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麻疹的治疗方法麻疹（Measles)是由麻疹病毒所致的急性传染性皮肤病，主要发生在儿童，以发热、流涕、眼结合膜炎、咳嗽、口腔粘膜班及周身班丘疹为其临床特征。 急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。四季均有可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。病后有持久免疫力，再次发病者极少。 麻疹的潜伏期一般为10-12天（6-12），前驱期2-4天，表现为高热。眼结合膜有充血、怕光、流泪、流涕、咳嗽、喷嚏等卡他症状，并伴全身不适。发口香糖后2-3天可在第一臼对面两侧颊粘膜上，出现针尖大小，蓝白色或紫色小点，周围红晕，此即Kiplik斑初起仅数个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊粘膜，以及唇内、牙龈等处，一般维持2-3天，在发疹后的第二天消退。 发疹期为3-5天，起病后第4天开始发疹，初见于耳后、发际、颜面，尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，直达手心足底，约经2-3天，遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹为主，压之褪色，大小不等直径2-5mm，疹盛时可互相融合，颜色渐转暗。皮疹在2-5天内出齐，出疹高峰时中毒症状加重，体温高达40度，神萎倦怠，昏睡终日，或烦躁不安甚而惊厥。颈淋巴结、肝、脾均肿大。成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重，皮疹多密集，但继发细菌感染者较少。 临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。 恢复期为2-3天，皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。一般热退后2-3天周内退尽。整个病程约2周。 最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。 麻疹的治疗目前仍为对症治病。 ①一般及对症治疗：卧床休息，加强护理，保护室内清洁，通风，多饮水，勿须忌油忌蛋以免引起维生素缺乏及营养不良。高热者酌情用小量解热药，也可输液，咳嗽用核痰止咳剂，烦躁酌情用安定剂。 ②并发症治疗：继发细菌性肺炎时常用青霉素肌注或参考痰菌药敏选择抗生素。高热及中毒症状严重者可用少量氢化可的松。心肌炎严重者也可用氯化考的松、心衰者用洋地黄类。麻疹喉炎除根据药敏选择抗生素外，可用安息香酸酊蒸气吸入，10分钟／次，1日3次。严重气道梗阻时及时气管切开，以免窒息。 ③中药治疗：麻疹属湿热病，前驱期以辛凉透表为主，用升麻葛根汤；出疹期以清热解毒透疹为主，用三黄石膏汤或犀角地黄汤，验方浮萍、生麻黄、鲜芝汤、西河柳各15克，布包煎水，稍凉后用毛巾蘸湿皮疹部位有助皮疹透发；恢复期以养阴、清余热、调理脾胃为主，用沙参麦冬汤。 一般处理及对症治疗 患者在家中呼吸道隔离至出疹后6天。单间隔离与专人护理则更为恰当。居室应保持空气流通，晒到阳，温度、湿度适当，不宜直接吹风或过分闷热。应卧床休息至体温正常和皮疹消退。给予皮肤清洁，可用3％硼酸溶液或生理盐水清洗，注意清除鼻腔分泌物及其干痂，保持鼻腔通畅。每日多次以生理盐水、呋喃西林液嗽口及3％碳酸氢钠水清洗口腔，防止口腔炎症、溃疡和鹅口疮的发和生。 体温较高者，一般可不予降温，以免影响出疹。对高热惊厥伴烦躁不安者，可给小剂量退热剂，或头部冷专用敷，或给予镇静剂，如鲁米那、非那更、安定、水合氯醛等。咳嗽重者可适量镇咳剂，并行超声雾化吸入，每日2-4次。可大剂量补充维生素A、B、C、D，酌情补充钙剂。特别体弱多病者，为减轻中毒症状，可在早期给丙种球蛋白15ml肌注，每日1次共2-3次。为防止继发感染，可酌情适当应用抗生素。 麻疹的预防 抓好计划免疫，提高疫苗接种率是预防麻疹的主要措施。８月以上小儿，凡未超过麻疹者均要行麻疹减毒疫苗接种，皮下注射0.2～0.25ml，一次接种保护率可达90%，若初种后4～5年再接种一次，保护率更高。流行期间集体儿童机构要加强晨间检查，对患者要早发现、早隔离、早治疗。隔离期一般至出疹后５天，接触麻疹的易感儿应隔离观察３周，并可肌注丙种球蛋白0.2～0.3ml/kg防止发病和减轻症状。 |
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2010-05-14 23:15:11 |
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■ 咳嗽宝宝的日常护理
俗话说生病三分靠治七分靠养，良好的家庭护理对帮助咳嗽宝宝尽快痊愈有莫大的作用。 适当改变家庭环境 ◆宝宝咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，造成黏膜缺水，因此，父母一定要让咳嗽宝宝所在的环境湿润洁净，并有良好的通风。 ◆可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法来增加空气湿度。 ◆远离尘土、油烟，如果室外空气质量差，带宝宝外出的次数也要适当减少。 ◆侧卧姿势睡眠，以免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽，影响宝宝睡眠质量。 ◆远离花草宠物，以免造成过敏。 咳嗽宝宝的饮食之道 ◆照顾任何患病的宝宝，通用的原则是保证可口、清淡、有营养的饮食。而鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，会助湿生痰，引起过敏反应，加重病情。 ◆给予温热的饮食，面条、面片汤都很好，不吃凉的食品饮料。 ◆菜肴要清淡，尽量以蒸煮为主。 ◆多喝水，充足的水分可以帮助稀释痰液，使痰易于咳出，并能够增加尿量，促进有害物质的排泄。 ◆补水同时也应注意补充维生素、无机盐及适量的蛋白质，让宝宝吃些牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜等。 培养良好的生活习惯 ◆不喝冰水，也不靠近吸烟人群； ◆饭前必须洗手； ◆控制饮食，凉性水果和食物都不要吃，甜食也适可而止； ◆生病也可以玩，可在室内进行阅读、手工等，不能过于兴奋、疲累。 专家提醒： 咳嗽时慎用抗生素 好多妈妈发现宝宝咳嗽了，立刻就要求医生使用抗生素以求迅速见效，其实对于感冒引起的急性咳嗽或过敏性咳嗽来说，这类药物没有任何作用，只有当出现浓痰、黄痰、黄涕或发热时，才提示可能有细菌感染，需在医生的判断和指导下使用抗生素。抗生素会破坏人体正常菌群，轻易就给宝宝吃的话 |
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2010-05-08 16:37:57 |
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