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      璇子0206

      问答历史

      悬赏:50分

      回答:2

      溶血症

      我和宝宝爸血型不合（我O，宝爸B)，生了宝宝后，和她血型也不一样(宝B)，当时黄疸蛮高的，吃了点医生给的药慢慢就好了，现在宝宝已经一岁九个月了，我该怎么办呢？是不是该带宝宝去检查一下呢？

        avatar of 罗天平

        罗天平

        问答历史

         

        黄疸最重要的是在小孩刚生下来的时候，现在应该不用了，我们家情况也跟你一样，我也担心小孩生下来会溶血

        2010-11-19 10:31:07

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 汐汐妈咪

          汐汐妈咪

          问答历史

          		 新生儿溶血病(新生儿疾病)是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ＡＢＯ血型不合最常见（母Ｏ型，胎儿Ａ或Ｂ型最多），母Ａ或Ｂ型，胎儿Ｂ、ＡＢ型或Ａ、ＡＢ型较少见。Ｒｈ血型不合（母Ｒｈ阴性，胎儿Ｒｈ阳性）溶血在我国少见。ＡＢＯ血型不合可见于第一胎，Ｒｈ血型不合第一胎不发病。ＡＢＯ血型不合临床溶血症状较轻，个别较重。Ｒｈ血型不合者溶血多严重，出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母婴血型不合者中仅有０．７５￣４．７％发病，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键。

          症状表现：
          1.ＡＢＯ血型不合多于生后第二天出现黄疸，４-５天达高峰，以中度为主，少数为重度。Ｒｈ血型不合多于２４小时内出现黄疸，２-３天达高峰，多为重度黄疸。
          2.伴有不同程度的贫血。
          3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。
          4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

          诊断依据：
          1.母亲有过流产、死胎、输血史，或兄姐患过新生儿溶血病者，母婴血型不合，尤其母为Ｏ型者。
          2.新生儿先天性水肿，面色苍白，生后数小时至３６小时内出现黄疸，呈进行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾肿大。
          3.黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
          4.血像：轻到重度贫血，血红蛋白〈１４５ｇ／Ｌ，重型者有核红细胞〉１０％，网织红细胞增加。
          5.胆红素〉２０５．２ｕｍｏｌ／Ｌ（〉１２ｍｇ／ｄｌ），以未结合胆红素为主。
          6.母婴血型不合，抗人球蛋白试验或三项试验（改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验）阳性可确诊

          治 疗：
          治疗原则
          1.防治严重贫血和心力衰竭。
          2.降低间接胆红素，预防核黄疸。
          3.保证供给正常营养。
          4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。
          5.严重盆血者可输血。

          用药原则
          1.起病第一天以防治严重贫血和心力衰竭为主：(1)输氧；(2)适当利尿，使用强心药控制心衰；(3)输血；(4)换血疗法（详见新生儿高胆红素脑病）。
          2.第２-７天主要是降低血中未结合胆红素，预防核黄疸（详见新生儿高胆红素脑病）。

          预防常识：
          新生儿溶血病多由母婴血型不合引起，母亲血型多为Ｏ型，婴儿多为Ａ、Ｂ型，母婴血型不合者仅有０．７５￣４．７％婴儿发病。母亲怀孕后，父母双方均应验血型，如母亲为Ｏ型，父亲为Ａ或Ｂ型，新生儿生后２４￣７２小时内应密切注意有无贫血、黄疸、尿酱油样，如出现上述症状应马上带小儿到医院就诊。既往有死胎、流产或生过有严重黄疸的婴儿者，在妊娠２６周后应到妇产科做血型、Ｇ－６ＰＤ测定等检查，到有条件的医院分娩以及时处理新生儿溶血病。病情严重者行换血治疗及光疗，可使病儿转危为安。

          2010-11-19 11:26:41