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秋季腹泻到底要不要用抗生素治疗？两天了，女儿无论在哪家医院治疗，医生都给开了用头孢进行点滴治疗，可是网上的信息确实不支持用抗生素治疗的，说是有害无益，而且我女儿打完点滴后确实非常难受，今天腹痛的都趴到地板上了，我心疼的眼泪都快掉了，请问大家有没有类似的经历，给我点指导，明天我实在不忍心再让孩子再去扎针了。。。 |
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秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医少药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出现脱水，其后果就比较严重。
腹泻是因为胃肠道功能不好，跟肠道菌群失衡有关，建议食用易消化的流质食物,促进营养吸收. 流行季节 每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。 易感人群 6个月～3岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。成人也会感染秋季腹泻，但症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。 主要特征 秋季腹泻的主要特征：先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现： (1)起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热; (2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味; (3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。 (4)腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安; (5)病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。 临床特点 ①全球性、季节性、流行性和自限性； ②起病急，病情重，常伴发热和上呼吸道症状； ③感染病毒后1-3天发病，病初几乎都有呕吐，持续2-3天。多数患儿有发热现象，体温多在38-40℃之间，持续1-4天。病后2天出现腹泻，病程3-4天为极期，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，本病为自限性疾病，腹泻多在病后4-7天自愈； ④处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。如鹅口疮、中毒性肝炎。 合理用药 1、秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。新博林+思密达+培菲康。 秋季腹泻是一种病毒感染引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。 2、主张应用消化道粘膜保护剂蒙脱石散（如司迈特1克儿童装和思密达3克装），司迈特1克儿童装每天3次，一次一袋，一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服，疗程3～6天。蒙脱石散不进入血液循环服用安全，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外，它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入血液循环系统，无毒副作用，非常安全。 菌群失调者，选择微生态制剂如培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B，改善胃肠道的功能，缩短病程，例如同笑和宝立康，还有奘灵水苏糖。 饮食要点 一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西，炖苹果可以止泻。炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。 饮食方 炒米汤：将普通大米洗净，凉干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。也有止泻作用。 1.葱头饮料:葱头水不太好喝，众所周知，葱头有杀菌，消炎作用葱头饮料制法：把半个葱头切成小块，加250毫升牛奶，略煮片刻，加适量蜂蜜。最好在睡前饮。 2.姜蛋疗法:取50克生姜加水煮沸，放入鸭蛋2个，搅匀，再加白酒20毫升，盐少许，煎煮5分钟即可，吃蛋喝汤后盖被休息，对秋季感冒、腹泻的防治效果极佳。 3.姜糖水：先用红糖加适量水，煮沸后加生姜，10分钟后趁热喝下，可暖胃。 预防措施 (1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。 (2) 注意饮食卫生，防止病从口入。 (3)合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，切忌几种辅食一起添加。 (4)少吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素B，改善胃肠功能。 (5) 加强体格锻炼，增强体质。 (6)及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中毒等慢性疾病。 (7)合理用药，不要滥用广谱抗生素，以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂，如妈咪爱、培菲康、合生元等，防止肠道正常菌群失调。 (8)接种轮状病毒疫苗。6个月～3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒活疫苗，以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。 秋季腹泻预防 1.注意卫生 妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴儿，妈妈在喂奶前，应将乳房擦洗干净。人工喂养的婴儿，要特别注意奶具的消毒且不要吃变质的奶。 2.添加辅食有讲究 秋季添加辅食时，一定要注意先从少量开始，在花样上每次只能增加一种，以使宝宝的消化道有个适应的过程。另外，添加辅食时应从半流食开始，逐步过渡到固体食物，过早地加固体食物，易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应选用新鲜的食物，现吃现做，不要给婴儿吃剩食。成人、孩子在接触食物之前都要洗净双手。 3.餐具、炊具用前消毒 给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。 4.讲究食物放置 冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时，一定要煮沸后再使用。 5.保持空气新鲜 切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。 6.不要嚼饭给宝宝吃 千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。 7.不要接触其他腹泻宝宝 少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共场所，尽量不接触患有腹泻的宝宝。 护理要点 给患儿足够的食物以预防营养不良 病情轻者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就可鼓励其进食。急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等。病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养好转后逐步恢复饮食，进食须由少到多，由稀到浓地循序渐进。 保暖腹部保暖 秋季气候渐凉，腹泻宝宝肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可帮宝宝揉肚子以缓解其疼痛. 生活用品消毒 患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。宝宝的玩具也应该经常消毒。对宝宝的饮食用具，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。 保持肛门清洁 每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。 治疗原则 ①预防脱水。 ②纠正脱水。 ③继续饮食。 ④合理用药。 根据以上原则，病情轻，无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。 对细菌性腹泻，可在医生指导下服用复方新若明、庆大霉素等，但服用这些药后都需要多喝水。腹泻后，最主要是调整饮食，有意识补充水和电解质。一般家里的钾不好用，有条件最好到医院口服电解质散；严重的患者都要到医院确诊，以便对症治疗。 治疗方法 1、饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8～24小时，并静脉补液。 2、液体疗法： （1）口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升／日计算，分数次服用。 （2）静脉补液法：用于中度、重度脱水。 3、控制感染：针对病因，选用抗菌药物。 4、对症治疗：腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0．3克，一日3次；助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情对症处理。 秋季腹泻的认识误区 ● 误区1：是菌痢或由细菌引起的腹泻 正确认识：罪魁祸首是轮状病毒 秋季腹泻顾名思义是进入秋季后，宝宝特有的一种腹泻病。由于暑热刚过，家长还笼罩在夏季传染病特别是中毒性痢疾的恐惧中。宝宝又突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻，大便次数多(可达数十次)，患儿很快出现脱水、酸中毒症状，所以很容易被想象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。 其实婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻，病毒形似车轮而得其名。这是一种急性传染性腹泻病，主要侵犯5岁以下宝宝，尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。 轮状病毒具有高度传染性，一年四季都会发生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行，在欧、亚、美、澳、非各洲也都流行。婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐，腹泻物大多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，治疗不当可导致患儿死于脱水或引发严重的并发症，如发育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。 ● 误区2：宝宝饮食不干净造成的，没有传染性 正确认识：有传染性和流行性，可有效预防 许多人不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性，所以也就不了解怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播的。患儿粪便中含有大量轮状病毒，容易污染环境，有时可造成局部流行。另外，如果照管宝宝的人双手接触过宝宝的粪便，没有彻底消毒洗净，手污染了奶瓶、玩具、奶制品等，往往会造成再度、多次感染。轮状病毒也会通过生活用水污染、医护人员的手和医疗器具等传播。 因此，一定要注意卫生，喂孩子前认真洗手；孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗后，最好高温烧煮消毒20分钟；病孩应家庭隔离，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒；宝宝的用具与大人分开，患病宝宝应有专用消毒盛器和消毒锅。 ● 误区3：秋季腹泻不是传染病，没有疫苗 正确认识：宝宝秋季腹泻有疫苗，是计划外疫苗，需自费 预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用，属于自费疫苗，所以多数家长还不太了解，再加上3岁前计划免疫排得很满，往往家长想不到，宝宝也没有机会接种此类疫苗。 目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素无效，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，轮状病毒又有A、B、C、D 4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型，所以疫苗需要每一年到一年半接种一次，保护率可达75%至80%。 接种方法： 1、 用疫苗内附的吸管吸取疫苗，送入宝宝口内并使其咽下。应一次服用完，不要一日分数次服用。 2、 疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味，可直接口服，也可以掺入牛奶中，饭前饭后服用均可。 禁忌症： 1、 严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用； 2、 一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。 副反应：一般轻微，个别宝宝出现反射性呕吐，极个别宝宝低烧和一过性轻微腹泻，一般不需处理。 ●误区4：腹泻往往是由细菌引起的，应使用抗生素治疗 正确认识：秋季腹泻是病毒引起的，使用抗生素无效，反而造成不良后果 夏季腹泻多为细菌感染性腹泻，用惯了抗生素、杀菌药。有的家长以为秋季腹泻也不例外，于是多种抗生素一起上，狂轰滥炸，结果没炸着病菌，反倒伤了免疫系统，使得病毒有机可乘。 轮状病毒跟其它病毒一样，是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。 ● 误区5：宝宝泻得太厉害，用止泻药可以止泻 正确认识：止泻药副作用大，对婴幼儿有毒害 有的家长看到宝宝每天腹泻十几次，心疼宝宝，就把自己服用的痢特灵等止泻药给宝宝服用。岂不知痢特灵的副作用较大，还容易引起药物不良反应。尤其是婴儿对痢特灵的敏感性特别高，痢特灵对婴儿潜在的威胁很大，不宜使用。其他止泻药物：易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下儿童禁用；复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——两岁以下婴儿禁用；药用炭——禁止长期用于3岁以下宝宝腹泻或腹胀。因此，千万不可给宝宝滥用止泻药。 ● 误区6：宝宝腹泻，止泻、禁食(或补充营养)很重要 正确认识：孩子脱水重，需要及时补液 由于频繁的腹泻，患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，殊不知补液是最重要的治疗，且要有足够的耐心。可给宝宝喂口服补液盐水，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升；这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。 秋季腹泻的宝宝一般无需禁食，即便要禁食，也不宜超过6～8小时。因为禁食可能会导致宝宝饥饿性腹泻，出现脱水和电解质紊乱，还可能出现营养不良(长时间禁食或长时间控制饮食)。而过多地补充高蛋白、高营养的食物，可能反而加剧腹泻，同时也不利于宝宝肠胃的修复。在宝宝腹泻时，可适当延长喂哺时间，减少喂哺剂量，宝宝不吃时，不要硬逼，非常喜欢吃的也不要没有限制。 |
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2010-11-07 20:45:18 |
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用孩子喜欢吃的饮品来补充水分，因腹泻而失水时，补充更多的水分是非常重要的，可以多找一些孩子喜欢喝的饮品，如开水、果汁、蔬菜汁等。当腹泻严重，并伴有呕吐情况时，更应频繁地补充水分。 |
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2010-11-07 21:32:58 |
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清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡介绍，秋季腹泻好发于秋冬季节，每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。
和普通腹泻不同，轮状病毒具有高度的传染性，可以经口、呼吸道传播。患儿粪便中含有大量轮状病毒，容易污染环境，有时可造成局部流行。 每年秋冬换季的时候，最易发生秋季腹泻的流行。因为随着气温降低，孩子的免疫力减弱，极易被病毒攻击。专家建议家长在护理宝宝时应注意及时增减衣服，平时带孩子多进行户外活动以增强免疫力。但需特别注意，不要让孩子玩得太疯，大汗淋漓后再吹风，很容易受凉。此时，包括轮状病毒在内的各种病毒就会趁虚而入。 不少家长一见孩子拉肚子，赶紧用药先止泻，甚至用上了抗生素。事实上，专家指出，目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素也是无效的。 王俊怡介绍，秋季腹泻是一种病毒感染引起的，目前还没有针对该病毒有效的药物，因此更加需要合理用药。她指出，如果在发病初期使用利巴韦林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。 此外，消化道黏膜保护剂蒙脱石散对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，疗程为3～6天。而菌群失调者，应选择微生态制剂(如培菲康、妈咪爱等)。 不过，王俊怡同时强调，由于秋季腹泻病程有自限性，一般5-7天就好了，因此治疗秋季腹泻的关键还是在于预防脱水和纠正脱水。 王俊怡介绍，对于腹泻而无脱水的患儿，可在家庭治疗，提供足够的液体以预防脱水。选择米汤加盐，米汤500毫升，盐1.75克(平啤酒盖的一半)，预防量20～40ml/kg，4小时内，以后随时口服，能喝多少喝多少。也可用糖盐水，白开水500毫升，蔗糖10克(2小勺)，盐1.75克，方法同米汤。 而腹泻有轻中度脱水，用口服补液盐(ORS液)及时纠正。新配方的口服补液盐：氯化钠3.5克、枸橼酸钠2.9克、氯化钾1.5克、无水葡萄糖 20克，加水至1000毫升。开始4小时的补液量：75 ml/kg；小于4个月，200～400毫升；4～11月400～600毫升；12月～23月 600～800毫升；2～4岁800～1200毫升。4小时后开始评估脱水程度，调整补液量。 腹泻宝宝不可禁食 拉肚子的宝宝要禁食，这似乎成了不少家长为了保护小宝宝柔弱肠胃的必然选择。然而，王俊怡强调，宝宝得了秋季腹泻，一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。 具体来说，王俊怡指出，对于哺乳期患儿急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间。已添加辅食或普通饮食的患儿，饮食以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。 一些食物具有止泻作用，也可以适量食用，如苹果。苹果含有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。因此可以喂宝宝一些苹果或苹果水；炒米汤也有止泻作用，可将普通大米洗净，晾干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。 不过，需要指出的是，并非所有情况下，宝宝都不需要禁食，专家强调，在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院静脉补液。 >>小贴士 如何判断秋季腹泻 既然同是腹泻，却存在巨大差别，那么家长到底该如何判断宝宝是患了秋季腹泻还是普通的腹泻呢？王俊怡指出，家长可以通过观察宝宝的状况来判别。具体说来，秋季腹泻又有如下一些临床特点： 1.急性起病，以呕吐和腹泻为主，先吐后泻，伴发烧，腹泻为水样便，呈蛋花汤样便，次数多； 2.同时多伴有上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等。严重患儿可有高烧、吐泻频繁、合并脱水酸中毒现象，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安。 |
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2010-11-09 21:30:02 |
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去中医看看，还有就是煮干石榴皮水加点糖，呵呵，是个土方子。 |
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2010-11-10 18:04:01 |
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