王缪一
问答历史
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更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经和绝经前后的一段时间。在更年期,妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期,但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大,被一系列症状所困挠,影响身心健康。因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健,保证顺利地渡过人生转折的这一时期。
症状
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更年期无论开始早晚、历时多久,总可分成绝经前期、绝经期(月经停止)和绝经后期(月经停止1年以后),并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志。
更年期是妇女从性成熟期(生育期)逐渐进入老年期的过渡阶段,他是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。90%以上的妇女都会出现不同程度的症状,影响个人健康和生活质量。
具体表现:
● 30岁左右:皮肤明显出现色斑,松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。
● 30-40岁之间:出现内分泌紊乱,如月经不调、乳房下垂、萎缩,老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。
● 40-55岁之间:出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性;
● 55岁以上:肾功能大幅下降,卵巢基本萎缩的中老年女性。
时期划分
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绝经过渡期:绝经前2-5年或更长更年期 绝经期:末次月经后1年(40岁-70岁左右) 绝经后期:绝经后15-20年世界卫生组织(WHO)指出的围绝经期包括绝经过渡期及绝经期。
妇女更年期是指月经完全停止前数月至绝经后若干年的一段时间,一般妇女从45岁开始到55岁左右。我国有人对929名退休工人调查表明,她们的平均绝经年龄为48.85岁。
更年期是指妇女一生中性成熟至老年期的一个过渡时期,是妇女由生育期过渡到老年期的一个必经生命阶段。
治疗
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中医把更年期归属于“脏躁”范畴。治疗应以补脾肾、调冲任为主,兼以疏肝理情志,节嗜欲,适劳逸,慎起居,以配合治疗。而以养心益脾、补肾润燥为主的饮食治疗,不仅有较好的效果,而且可以强壮体质。
女性衰老更年期与肾、巢关系密切
女性早衰早已经成为社会和医学界关注的一个热点。尤其是近几年,这种现象更为普遍,由于生活压力、生育、流产等原因,很多女性刚过30岁,因面部就出现色斑、皱纹,乳房干瘪萎缩、松弛;阴道泌液减少,性机能减退,失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状,甚至有很多人在35岁左右就开始进入更年期。
2002年,在政府和社会各界的广泛关注下,由我国最权威的医学研究机构中国中医研究院数10名资深研究员组成的中国女性抗衰老研究中心在北京成立,致力于研究女性早衰的根本原因和最快最有效的治疗方法。研究发现:肾脏、卵巢在女性衰老变化的过程中起决定性作用,两者紧密联系,缺一不可,靠单一补肾或单一养巢都无法从根本上达到抗衰养颜的目的。专家们一致认为,只有通过补肾养巢同时进行,才是真正解决女性早衰的唯一途径。
男性更年期
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男性也有更年期,男性更年期综合征是指男子在一定年龄内,骤然发生的各种反常心理状态,并由此产生的各种各样、轻重不同的临床表现。男生更年期多发于50~60岁的男性,程度的轻重也很不相同,轻者可没有感觉,重者反应较明显。
男性更年期常见的临床表现有:在精神心理方面,注意力不集中,办事缺乏信心,工作能力减弱,记忆力、应变力均较差,处理事情优柔寡断,陷于悲伤、焦虑、猜疑、偏执、烦恼状态中。自觉体力不支,需求更多的休息才能应付日常工作。性功能方面,患者性欲、性反应、性能力持续减弱,性交不应期延长,精液量减少,精子质量下降,有时出现阳痿、早泄。在其它方面,患者还可出现头晕耳鸣、失眠多梦、食欲不振、大便秘结或稀溏,小便短少或清长等多脏腑功能失调的症状。
典型案例
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更年期更需关爱
河北蔚县的阮女士今年41岁,月经不规律半年、全身无力,医院的诊断是更年期综合症。阮女士以为自己得了不治之症,来到北京妇产医院求医,医生告诉阮女士,她患上了绝经期抑郁症。在进行了精神方面的治疗和激素替代疗法后,阮女士的症状明显减轻。几个月后再复查时,阮女士已经面色红润、精神抖擞。
另一位被更年期综合症所困扰的病人是48岁的张女士。除有典型的更年期症状以外,张女士每天要靠吃安眠药才能入睡,同时还患有高脂血症、肥胖、冠心病、骨质疏松等病。在接受了更年期相关疾病的治疗后,张女士的血脂化验正常,阴道干涩等更年期症状改善,食欲和睡眠也好了。
据有关专家介绍,妇女绝经后,身体的发病率比过去高出好几倍,而且这一时期妇女由于激素水平急剧下降而引发的抑郁症和焦虑症占有相当大的比例。因此更年期妇女更应得到家人和朋友们的关爱。
在用药时间上,专家告诉大家:如果单纯想改善症状,只进行3到5年用药治疗即可。如为预防心血管病、骨质疏松、老年性痴呆和泌尿及生殖系统感染等疾病的发生,则要在医生指导下终身服药调整。
饮食调整
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更年期是一个人从成熟走向衰老的过渡时期,是衰老过程的一个转折点。女性更年期一般为45-50岁,为了帮助广大妇女度过这段特殊时期,笔者提醒广大女性合理、科学饮食安全度过更年期。笔者认为,更年期妇女应该注意以下方面:
增加蛋白质类食品
在人体所必需的20多种氨基酸中有8种是人体不能自己合成的,需要在食物中获取,特别是乳品、蛋、瘦肉、鱼类和大豆中获得。这类食物可以有效缓解更年期不适。
适量摄取碳水化合物
碳水化合物大量存在于米、面、豆类、水果、蔬菜、和植物的根茎内。碳水化合物是提供热量的来源,过剩则转化为脂肪储存起来。
补充含维生素类食物
维生素存在于乳类、蛋、肉、豆类、水果、粮食、鱼等食物中。由于25%的更年期妇女患有骨质疏松、骨蛋白和骨钙缺失,补充钙类食物非常有必要。乳类含钙最丰富,有极易被吸收利用。养成每日饮用1到2杯奶的习惯对防止更年期骨折很有帮助。
养成良好的饮食习惯
不要偏食,粗细搭配;避免过饱,尤其是糖类和动物脂肪多了会使身体过胖,加重心脏的负担并发生动脉粥样硬化;按时用餐,忌暴饮暴食,蔬菜和粗粮当中含有较多的纤维素和半纤维素,具有通便、预防痔疮及大肠癌的作用。
另外,女性更年期期间应尽量减少脂肪、胆固醇、盐和酒等四种物质的摄入,要少吃过咸的食物,不宜吸烟、喝酒和咖啡。
渡过方法
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更年期综合症系统治疗最重要:
北京妇产医院每月接待近千位求治更年期相关疾病的患者。翻阅厚厚的患者病历,您不难看到人们对妇女更年期相关疾病从认识、认可到重视、治疗和不断完善治疗手段的复杂过程。
■ 更年期综合症认识的飞跃
从认识更年期症状到证实更年期综合症(也称更年期相关疾病)的存在,是一个历史进步的过程。
更年期是妇女一生中必经的阶段,它是指妇女从有生育能力过渡到无生育能力的过程,包括绝经前期、绝经期、绝经后期,统称也叫围绝经期。更年期期间,由于妇女卵巢功能的衰退、激素分泌水平下降,可引起身体和心理的一系列变化,如潮热、出汗、烦躁、睡眠不好、关节疼痛及性欲下降等症,严重者还可引发心血管疾病、萎缩性尿道炎、阴道炎、骨质疏松、骨折、肥胖症及老年性痴呆等病。进入更年期后,短期症状得不到及时治疗就会对身体造成长期影响和损坏。更年期发生的时间一般是45岁到50岁之间。近年来,有许多卵巢功能早衰的妇女的更年期可提前至35岁至40岁。
常听到有人议论:什么,更年期也算病?过去的女人们都是怎么过来的?
其实,人们走出这个认识的误区也还是近30年来的事情。据介绍,27年前国外的同行们率先建立了一个“绝经学会”,对更年期相关疾病的研究给予了非常的重视。2000年11月,中华医学会妇产科分会成立了绝经学组,这标志着我国也开始对更年期相关疾病开展了深入的研究。据悉,这一研究现已成为世界卫生组织要攻破的重大课题之一。
对更年期出现症状的患者进行治疗也是从国外开始的。六、七十年代,美国医学专家针对更年期妇女激素水平下降的症状,首先运用激素疗法治疗更年期症状严重的患者,并打出“永葆青春不是梦”的口号,一时间激素成了治疗更年期疾病惟一有效的灵药。但临床实践很快发现,这些服用了激素的妇女,虽然暂时恢复以往的生机和活力,但绒膜癌、子宫内膜癌的发生率比未用激素的妇女高出了4至6倍。
在我国,更年期症状严重者主要也是采用激素治疗,同时还配合有中药和保健药品。但那些进口激素的服用剂量大小是根据外国人的代谢水平而定的,适合于国人吗?不得而知,用得对皆大欢喜,否则就有可能引发别的严重疾病。
■ 绝经疾病个体化用药
妇产医院更年期门诊的阮燕祥博士曾做过这样一个实验:10位有不同症状的更年期妇女,同时口服同一最小剂量的激素,24小时后监测血药浓度,结果服药者之间的药效竟相差10倍。这说明同一种治疗方法,对有些人来说可能没用,而对另一些人来说就是灵药。所以,更年期治疗非常重要的就是针对个体情况,分别诊治。
妇产医院于1999年引进的美国“妇女绝经相关疾病专家诊治系统”及配套设施就具有这样的功效。自使用以来,它已为700多位妇女进行了个体化诊治,这其中包括问诊、体检、妇科检查、阴道B超、血糖、血脂、测定内分泌指标、骨密度、肌肉功能、脂肪含量、基础代谢率及营养测定等。这套专家诊治系统能根据检查结果综合分析被检查者“激素替代疗法”(HRT)的禁忌和慎用症,提出优化选择激素的用药剂量,再加上医生根据临床检查和电脑多个参数的综合论证,即能制定出适合被检查者的个体化用药方案。这无疑是为更年期妇女提高生活质量保驾护航。
■ 建立诊治质量保证体系
有关专家认为,多层次、个体化的激素替代治疗是更年期相关疾病治疗的趋向。但存在的问题也不容忽视:滥用激素将引发肥胖、癌症等疾病,盲目用药、看别人吃有用,自己也吃,后果将不堪设想。所以,问题的关键是运用激素的剂量和治疗方法,要因人而异、量体裁衣。
妇产医院更年期门诊的内分泌专家洪秀楠主任则更明确地提出:对于更年期相关疾病的治疗,首要的是建立一整套该病的诊治质量保证体系,持之以恒地做。据了解,质量保证体系应包括诊治流程、用药步骤、标准、追踪等环节,以使病人可得到明确、及时、系统和有针对性的诊断治疗。
注意事项
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妇女生命的三分之一时间将在绝经(更年期最突出的表现)后渡过。因此,必须重视和做好更年期不同时期的预防和保健措施。据第四军医大学西京医院妇产科叶永清教授介绍,更年期保健应当注意以下十点:
● 了解更年期知识更年期是自然的生理过程,了解必要的知识,正确认识更年期出现的症状。
● 保持心理平衡调整好自己的心态,保持乐观情绪,树立与疾病作斗争的信心,消除不应有的恐惧和焦虑。
● 健康和睦的家庭健康和睦的家庭,不但使更年期妇女心情舒畅、消除烦恼,而且可以化解来自工作中和生活中的不良剌激,建立起生活信心。
● 坚持适宜的运动适当的身体锻炼,减慢体力下降,使自己有充足的精力和体力投入工作和生活中。
● 注意劳逸结合工作、生活应有规律,睡前不饮酒,不喝茶,不看惊险和悲惨的影片,以保持良好的睡眠。
● 合理的膳食由于更年期妇女生理和代谢等方面发生一定变化,胃肠功能吸收减退,应限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入,补充优质蛋白(奶类、鱼类、豆类、瘦肉、香菇、海产品、黑木耳等)、维生素、微量元素、钙和纤维素。以维持人体的正常代谢。
● 适度的性生活合理适度地安排性生活,有益于心身健康。
● 防治月经失调对更年期后的出血,千万不可疏忽大意,一旦有异常现象,要及时诊治。
● 定期做妇科检查更年期后妇女肿瘤的发生率增高,所以应定期做妇科检查,以达到早期防治肿瘤的目的。
● 讲究更年期个人卫生口腔卫生:进入更年期,牙齿开始松动,咀嚼功能下降,应养成好的口腔卫生习惯;皮肤卫生:更年期,由于皮肤的保护作用减弱,要常洗澡,勤换内衣,不用肥皂洗澡,以防体脂过多洗去,引起感染:外阴卫生:应每天冲洗外阴部,以保持清洁与舒适。
相关论文
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女人四十 坦然迎接更年期 更年期不同于围绝经期
女性一般40岁以后,卵巢功能开始衰退,走“下坡路”,出现不规律排卵(少排卵或不排卵),孕激素、雌激素分泌异常等。临床具体表现为月经周期延长或缩短,月经量或多或少,直至绝经。这段时间叫围绝经期。
更年期是指妇女有生育能力(生殖期)过渡到无生育能力(非生殖期)的年龄阶段,包括围绝经期。
一般女性更年期发生在45-55岁这段时间。据统计,我国平均绝经年龄:农村女性为47.5岁,城市女性为49.5岁。每个女性更年期持续的时间长短也不一样。
更年期的月经改变
女性在这个阶段主要有什么生理方面的变化?
身体的变化主要表现为围绝经期的月经周期和量的改变:周期延长或缩短,月经稀少、增加或不规则出血等。此外,还有全身症状,如潮热、全身不适、烦躁、心悸、眩晕、外阴烧灼等。而且个人症状严重程度不一,时好时坏,常导致病人反复就诊。
更年期的月经不规律如何与妇科肿瘤的早期月经变化区分?
更年期本身会有月经的改变,她可以掩盖一些病症,把不是都归咎于更年期表现,耽误妇科肿瘤的发现。绝经过渡期及绝经后是女性各种妇科恶性肿瘤的高发时段,如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。
更年期的月经改变,它的周期虽然延长或缩短,但是仍然是有规律可循的;在月经量方面,如果是明显增多,或出现无规律的阴道反复出血,一定要及时到妇科检查,以明确是更年期功能性子宫出血还是器质性疾病。
那什么属于功能性子宫出血?
由于更年期卵巢无排卵。卵巢雌激素的波动导致子宫内膜增生、不规则脱落出血。
中老年女性定期妇科检查要多长时间一次?具体检查项目如何选择?月经不规律了,建议在月经周期的什么时候检查?
中老年女性建议每年能做一次全面的妇科检查,包括宫颈细胞学检查、妇科盆腔检查、妇科B超等。对于不规则出血者,要及时就诊检查。一般妇科检查建议在月经干净后的3天左右时间。
潮热是更年期典型症状
潮热及出汗是女性更年期最典型的症状,这是血管舒缩功能不稳定引发的。
典型表现为头颈胸部潮红、出汗。譬如一个人在和别人谈话过程中莫名其妙地、没有原因地出现脸红、出汗、每日发作次数不等,重者可日夜频繁发作,夜间也会出现上述现象,影响睡眠。
月经轻轻地走 正如它轻轻地来
每个更年期女性都会出现以上症状吗?
专家解答:不是的。每个女性都要经过更年期这是肯定的,好比来月经时的初潮一样,“轻轻地走,正如轻轻地来。”但由于原本的身体基础、性格、生活条件的不同,表现有很大的差异,严重到必须接受治疗的只占更年期妇女的少部分。几乎感觉不到任何不适的亦只有10%。
有人根据初潮年龄、母亲更年期时间等来推测更年期,更年期真的能自我预测吗?
专家解答:正像初潮时间无法预测一样,一个人无法自我推测更年期时间。更年期是卵巢排卵功能从减弱到消失的生理过程。一个女人的卵巢一生有多少个卵可以排放,卵的个数无法统计,也无法预测,待丧失了排卵的功能导致月经永久停止,也就为绝经了。其实,这跟女性初潮是一样的道理。
更年期与衰老
是不是更年期就意味着女性走向“衰老”?
专家解答:撒切尔夫人曾说过,她的生命是从60岁才重新开始的。联合国规定65岁以后为老年期,国际老年学会亚太地区会议规定为60岁以后老年期。更年期是女性生命过程中一个新的起点。
更年期,主要表示是卵巢功能退化,绝经后女性不再有生育能力,并不是身体所有系统的功能都"衰老"、退化了,从此进入衰老岁月了。绝经表明女性完成了她的生育职能,让她不再复此责任,从此要好好呵护自己,是对自己今后若干年甚至更长时间生活质量的负责。
在现实生活中,我们可以看到很多女性经过调整,又进入人生的另一段美好时光,他们并非人老珠黄、老态龙钟,而是神采奕奕,雍容而又优雅,内心充实,散发出独特的魅力,这些人是我们学习的榜样。
长寿而且比实际年龄看起来年轻许多的个案,其绝经年龄是不是往往延后
专家解答:到目前为止,还没有研究表明绝经年龄与长寿有明显关系。女性在55岁以后一般都进入绝经期。
据说有“早衰”一说,女人早衰是不是更年期提前了?
专家解答:“早衰”是指卵巢功能早衰,即在40所以前就出现卵巢排卵功能结束,临床出现绝经,是一种病理现象,而更年期是一种正常的生理现象。
绝经期后女人的三大改变
绝经后期,女性身体主要会发生哪些改变?
专家解答:主要有如下改变:(1)泌尿生殖道萎缩:随着绝经年数增加而加重,如果无激素代替治疗,萎缩性改变将持续终身。由于阴道萎缩,抵抗力低下,以患老年性阴道炎、泌尿系感染,部分妇女出现张力性尿失禁,盆地肌肉张力下降,子宫脱垂等。(2)骨质疏松症:其后果是骨折,老年女性骨折发生率比男性高的多。常发生在绝经后5-10年,是影响绝经后妇女身体健康及生活质量的常见疾病之一。因此,必须保证射入足够的钙量,绝经前妇女每日映射入元素钙1000毫克,绝经后妇女每日应射入1500毫克。(3)冠心病:绝经前女性冠心病发病率低于男性,绝经后,妇女的发病率明显增加,可以认定雌激素对女性心血管有一定保护作用。绝经后冠心病还与高血压、肥胖、体力活动减少、糖尿病等有关。
更年期与性生活
对更年期的性生活您如何看待,有什么建议?
专家解答:女性更年期对男性来说要早一些到来,如上所述,女性更年期后,引导腺体分泌减少导致阴道发干,过性生活时会引起不适或疼痛,所以很大比例的老年女性在性生活方面的需求落后于男性,这是的女性朋友更多的需要是精神上的关爱。
此外,不要排斥性生活。激发性欲的激素不光是雌激素,还有肾上腺分泌的睾酮类等,适度的性生活会对身体健康、生活质量有好处。
从医学角度讲,更年期女性可以到医院妇科门诊来适当选择润滑剂,以减轻性生活的不适。从某种角度讲,激素代替疗法可以改善一些症状。
关于激素代替疗法
对绝经购激素代替问题您怎么看待?人到中老年是需要补充激素吗?
专家解答:为了防止女性绝经后退化性疾病的发生,可以使用激素代替或激素补充的疗法。特别是在防治骨质疏松及绝经后各种症状的控制上,是有效果的。但由于采用次治疗方法有一定的副作用,应严格地权衡利弊和进行风险评估,所以建议在医生的严格监控指导下应用,并定期进行妇科和乳腺检查。
如何接受更年期的到来?特别需要注意什么?
专家解答:女性更年期的到来,生理方面,激素的变化有时使皮肤和形体暂时发生皮肤色素沉积、身体发胖等变化;心理方面出现敏感多疑,急躁,有时不断心烦意乱,有时又情绪低落,悲观消沉。其实,更年期是每个女性必然要经历的时期,没有其他办法可以避开,要正确、坦然地接受它。保持积极乐观向上的生活态度很重要。生活质量就会因为轻松愉快有很大的提高。同时要合理膳食、坚持运动。
更年期是生殖系统肿瘤的高发年龄段,一定要提高警惕,关注健康身体。妇科恶性肿瘤患者往往一到医院检查就已不是早期,这是值得大家注意的问题。所以至少坚持每年一次全面体检,及时得到医生的监护与诊治,做到早发现、早诊治、早治疗。
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