗 电刺激治疗采用低压电流对盆底肌肉进行刺激，从而使相应的肌群收缩，而电流是通过肛门或阴道电极传导的。电刺激治疗可在医院或家中进行，治疗一般持续 20 分钟，1-4 天重复一次。 阴道托或尿道夹 这些装置可以确切地支撑膀胱和尿道或有助于尿道的闭合。你若想了解这些特殊装置的应用详情，请向医生咨询。 2、药物治疗 治疗压力性尿失禁的另一常用方法是药物治疗，其目的是加强尿道括约肌的功能。有三类药物可加强括约肌的功能：α肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物和雌激素。请你谨记，药物治疗应遵循医生处方。 1）肾上腺素能受体激动剂是治疗压力性尿失禁最常用的药物，这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。 2）抗胆碱能药物 某些病例可采用抗胆碱能药物治疗，例如：溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。 3）雌激素 雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用。有口服雌激素片剂，也有经阴道给药的霜剂，但疗效尚有争议。另外，有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药物治疗。 3、手术治疗 只有当患者进行了全面检查并明确尿道功能障碍的真正原因后才考虑手术治疗。选择手术治疗的患者在期望受益的同时也应考虑潜在的危险。 手术方式可以通过支撑膀胱尿道于正常位置以使其恢复正常功能，也可以通过缩紧尿道括约肌来达到治愈尿失禁的目标。男女患者手术的方式基本相似，但手术的适应症和治疗效果有所不同。 手术治疗的方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。你若想了解更进一步的手术详情，请向医生咨询。 预后 对于严重的压力性尿失禁，药物治疗在于改善症状。在仔细选择病人的情况下手术治疗有 75% - 95% 的治愈率。患者有以下情况时预后会较差：有手术失败史、局部有其他病变、有全身性疾病。这些将影响正常的愈合过程或增加手术操作技术的难度。 4、 只有当患者进行了全面检查并明确尿道功能障碍的真正原因后才考虑手术治疗。选择手术治疗的患者在期望受益的同时也应考虑潜在的危险。 手术方式可以通过支撑膀胱尿道于正常位置以使其恢复正常功能，也可以通过缩紧尿道括约肌来达到治愈尿失禁的目标。男女患者手术的方式基本相似，但手术的适应症和治疗效果有所不同。 手术治疗的方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。你若想了解更进一步的手术详情，请向医生咨询。 5、我应选择的治疗方案 对于严重的压力性尿失禁，药物治疗在于改善症状。在仔细选择病人的情况下手术治疗有 75% - 95% 的治愈率。患者有以下情况时预后会较差：有手术失败史、局部有其他病变、有全身性疾病。这些将影响正常的愈合过程或增加手术操作技术的难度。 |
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2007-01-29 16:14:19 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小，还要注意糜烂的类型，是单纯型，还是颗粒型，或是乳突型。
中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。 治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。 (1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。 (2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。 物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。 (3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。 |
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2007-01-29 13:44:44 |
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返回>> 为什么会尿失禁? 排尿动作不仅受到神经系统的控制,同时很多肌肉群也参与了这一活动,如盆底肌肉\腰部肌肉,女性在生产时,无论是自然分娩,还是阴道手术助产,盆底的肌肉和筋膜,以及腹肌都因承受较大的伸展或因撕裂而变得松弛\软弱\弹性下降,尤其是会阴有伤痕更会影响肌肉的舒缩,因而很多人在生下宝宝后出现了小便失控现象. 尿失禁症状 每天排尿8次以上,但总排尿不净 夜尿频繁 忍尿有困难 做一些运动和动作时会不由己地有尿液流出,如跳跃,大笑,咳嗽,大喷嚏时. 改善尿失禁保健操 做保健操可以使盆底肌肉及松弛的腹壁恢复张力,并可提高膀胱的舒缩功能,减少尿潴留利于排空,大大地改善尿失禁症状. 盆底肌运动 仰卧在床上,双脚屈膝微开约7~8厘米,收紧肛门,会阴及尿道5秒钟,然后放松,心里默数5下再重做,每次运动做10次左右. 提示:初练者收紧2~3秒即可,逐渐增至5秒钟.此动作也可以站立或坐立时进行. 盆底两侧,屈腿,有规律地抬高臀部离开床面,然后放下,每次运动做10次左右. 腹肌运动 仰卧屈膝,双手放在大腿上,深深吸一口气,呼出时收缩腹部肌肉,将头及肩提起,维持5秒后放松. 仰卧,双臂放在身体两侧,举起一腿与躯干垂直,然后慢慢放下,再举另一只腿做同样动作,再放下,如此轮流交换举腿5次.每天锻炼1~2回. 仰卧,双腿放平,双手托枕部,利用腹肌收缩的力量使身体慢慢坐起来,如此反复多次. 促进子宫收缩及回位 俯卧在床上,将枕头置于腹下,保持这种姿势15分钟. 提示:俯卧时注意勿压迫双侧乳房. 下肢肌肉 仰卧屈曲右膝,伸长左脚,收缩臀部及下肢肌肉,默数5下,然后放松;放平右脚,到左脚重做. 宫颈糜烂目前治疗方法很多，有一些外用的药，轻度的用药就可以了，还有分将来想生育和不想生育的方法分开，如果想生育，可以塞药生完孩子再治疗，如果先不想要孩子的，想做手术一次性治疗好，有一个TCT，阴道炎症消亡基础上可以做手术，可以做海腹刀，如果生过孩子的，激光，微波、BBT都可以的。 |
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2007-01-29 17:31:10 |
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- ·我的女儿叫 蒋诗涵 能打多少分
- ·给宝宝起个名字
- ·帮孩子起个名字说是缺火