思飘飘
问答历史
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疝气是一种临床常见病、多发病。现代医学认为凡腹腔脏器经腹壁薄弱处或缺损处向体表突出时,统称为腹外疝。形成本病的原因是小儿腹壁抵抗力低,腹内压增高所致。小儿疝气多发生在2岁以内,患儿在出生后第一次啼哭时即可出现,有时在出生后几个月发病。临床表现可有坠感,但不妨碍活动。在站立、哭闹或用力时肿物出现或增大,,平卧、睡眠后肿物变小或消失,用手轻轻向上挤压可使肿物还纳腹腔。小儿斜疝容易发生嵌顿,多数发生在2岁以下婴儿,主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳,有触痛。嵌顿内容物为肠管时,可出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻的症状。
患儿疝块突然脱出后,家长不要紧张,应立即让患儿平卧休息、停止哭闹,一般疝块能自行回纳。如不能回纳,应及时就医处理,手术为其主要治疗方法。1岁以下婴幼儿可暂不手术治疗,因为婴幼儿腹肌可随机体生长发育逐渐强壮,疝有自行消失可能。患者有时因包块较小常不介意,其实重要的并不是包块大小,而是包块的外囊大小。如果包块大,外囊也很大,除了很难看,问题并不严重。相反,如果外囊小,用力时小肠就通过腹壁肌肉薄弱点坠入疝囊,而又无法回复,就会形成嵌顿性疝。疝一旦嵌顿,回纳的机会就很少了。嵌顿若不及时解除,肠管及其系膜受压程度不断加重会使动脉血流减少,最后导致完全阻断。患者不但疼痛严重,且伴阵发性腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状,腹壁肌肉痉挛不能解除,则会逐渐加重终成绞窄性疝,这时病情更加严重,可出现全身性毒血症,如体温上升、脉搏增快、血压下降等,必须立即进行手术复位。如果仍未及时处理,就会造成肠管缺血坏死,不得不手术切除坏死肠管。更为严重的还会造成腹膜感染,给病人造成很大的痛苦。
所以,患有疝气应及时采用手术治疗以防疝嵌顿引发肠梗阻的不良后果。如果说那位家长有一些疝气相关知识,在小孩发病初期能引起重视并及时治疗,就不会造成这么严重的后果了。本病经手术大多可以根治,但手术最初几个月中应小心谨慎,避免剧烈活动和长时间哭吵,以免导致复发。
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