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乙肝母婴传播主要通过三种途径：一是产程传播，即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤，或胎盘剥落时，母亲的血液进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。二是宫内传播，胎儿在母体内时，母体内的病毒通过胎盘进入胎儿体内。这种方式引起染约占5%。三是分娩后婴儿与母亲的密切接触，这种情况也可以造成乙肝病毒的传播。如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。 分娩前后做好免疫接种，乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者，可以生育。实际上，绝大多数的乙肝患者是慢性乙肝病毒携带者，他们的身体没有任何不适，肝功也完全正常，完全可以结婚生育。但必须做好乙肝疫苗的接种，以阻断母婴传播。如果疫苗与乙肝免疫球蛋白合用效果更佳，其阻断母婴传播的有效率在90%以上。 接种疫苗要注意二点：第一，如果女方是乙肝，又是“大三阳”患者，在怀孕的第7、8、9月份，要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止宫内乙肝传播；待宝宝出生后，立即给宝宝先注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6个月免疫程序（出生后打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针乙肝疫苗，6个月后打第3针乙肝疫苗），分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉注射乙肝疫苗，每次0.5毫升。第二，如果女方为乙肝“小三阳”或者男方是乙肝，宝宝出生后，立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。这样做，可以使95%以上的新生儿免受上一代的垂直传播，获得一个健康的身体。另外，在新生儿出生满2个月、7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的接种免疫是否成功。 4 怀孕后注意六大事项乙肝患者一旦怀孕，应该注意以下事项：首先，怀孕期间要定期到指定医院进行孕期检查，包括肝功系列指标、血 常规、B超等，了解肝脏变化情况，如果肝功出现明显异常，身体感到特别难受，就应该经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否要继续妊娠。 其次，孕期用药要特别注意，尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药（如川楝子、青黛、土茯苓等等）。 再次，加强孕期保健，包括自我保健和定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产科异常情况，有无并发症，如妊娠高血压综合征、妊娠贫血等发生。 第四，注意休息，生活要有规律，避免过重的体力劳动。怀孕头3个月和后3个月应尽量避免性生活，妊娠36周后，应绝对禁止性生活防止流产、胎膜早破及宫内感染。 第五，注意饮食营养，合理调整饮食结构，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食粗粮，少食精米精面，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。不要盲目进补，不要使用各种保健营养补品，以防其中掺杂激素等有害物质。主张均衡营养，食量要适中，避免体重增加过快。忌抽烟，饮酒，喝浓茶及咖啡。 最后，孕期可以在医生指导下，使用一些安全的保肝药物。怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常现，应及时到医院检查确诊。 5 视情况决定是否喂母乳能否为婴儿进行母乳喂养要看情况而定。从新生儿方面考虑，一般认为乙肝病毒虽可通过乳汁传播，但如果分娩后立即给新生儿进行了免疫接种，通常不会通过乳汁传染新生儿。但母亲需要注意喂奶前洗手、洗乳头等卫生习惯。从产妇方面考虑，如果喂奶给产妇带来过分的负担，使病情迁延不愈或加重，则最好不要喂奶。一般不建议“大三阳”的母亲用母乳喂养。 对于乙肝产妇能否自己带孩子的问题，处在肝炎急性期的产妇，自己不宜带孩子。处于肝炎恢复期的产妇，须养成良好的卫生习惯，经常洗手，不要口对口喂孩子吃东西。另外，产妇注意不要太过劳累。 |
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2010-09-15 17:38:28 |
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