悬赏:10分 回答:5 |
幽门狭窄问题宝宝老是呕吐一定是幽门狭窄？我家宝宝从出满月几乎天天都得吐，以前吃奶吐现在四个多月了，吃米粉也会吐，但是精神挺好的，经常嘴巴张张的像是恶心似的，问了几次大夫给开了一些助消化的药或者吃点妈咪爱，但是还是会吐，几乎天天都得一两次，多了都得三四次，我挺担心的，会是幽门狭窄吗？有办法治，听说这样得手术，孩子挺小的，如果真是幽门狭窄可以等孩子大点再治疗吗？幽门狭窄有哪些表现呢，光是呕吐吗？ |
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宝宝呕吐未必是肠胃问题呕吐只是一种症状，也有可能是疾病引起的。呕吐发生的原因，百分之八十来自于胃肠问题，但宝宝若发生持续性的呕吐，除了适时补充电解质、水分，及注意宝宝有无出现脱水症状外，应尽快送医诊治，找出原因。 呕吐是指胃内容物被强而有力的从口腔中排出。反覆而剧烈的呕吐，可引起脱水、体内电解质失调、代谢性中毒及营养障碍。呕吐是人体的一种反射动作，当延脑的呕吐中枢接受到来自肠胃道、耳前庭、视觉、大脑皮质，或血液、脑脊髓液中一些物质刺激时，即可引起呕吐。所以，呕吐虽然是一种胃肠道症状，但不见得是来自于胃肠道疾病，而是很多疾病的常见症状或先兆。 不同年龄层呕吐原因不同 引起呕吐的原因很多，虽然大部分属于胃肠疾病，但喉咙发炎、咳嗽后呕吐、中耳炎、神经系统疾病、代谢性疾病、泌尿道感染等也有可能会引起呕吐。有些时候，呕吐物会含有一些绿绿的胆汁，表示胃肠道有一段发生了阻塞，且发生的部位可能在十二指肠第二部分以后的位置。当然，含有胆汁的呕吐物，也有可能只是单纯的发生在剧烈呕吐，而无肠胃道阻塞的情形。要判别造成宝宝呕吐的原因，在不同年龄层需要考虑有不同的疾病。 新生儿期 在讨论此时期宝宝呕吐的原因前，我们必须先分辨与呕吐症状十分相似的“溢奶”。 “呕吐”是指胃内容物被强而有力的喷出，而“溢奶”则是指食道或胃中的东西不自主的流出嘴巴外，尤其容易发生在打嗝、排气，或是宝宝正在手舞足蹈的时候。大部分未满周岁的正常婴儿，都会有轻微的溢奶现象，这是因为生理性的食道下括约肌控制不好的原因，使得食物容易从胃逆流而上(胃食道逆流)。 而这种现象大多数在宝宝开始添加副食品后(约五、六个月大时)，症状就会逐渐减轻，而在一岁或一岁半时完全消失。不过有些时候，因为喂奶方式的不适当，使得宝宝吞入大量的空气，或宝宝肚子受到压迫(例如换尿布、喂奶后抱的姿势不正确)，也是常造成婴幼儿溢奶的原因之一。 这种“胃食道逆流”情形，多数是以“溢奶”来表现，较严重者仍会出现吐奶的状况，其症状在出生几天后开始出现，每次发生的时间较不固定，可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活动或在换尿布时，临床上可能以溢奶、呕吐、贫血、营养不良、体重增加不理想等表现，有时甚至会有吸入性肺炎、食道炎等并发症。 子宫有六怕. 男言之隐性福生活 不孕不育在线答疑!! 面瘫 截瘫 偏瘫 对于“胃食道逆流”症状较轻微的婴儿，父母在喂奶后不要让宝宝太快躺下，先维持直立或半直立的姿势二十至三十分钟再轻轻放下。趴睡或右侧躺效果也不错，但趴睡要小心“婴儿猝死症”的问题，故不建议。至于少量多餐，牛奶中添加壳类制品或使用低溢奶配方奶粉也有帮忙。必要时可使用一些促进胃排空的止吐药、制酸剂。 统计上，百分之八十五的病儿在一岁半时会痊愈，百分之九十五到四岁时痊愈。通常年纪越大，症状越轻微，所以容易吐奶的宝宝，若体重的增加正常，家长应可不必过于担心。 胃食道逆流为新生儿最常见非胆汁性呕吐的病因，它的症状可轻可重，轻者只是溢奶，重者吐奶并影响生长。对于症状较严重的、突发的、或有其他不舒服的吐奶，最好请医师诊治，以鉴别其可能的病因(胃肠道畸形、胎便肠阻塞、先天性代谢异常等)，如此才能对症下药。 婴儿期 在新生儿期，吐的较厉害的宝宝，可考虑给予药物治疗，但若给药一段时间仍未改善，则应考虑进一步做胃肠道的检查；若是出生约两、三个星期后才开始呕叶，每次发生的时间大约在喝奶十五至三十分钟后，且越吐越厉害，甚至产生喷射性呕吐，则应考虑“肥厚性幽门狭窄”的问题。 “肥厚性幽门狭窄”为胃出口幽门附近的肌肉，因不明原因的肥厚而阻塞了出口，发生机率为五百分之一，症状通常在出生时不明显，直到两、三个星期后才开始出现，而且越吐越厉害，但吐完之后宝宝仍想再吃，虽然吃药，症状也无法改善。宝宝常常会因为呕吐厉害而脱水，确定诊断为腹部超音波，治疗以开刀为主。 当宝宝逐渐长大，喜欢将手或抓的到的东西放进嘴巴里时，病菌就有可能因此而进入体内，这时急性胃肠炎引起呕吐的机会就增加了，一般在前一两天内呕吐症状就会缓解，但有可能会伴随着发烧。当呕吐症状改善之后，有些宝宝会开始腹泻一段时间。在这段期间内，前六个月大宝宝饮食可以将牛奶浓度泡稀，而六个月后的宝宝可先尝试米汤加盐、稀饭、干饭、白土司、馒头。 六个月大之后，因为母亲给予宝宝的抗体逐渐消失，及宝宝向外界接触的机会增加，宝宝感冒的机会就增多了。宝宝常会因为中耳炎、喉咙发炎，而合并呕吐的症状，即所谓的“肠胃型感冒”。除了一般呕吐的处理原则之外，此时更重要的是治疗引起的原因。 若呕吐伴随着其他症状，家长也必须注意。如合并着间歇性腹痛(类似生产时的阵痛)，果酱颜色大便，就要小心是否有肠套叠的可能了。超音波为诊断肠套叠最有用的检查，若证实是肠套叠，可采取“钡剂”灌除套叠的部分，若无法完全解套，则开刀将套叠的肠子拉开。 幼儿期 这个时期因先天性异常疾病而造成呕吐的机会已变少(因多已被诊断出来)，但是门诊偶尔还是会发现，因胆道囊肿或肠道旋转不良，而造成呕吐的宝宝。呕吐的原因反而较多来自于一些感染性的疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻宝炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿系统感染，及神经系统的疾病等。 有些呕吐是急性的，有些则是慢性，而且是周期性的。周期性呕吐的病人通常每隔一段时间就会出现剧烈的呕吐而无法进食，常需住院打点滴处理；每次约持续三至五天，然后自行好转，而这种病人通常做了很多的检查，但都显示正常。 另一种慢性呕吐也常见于神经性呕吐，神经性呕吐症常见于二到六岁，比较神经质或脾气大的宝宝，往往会因一点点小事就会想吐，属于心理性的呕吐。例如妈妈老是逼迫宝宝进食，造成宝宝看到食物就会想到呕吐，呕吐的本身并没什么好担心，反而父母应该改善育儿的方法。 居家饮食照顾对策 当宝宝有呕吐时，居家、饮食方面应如何照护？ 1、维持呼吸道的畅通 呕吐厉害时，呕吐物可能从鼻腔喷出，父母需立即清除鼻腔异物，以保持呼吸道的畅通。若呕吐发生在宝宝直立或卧床时，可以先让宝宝身体向前倾或维持侧卧的姿势，让呕吐物易于流出，不至于让宝宝吸入呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。 2、保持口腔的清洁 呕吐之后，会有一些胃酸、消化，及未消化的食物残渣残留在口腔中，难闻的味道，会使宝宝更加的不舒服。所以较小的宝宝，父母可以以湿纱布沾开水清洁口腔；而较大的宝宝，可以以温开水漱口，以保持口腔清洁。 3、短暂禁食，然后清淡饮食 往往父母因看到小孩呕吐，慌了手脚，觉得小孩可怜，所以当呕吐完毕后，又急着喂他吃东西，结果又引起第二波的呕吐(可能吐的比吃进去的还多！)。其实，对于呕吐最好的处理是暂时先禁食四至六小时，包括开水、牛奶都不准喝，等待呕吐反应过去。在这段期间内，若宝宝吵着要喝水，可以以棉花棒沾水润湿口腔，大宝宝则可以给予棒棒糖。 当症状改善，宝宝较舒服时，再给予多次少量电解质液(可以运动饮料代替，但若同时合并腹泻时，应将运动饮料稀释再喝)，若无明显恶心、呕吐、腹胀情形，可再给予清淡食物(如稀饭、干饭、白土司、馒头)，但应避免奶制品、油腻饮食(这类食物会引起胃胀或恶心感)二至三天。 4、呕吐后如何补吃药 有些止吐药的使用需要在进食前三十分钟给予。生病时有些药物如咳嗽药、流鼻水药是可吃可不吃的，有些药物如抗生素，则必须按照医师指示服用，若于服用药物后三十分钟内大量呕吐，则需要再给予一次剂量；三十分钟至一小时内呕吐，可再补充半次剂量；若于服用药物二小时之后才发生呕吐，因大部分药物已蠕动进入小肠，不会再被吐出来，所以不需要在补充药物。 尽快找医师诊治 呕吐只是一种症状，它可能是众多疾病的许多表症之一，虽然呕吐发生的原因，百分之八十来自于胃肠问题，但宝宝若发生持续性的呕吐，除了适时补充电解质、水分及注意宝宝有无出现脱水症状外(呼吸心跳加快、欲哭无泪，前囱门或眼眶凹陷、乏尿、活力变差)，应尽快送医诊治，找出原因。而就医后，不论在任何时期，若呕吐物成黄绿色或咖啡色，肚子越痛越厉害或合并严重腹泻，吃药没改善时，就应提早回诊做检查或住院。 |
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2007-02-06 21:27:41 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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引起呕吐的常见疾病
1、肠套迭 当小肠远端被套入小肠近端的管腔里，就会发生肠套迭现象。这种现象最容易发生在1岁以内的小儿中，特别是天气寒冷时。一旦发生肠套迭，小儿除了剧烈腹痛和哭闹外，还会伴有呕吐和低烧症状。 2、疝气 由于小婴儿的腹壁肌肉很薄弱，过多哭闹时会使腹腔里的组织从脐部突出于腹壁，形成脐疝；或是从男婴的腹股沟下降到阴囊里形成腹股沟疝。一旦肠管嵌入疝囊，小儿就会剧烈地腹痛和哭闹，并发生呕吐现象。 3、胃幽门狭窄 伴有呕吐症状的先天性疾病，最常见的就是胃幽门狭窄。少数婴儿天生胃幽门环肌肥厚，导致胃幽门管腔狭窄。随着婴儿的进食量增加，大量食糜积存在胃里，很难进入肠道，导致小儿进食后出现喷射状呕吐，一般在出生后1个月左右时发生呕吐。 4、胃肠炎 胃肠炎主要的症状是恶心、呕吐、腹泻、腹部疼痛等，有时还会伴发烧。它可以由多种原因引起，如饮食不周、吃了不洁食物、呼吸道病毒感染等。 5、上呼吸道感染 小儿被呼吸道病毒感染后，不仅出现呼吸道感染的一系列症状，而且还会呕吐。体质较弱的小儿被病毒感染后，抵抗力就会下降，包括胃肠道的抵抗力，加之病毒的毒素刺激作用，导致呕吐现象发生。 6、中耳炎 小儿由于通向中耳的咽鼓管短而直，加上躺卧时间较多，所以在上呼吸道感染时病毒容易由这个通道进入到中耳，引起中耳炎。要知道，耳部不仅只是个听觉器官，而且还与身体的平衡功能有关。当中耳发生炎症时，就会引起呕吐症状。 [color=Blue]家庭处理措施[/color] 1、如果是溢奶引起的呕吐，每次喂完奶均应把小儿轻轻地竖直抱起，头部搭在大人的肩头上，然后轻轻拍打小儿背部，促使吞入胃里的空气排出，避免吐奶发生。 2、如果小儿在出生后2-3周时出现喷射状呕吐，同时体重不增加，尽快带去看医生，确定是否存在胃幽门先天性狭窄，确诊后及时采取有效治疗措施，以免肠道无法正常吸收营养，影响小儿的体重增长，甚至出现脱水现象。 3、如果小儿在呕吐时哭闹特别明显，要注意观察有无异常大便排出，如果酱样便；是否好几次发生像肠痉挛样的腹痛。出现以上表现有可能是发生了肠套迭，抓紧时间带小儿到医院确诊，针对病情采取灌肠等措施，使套入的小肠恢复正常，必要时需要手术治疗。 4、如果小儿的脐周或大腿根出现无痛性肿物，并在咳嗽、哭闹时增大，有可能是疝气。可以并拢食指和中指，轻轻试着能否将肿物推回腹腔，并观察是否继续增大。如果不能推回腹腔内，一直还在增大，并出现剧烈腹痛和呕吐，表明疝气已经嵌顿，需要马上去医院进行手术，特别是半岁以内的小儿。 5、如果小儿除了呕吐外还不停地啼哭，并总用手拉扯或揉搓耳朵，同时伴39℃高烧，耳道里有脓性分泌物，可能是患了中耳炎。不可给小儿随意掏耳朵，赶快请医生进行抗炎治疗。 6、如果是胃肠炎或上呼吸道感染引起的呕吐，都会同时伴有其他相应的症状。前者出现腹泻、腹痛、食欲不振等，后者出现流涕、喷嚏、全身酸痛等。及早在医生指导下采取针对性抗感染治疗。 7、如果小儿反复呕吐或是上吐下泻，或伴有38℃以上高烧，父母要尽快带小儿去就医，以免耽搁病情，尤其是身体出现脱水时。 [color=Red]家庭护理方法[/color] 1、小儿呕吐时，将其放在床上并安静躺卧，同时在床边放一个盆盂，以防小儿再发生呕吐时使用。并且，用凉开水给小儿漱口，除去口腔中的异味。 2、对于胃幽门狭窄的患儿，哺乳时不要一次喂得过多，但注意小儿有足量的水分摄取，以免发生脱水，可以采取少食多餐的方法，如用小勺或小杯子给小儿少量多次地喂奶或喂水。 3、小儿呕吐时不要急于进食，否则只会加重呕吐。每隔10-15分钟给小儿喝一些淡盐水或糖水，注意观察小儿手上的皮肤是否干涩，以防身体发生脱水。 4、呕吐剧烈时应该抱起小儿，或让宝宝坐起身来，这样不仅会使小儿感到舒服一些，更重要的是不必担心小儿呕吐出来的食物呛入气管，堵塞呼吸道。 5、小儿呕吐时，常常将衣物和被单弄脏，要注意经常更换，如果留有异味，更容易诱发小儿呕吐。 |
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2007-02-06 21:37:59 |
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要去医院检查，呕吐有很多原因的，有的吐就没事，可有的吐就属病理性的，我家宝宝以前也吐，去检查是“新生儿缺血缺氧性脑病”打了三个疗程的护脑针。
一定要去检查，不要大意。 |
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2007-02-06 21:56:45 |
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幽门狭窄 人的消化道从嘴巴、食道、胃、十二指肠、小肠、大肠到肛门，如果当中有某一段阻塞了，那么从阻塞的那一段开始，就会慢慢累积食物，累积到一定分量，人体已无法承受，就会吐出来。幽门是指胃与十二指肠相连的部分，是胃下端的口儿，幽门狭窄症就是因为上述的原因而出现的。 幽门狭窄的特征： 一、它比较常见于刚出生3个星期到2个月之间的小宝宝，通常在1个月时，症状开始明显。这种情况的宝宝往往是边喂边吐，可能每每吃个两三餐就吐一次，吐完之后因饥饿又吵嚷着想要再吃，偏偏吃完后又会出现喷射状的呕吐，整个喂奶过程不知要吐多少回。 二、因为牛奶无法顺利进入消化道系统加以吸收，所以小宝宝总呈现出一种干干扁扁、越来越瘦的样子，严重了可能还会出现营养不良或黄疸等状况。 治疗方法 目前唯一的解决方式，就是尽早借助腹部超音波诊断，并施行幽门整形根治手术。 幽门狭窄的患儿，他们幽门的厚度要比正常宝宝的厚一些，致使食物无法顺利地通过，所以，必须用手术的方式来进行治疗。手术时，只要将幽门过厚的肌肉划一刀，压力就会使空间膨出，然后食物就可以顺利通过了。而且通常手术4～6个小时后，就可以给宝宝喂食了，所以爸爸妈妈不用太担心手术的危险性。手术后，爸爸妈妈会慢慢地发现，小宝宝能顺利地喝奶了，并且开始变得白胖起来。 |
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2007-02-06 22:38:59 |
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