悬赏:40分 回答:3 |
宝宝黄疸不退盛医生，你好！我家宝宝提早预产期14天出生，今天已经出生20天了，但是黄疸还没退掉，主要是脸部和眼睛比较黄，我想请教一下是不是母乳性黄疸，它特征是什么？社区保健医生让我们多晒太阳，我担心宝宝有什么不好，所以特来咨询一下，如这样的状态确实不好，我们会及时去医院诊治。非常感谢！ |
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判断黄疸是否严重有4个指标：(1)黄疸出现严重，最高总胆红素水平超过229umol/L，早产儿超过250umol/L。 (2)黄疸反复出现，消退后重新出现，而且每天黄疸增加比较快。 (3)黄疸持续时间长，早产儿超过3个星期，足月儿超过14天都不正常。 (4)除了脸与躯干皮肤发黄外，前臂、手掌、手心、脚心都发黄，此时情况就比较严重了。 宝宝出现母乳性黄疸怎么办 : 有的宝宝刚出生时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，就发现皮肤变黄，而且久久不退。但宝宝能吃能睡，精神很好。经化验，胆红素多在每100毫升血20毫克以下。宝宝的肝脏和脾脏也不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。这就是母乳性黄疸。 母乳性黄疸的发生率为1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢？医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。 母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。 无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达1-2个月，但通过化验可与肝炎区别开。 出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？一般来说不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染。 母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。 一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。 本病是因血液中的胆红素过多，沉淀于组织，使巩膜（白眼球）和皮肤呈黄色。如血液中胆红素过高可引起胆红素脑病（核黄疸），常会导致死亡和严重后遗症。对于每个黄疸患儿应尽快找出病因，及时治疗。 胆红素是由衰老的红血球破坏而形成的物质。红血球更新周期为120天，胆红素被肝脏处理后形成胆汁，通过肠道排泄出去。若肝脏和胆管出现障碍，红血球大量破坏，而胆红素不能及时地被处理和排泄，则可形成此病，新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两类： 1、引起生理性黄疸的原因： A、新生儿黄疸：宝宝在妈妈子宫里时需要较多的红细胞，以携带足够的氧来维持生命。在出生后，宝宝有了自己的呼吸运动，过多的红细胞即在短期内破坏，产生胆红素量过多，而宝宝肝脏功能不够健全，这么多的胆红素不能一下子经过肝脏处理由肠道排出体外，于是停留在血液中的胆红素使白眼球和皮肤变黄。 B、假性黄疸：吃了含较多胡萝卜素的食物。如吃了太多西红柿、南瓜、菠菜、柑橘、胡萝卜等，可引起黄疸；其特点是手掌、脚掌、额头、鼻翼等处最为明显。还有因服了某些药物，如维生素K3、K4（>10mg/日）、新生霉素、阿的平等，也可使皮肤发黄，以上两种原因引起的黄疸，不是因为血中的胆红素增高所致，故而被称为“假性黄疸”。 2、引起病理性黄疸的原因 (1)感染性 A、新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘传给胎儿或胎儿通过产道时被感染，一般起病较慢，常在宝宝生后1-3周或更晚出现黄疸。 B、新生儿败血症及其它感染：新生儿感染可伴黄疸，尤其是被较严重的细菌感染时，如败血症，尿路感染等更常见。 (2)非感染性 A、新生儿溶血症：因母亲与婴儿的血型不适而引发。母亲的血型若是Rh阳性型或o型时易得此病。 B、胆道闭锁：此类型是黄疸疾病中最应注意的一种，肝脏内形成的胆汁通过胆道管流入肠中，但因出生时这个胆道管封闭阻塞而引发此病。 C、母乳性黄疸：因受母乳内所含的激素的影响引发的病症，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降。 症状表现 1、生理性黄疸一般在出生后第2-3天出现，4-5天达到高峰期，大约持续一周左右，开始时头面部发黄，然后是躯干，最后是四肢发黄。随着时间的推移，新生儿体内的胆红素日见减少，黄疸也逐日减轻，不需任何治疗，黄疸自动消退。新生儿一般情况良好，无贫血或肝脾肿大等伴随症状。 2、病理性黄疸。多在出生后24小时内出现，而且很快加重，时间长，不易消退或在生理性黄疸减退或消失后又重现。这种黄疸，除皮肤发黄，白眼球、泪水和尿液有时呈黄色，甚至尿布也被染黄。最危险的胆道闭锁症状是在出生后1-2周左右出现，黄疸一点点变厉害，皮肤泛黑黄，特征是排出白色便，出现上述情况应立即请医生诊治。 家庭护理要点 ★新生儿出生后24小时左右出现黄疸时，应立即送医院，应考虑新生儿溶血症。如治疗延误，可会造成严重后果，甚至导致死亡或核黄疸。 ★即使是出生后2-3天出现的黄疸，以生理性黄疸为主，也应观察黄疸加重的程度。如黄疸持续超一周（早产儿超过两周），或黄疸不仅不减轻反而加重，应带宝宝去医院，排除病理性黄疸的可能。 ★对有黄疸的宝宝，应注意检查其脐部及皮肤有无化脓性病灶。要注意宝宝的一般情况，如食欲、精神反应、呼吸表现，如有异常，应考虑感染引起的黄疸。 ★要注意大便的颜色，如果大便呈深黄色，提示血液中的红细胞被破坏的过多，胆红素过高，如果大便由黄白色渐呈黄色，常提示肝脏功能不正常，不能处理日常量的胆红素。如大便呈灰白色或白陶土色，说明胆红素未随胆汁从胆道中流出，要考虑有先天性胆道闭锁的可能。 ★有核黄疸的婴儿，出院后应坚持作肢体被动锻炼及智力训练，定期去医院复查。周岁以内每3个月复查1次，周岁后每年复查1次，坚持到7岁 |
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2010-09-02 11:25:28 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ ★ ★ 提问者对回答的评语：谢谢你提供那么多资料，已经带宝宝去过医院了，停吃母乳三天，加上医生开的药，黄疸明显已经退掉了，医生说继续吃母乳黄疸可能还会出现的，但到了满月后就会自然退掉的。 |
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