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什么是马蹄足？马蹄足是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现。 马蹄足可以发生在单足或双足。 在发育过程中，由于足的肌腱和韧带（后侧和深部的）发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。 马蹄足的治疗（潘塞缇方法） 本治疗方法对于9个月以内就开始治疗（最好是在出生后不久就开始）的孩子效果最理想。 对于9到28个月之间的孩子，本治疗方法仍然有效，可以矫正全部或大部分的畸形。 28个月以后，潘塞缇方法仍然有效，但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。 治疗方法概要 1. 手法治疗—经过数周的手法治疗，将足的各块骨头整复回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矫正。 2. 打石膏—每次手法治疗之后，足和小腿被打上石膏，保留5—7天，以保持足的位置。 3. 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。 4. 为了完全将足部矫形，医生通常会切断跟腱。这个小手术在局部麻醉下进行，仅需10分钟。 5. 支具—当最后一次石膏被除去之后，将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具： a. 坚持穿戴3个月，每天穿戴23个小时。 b. 之后的2到4年中，每次睡眠时穿戴。 支具是治疗中一个关键部分。即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常，但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话，他们的脚也会有可能再转回去，即使是在矫形超过两年半以后仍然如此。 概述 先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。 临床表现 1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。 2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。 3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。 4.根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位（Simon15°定律）。 诊断依据 1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。 2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。 3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。 4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。 治疗原则 1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。 2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10—15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。 3.石膏管形外固定矫正：适应于3月—1岁每2—3月更换一次。 4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。 (1)足内后侧软组织松解术，适用于6个月至6岁患儿。 (2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外侧楔形截骨术。 (3)三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。 用药原则 先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染。 辅助检查 1.先天性马蹄内翻足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案； 2.如果住院手术治疗，血常规等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。 疗效评价 1.治愈：足部畸形基本纠正，功能基本恢复，手术后伤口愈合。 2.好转：经手法治疗或手术，畸形大部分纠正。 3.未愈：畸形无改善。 专家提示 先天性马蹄内翻足是足部常见畸形。出生后即可发现，随年龄增大而加重。发现此病，应从出生日开始治疗，愈早愈好。早期以手法按摩矫正为主，3个月后需行长腿屈膝石膏管形矫形术，1岁以后（现有主张6个月后）需手术治疗。术后需加用矫形支具，定期门诊检查，直至14岁以后，以防复发。 |
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2010-04-10 19:56:02 |
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汐汐妈咪 问答历史 什么是马蹄足？ 马蹄足是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现。 马蹄足可以发生在单足或双足。 在发育过程中，由于足的肌腱和韧带（后侧和深部的）发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。 马蹄足的治疗（潘塞缇方法） 本治疗方法对于9个月以内就开始治疗（最好是在出生后不久就开始）的孩子效果最理想。 对于9到28个月之间的孩子，本治疗方法仍然有效，可以矫正全部或大部分的畸形。 28个月以后，潘塞缇方法仍然有效，但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。 治疗方法概要 1. 手法治疗—经过数周的手法治疗，将足的各块骨头整复回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矫正。 2. 打石膏—每次手法治疗之后，足和小腿被打上石膏，保留5—7天，以保持足的位置。 3. 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。 4. 为了完全将足部矫形，医生通常会切断跟腱。这个小手术在局部麻醉下进行，仅需10分钟。 5. 支具—当最后一次石膏被除去之后，将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具： a. 坚持穿戴3个月，每天穿戴23个小时。 b. 之后的2到4年中，每次睡眠时穿戴。 支具是治疗中一个关键部分。即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常，但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话，他们的脚也会有可能再转回去，即使是在矫形超过两年半以后仍然如此。 概述 先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。 临床表现 1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。 2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。 3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。 4.根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位（Simon15°定律）。 诊断依据 1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。 2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。 3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。 4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。 治疗原则 1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。 2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10—15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。 3.石膏管形外固定矫正：适应于3月—1岁每2—3月更换一次。 4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。 (1)足内后侧软组织松解术，适用于6个月至6岁患儿。 (2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外侧楔形截骨术。 (3)三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。 用药原则 先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染。 辅助检查 1.先天性马蹄内翻足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案； 2.如果住院手术治疗，血常规等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。 疗效评价 1.治愈：足部畸形基本纠正，功能基本恢复，手术后伤口愈合。 2.好转：经手法治疗或手术，畸形大部分纠正。 3.未愈：畸形无改善。 专家提示 先天性马蹄内翻足是足部常见畸形。出生后即可发现，随年龄增大而加重。发现此病，应从出生日开始治疗，愈早愈好。早期以手法按摩矫正为主，3个月后需行长腿屈膝石膏管形矫形术，1岁以后（现有主张6个月后）需手术治疗。术后需加用矫形支具，定期门诊检查，直至14岁以后，以防复发。 2010-04-10 19:56:02 评论 |
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2010-04-10 20:35:15 |
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在小兒骨科領域中，內翻足是一種常見的先天足部畸形，學名為「下垂內翻足」；又因為形狀像曲棍球桿子，所以別名「杵狀足（clubfoot）」。其致病原因及嚴重程度各不相同，輕微的可能是胚胎在子宮內胎位不正、受壓迫所導致，只要在出生後稍做牽引復位，慢慢地就會恢復正常。比較嚴重的是遺傳基因或神經肌肉組織缺陷，造成出生時足部內旋，腳踝部分變形，形成腳底內翻，腳背朝外的樣子。
可以石膏固定矯正 一出生即發現足內翻的話，可以石膏將兩腳及足部固定，每週換一次，慢慢矯正，通常三個月之後，半數以上的病人都可以恢復到正常的程度。不過在小孩學步之前，最好都穿著矯正鞋套、常做足部復健運動，並且與醫生配合，定期做追蹤檢查，這樣到學步時必可與常人無異。 如果小兒內翻足是因為肌肉組織病變或合併其它畸型的話，以石膏或矯正鞋治療的效果有限，為恢復正常功能，最好以手術治療。手術包括足踝韌帶延長，關節及組織放鬆，手術之後通常需要以鋼釘及石膏固定二、三個月。這種手術危 |
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2010-04-11 09:51:41 |
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去儿科骨外科看看，早点去，不要耽误孩子。学走路不要用学步车 |
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2010-04-15 08:47:06 |
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