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霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有白愈倾向，预后良好。 [临床表现] 患者可无任何不适，或有重坠胀等不适感。本病病程进展缓慢，患者来诊时患病往往已数周或数月。多发生在上睑，可单个也可多个先后出现，常缓慢长大，桥梁少数有停止生长或自愈者。检查时，大者可在皮肤面见结节隆起，触摸皮肤面有黄豆大或绿豆大小的肿块，质地较硬，无压痛，与皮肤无粘连，边缘清楚。翻转眼睑，可见患处结膜呈红色、紫红色或灰色。有时病变进展到一定大小，可自结膜变色处破溃，排出胶样内容物，肿块变小，但逐渐产生肉芽组织，形成息肉样物，此时患眼有摩擦感，并刺激结膜，产生分泌物(眼眵)。霰粒肿有时发生继发感染，症状、体征与麦粒肿相似。 [诊断] 1．睑板腺上小肿物，病程较长、无红肿、无痛，边界清楚，与皮肤无粘连，即可作出诊断。 2．应注意与下列病鉴别 (1)睑板腺癌：睑板上肿物发生在老年人，或手术刮除后在原处复发．应考虑本病的可能。 (2)霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别：前者先有无痛不肿的结节或肿块，口后才有红肿痛的症状。而后者起病急，红肿痛结节同时出现。 [治疗] 1．中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程长、收效慢、效果差，病人也难以坚持，故目前较少以内服中药治疗者。 2．临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全。无碍美观，易于被人接受。 3．对于惧怕手术又不愿长期服中药者，可试行霰粒肿囊腔内注射强的松龙，有报告效果良好者。 4．霰粒肿继发感染时，应按麦粒肿处理，炎症消退后，最好做手术切除。 |
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2007-02-01 18:46:06 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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患了霰粒肿是否必须手术治疗？不进行手术有什么不良后果呢？这是不少家长关心的问题。
霰粒肿初起虽没有什么症状，但是不采取积极的治疗，囊肿发展到一定程度会自行破溃，在局部长出像肉芽样的组织，医学上称为肉芽肿。向眼睑内破溃形成的肉芽肿，常使眼球有磨擦感；向皮肤面破溃的将遗留瘢痕，甚至造成畸形，如睑外翻，也就是睑缘向外翻转，离开了眼球。因此，大多数霰粒肿需要手术治疗，但如果囊肿很小或病程不长，也可先进行保守治疗，观察病情发展。治疗时多在患处涂白降录或黄降录眼膏，每日1～2次。白降录有增加局部血液循环，促进囊肿吸收的作用。患儿能配合的话，涂药后可辅助采用热敷或眼球按摩，以增加疗效。眼球按摩的方法是，让患儿轻轻闭上眼睛，家长用食指或中指尖在眼睛表面作环形转动，时间约1分钟。按摩时动作要轻柔。保守治疗数日后，如囊肿不见消退或最初发现时霰粒肿就很大，则应进行手术刮除。霰粒肿刮除术属于眼科的门诊小手术，在局部麻醉条件下即可顺利完成。手术时在眼睑内作与睑缘垂直的切口，将囊肿内容物刮净。切口不需缝合，手术后涂抗生素，如金霉素，进行压迫包扎，隔日即可除去。 如果霰粒肿继发感染，也就是患炎性霰粒肿时应该怎么办呢？首先要进行抗炎治疗，局部用消炎眼药，如利福平、托白士、金霉素等，有脓肿形成时要及时切开引流。待炎症消退后再行手术治疗。有些家长错误地认为炎性霰粒肿就是麦粒肿，切开引流后治疗就结束了，而不继续就医，从而延误了手术时机。临床上这样的教训并不少见，应引起家长的注意。 |
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2007-02-01 17:43:39 |
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