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近日，有报道称，作为减少先天畸形儿出生的一项措施，卫生部有望于2006年起在全国范围内强制推广孕前服用叶酸。有学者指出，叶酸水平过高或过低均可能造成胎儿神经管畸形，而人体内叶酸含量存在着地区和个体的差异。这种全国“一刀切”、强制补充叶酸的做法值得商榷。带着诸多疑问，本报记者采访了广州市妇婴医院妇科叶明副主任医师。叶酸促进神经发育 据叶明介绍，成年妇女每天需摄入50~100微克的叶酸，而妊娠期妇女上升为300~400毫克。通常认为，当妊娠期妇女的血清叶酸值小于6.8毫摩尔／升，或者红细胞叶酸值小于227微摩尔／升时，就是叶酸缺乏的信号。而体内叶酸水平过低将导致胎儿脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形，甚至产下“无脑儿”，也会造成流产。 除了造成先天畸形儿，叶酸水平过低还会给孕妇带来危险。这是因为细胞核在缺少叶酸的情况下成熟延缓，细胞核内rna（核糖核酸）和dna的比例随之失调，导致血红细胞体积庞大，但细胞核却很幼小，也就是所谓的“巨幼细胞”，孕妇因此出现贫血症状。严重时还会导致贫血性心脏病、妊娠期高血压病、胎盘早剥、早产和产褥感染等。 卫生部曾经在1986~1987年期间对全国12万多名围生儿进行调查，结果显示，出生缺陷总的发生率达到13.07％，其中无脑儿、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形，分别居于出生缺陷的第一、三、九位。近二十年过去了，形势仍然严峻。为了降低神经管畸形的发生率，人们自然而然地把目光投向叶酸。 补与不补仍存争议 然而，必须强调的是，医学界对妊娠早期妇女是否应补充叶酸这一问题一直存在着争议。叶明告诉记者，也有研究认为在妊娠早期补充叶酸后，胎儿神经管畸形的发生率有上升趋势，由此得出结论：体内叶酸水平过高或者过低都会影响到胎儿神经管的发育。 反对者据此认为，目前国内没有广泛开展专门测验叶酸水平的服务，在不清楚孕妇体内叶酸含量的情况下，不宜采取“一刀切”做法令其补充叶酸。然而，如果要进行专门的叶酸检测，不仅费用昂贵，而且医院未必有条件进行。记者获悉，目前广州尚未有医院开展常规的叶酸水平检测，医院仅仅对有不良妊娠史、高龄及家族中有生育过畸形胎儿史等具备高危因素的孕妇提供验血检测服务，根据其血清叶酸值和红细胞叶酸值来推测体内叶酸水平的高低。 广东人一般不缺叶酸 其实，人体叶酸水平不仅存在个体上的差异，也具有地区差异。叶明指出，叶酸广泛存在于肉类、鱼类和动物肝肾脏中。研究表明，在山区或内陆地区的人群中，由于营养结构中肉类等摄入量偏低，造成叶酸水平也较低。而像广东这样的沿海经济发达地区，只要不偏食，一般不会出现明显的低叶酸人群。记者从省妇幼保健院获悉，目前广东每年出生人口中，神经管缺陷的发生率为每万人中五个，并不属于高危地区。 叶明表示，尽管学术界仍存有争议，但为了避免潜在的风险，妇产科医生还是会以尊重孕妇的知情选择权为前提，建议孕妇适当补充叶酸。 高危因素孕妇在妊娠早期补充叶酸 由于胎儿的神经管分化、发育是从妊娠早期开始的，一般推荐孕妇在妊娠1~3个月内补充叶酸。叶酸可以通过食物来摄取，如动物肝脏、肾脏、蛋类、鱼类、植物性食物中的绿叶蔬菜、菠菜、芹菜、菜花、土豆、莴苣、蚕豆、梨、柑桔、香蕉、柠檬、坚果类及大豆类等，都属于叶酸含量较高的食物。 对于有不良妊娠史、高龄及家族中有生育过畸形胎儿史等高危因素的孕妇，最好在医生的指导下，从妊娠开始每天口服叶酸片0.4毫克。 |
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2007-02-22 11:08:13 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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应该没有事情，我怀孕早期也没有吃，现在宝宝出生四个月了。一切也正常。 |
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2007-02-22 10:27:51 |
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女人一怀孕，家人和亲朋好友都会善意地劝孕妇多吃，似乎吃得多，胎儿才发育得好。其实，吃得多，不一定吃得好，为两个人吃好，而不是吃两倍那么多。营养均衡，才是孕妇和胎儿健康的基本要素。
怀孕期间要注意均衡饮食。这是因为孕妇所需要的热量不会因为怀孕而加倍，所谓吃好，是指除能量以外的营养素的摄取充足，因为营养均衡对母亲的健康及宝宝的身体、智力发育至关重要。这些营养素包括钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和脂肪酸等。 叶酸：叶酸是维生素B族的一种，是细胞制造过程中不可缺少的营养素，对于孕期营养和健康极为重要，尤其在怀孕早期。因为叶酸会影响胎儿脑部和脊髓的发育，摄取不足将会导致胎儿神经管畸形(如脊柱裂)。孕妇在怀孕早期摄取足够的叶酸可有效地降低神经管畸形的发生。(3个月前) 叶酸还是红细胞形成所必需的物质。怀孕期间身体对叶酸的需要量也因红细胞的迅速增殖而大量增加。叶酸缺乏将导致贫血，增加了流产概率，宝宝亦可能营养不良。 深绿色蔬菜、豆类、新鲜水果，添加叶酸的牛奶，添加叶酸的谷物，都是叶酸的极好来源。但是叶酸在烹调时易被破坏，建议您尝试吃生的或稍加烹煮的蔬菜。 铁质：铁质对于孕期母亲红细胞的生成，胎儿的成长及新生婴儿的红细胞生成特别重要。孕期所需的铁质是平时的两倍，孕期缺铁将导致贫血。 吃红色肉类(如猪、牛、羊肉)是获得铁质的最好方法。绿色蔬菜、豆类、添加铁质的牛奶和谷物也能提供铁质。建议多吃富含维生素C的蔬菜和水果以帮助铁质的吸收。同时避免餐前和餐后一小时喝茶，因为茶会妨碍铁质的吸收。 锌质和维生素B12：锌质对于确保胎儿以及宝宝出生后的正常发育非常重要，锌质摄取量低可能会影响宝宝的出生体重。 维生素B12在孕期细胞的形成中扮演极重要的角色，每日饮食一般可提供足够量的维生素B12，而一旦含量不够将会影响胎儿神经系统的发育。 肉类、蛋、牛奶和乳酪是锌质和维生素B12的良好来源。如果您是素食者，奶粉也能使您在孕期获得足够的锌质和维生素B12。 脂肪酸：脂肪酸(如亚油酸、亚麻酸)是在您身体中不能合成的，必须从食物中摄取脂肪酸。它们在孕期非常重要，能够帮助宝宝的脑部、眼睛和神经细胞发育。 植物油(菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和红花油)、果仁以及一些强化食物都是脂肪酸的良好来源。 钙质：钙质非常重要，它能帮助您和宝宝建造强壮的牙齿和骨骼。为了确保您孕期获得足够的钙质，您摄入的钙应比平时多50%，特别是在怀孕的早中期，如果您没能摄入足够的钙质，您的身体会从贮藏库(如骨骼)中获取钙质，这会导致您的骨量减少，增加您在日后患骨质疏松的机会。怀孕期间缺乏钙质会导致肌肉痉挛，如腿抽筋，此外摄取足够的钙质可预防孕期高血压的发生。奶和奶制品是食物中钙的最好来源，不仅含量丰富，而且吸收率高。蔬菜、豆类、油料种子、虾皮、海带和发菜含钙也很丰富。 但是不少孕妇因为妊娠反应，不是这个不吃，就是吃那个恶心，不良的饮食或吃的太少容易影响胎儿发育，营养不良的婴儿还会存在健康问题和发育困难的危险，所以在怀孕期间要改变吃东西的习惯，应吃得比平时更好、更有营养。但是如果孕妇吃得太多，巨型婴儿也会造成分娩困难。所以，怀孕期间孕妇吃好，一定要注意均衡饮食，这样不仅母子健康，全家也开心。 |
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2007-02-22 11:08:54 |
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怕怕类。。。
偶是南方的。。 到底是补还是不补类。。 |
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2007-03-05 13:22:46 |
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