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首页  >  0-1岁  > 宝宝先天性足内翻

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      金明辉

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:2

      宝宝先天性足内翻

      到医院看过，说要半岁才能手术，请问手术成功机率有多少，我想看一些相关的资料和图片，有知道的请告诉我。如果手术失败，能走路吗？

        avatar of 浅浅宝贝

        浅浅宝贝

        问答历史

         

        先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。
        临床表现
        1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。
        2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。
        3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。
        4.根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位（Simon15°定律）。
        诊断依据
        1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。
        2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。
        3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。
        4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。
        5.X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。
        治疗原则
        1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。
        2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10—15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。
        3.石膏管形外固定矫正：适应于3月—1岁每2—3月更换一次。
        4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。 (1)足内后侧软组织松解术，适用于6个月至6岁患儿。 (2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外侧楔形截骨术。 (3)三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。
        用药原则
        先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染。
        辅助检查
        1.先天性马蹄内翻足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案；
        2.如果住院手术治疗，血常规等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。
        疗效评价
        1.治愈：足部畸形基本纠正，功能基本恢复，手术后伤口愈合。
        2.好转：经手法治疗或手术，畸形大部分纠正。
        3.未愈：畸形无改善。

        马蹄足的治疗（潘塞缇方法）
        本治疗方法对于9个月以内就开始治疗（最好是在出生后不久就开始）的孩子效果最理想。
        对于9到28个月之间的孩子，本治疗方法仍然有效，可以矫正全部或大部分的畸形。
        28个月以后，潘塞缇方法仍然有效，但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。
        治疗方法概要
        1. 手法治疗—经过数周的手法治疗，将足的各块骨头整复回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矫正。
        2. 打石膏—每次手法治疗之后，足和小腿被打上石膏，保留5—7天，以保持足的位置。
        3. 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。
        4. 为了完全将足部矫形，医生通常会切断跟腱。这个小手术在局部麻醉下进行，仅需10分钟。
        5. 支具—当最后一次石膏被除去之后，将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具：
        a. 坚持穿戴3个月，每天穿戴23个小时。
        b. 之后的2到4年中，每次睡眠时穿戴。
        支具是治疗中一个关键部分。即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常，但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话，他们的脚也会有可能再转回去，即使是在矫形超过两年半以后仍然如此。
        专家提示
        先天性马蹄内翻足是足部常见畸形。出生后即可发现，随年龄增大而加重。发现此病，应从出生日开始治疗，愈早愈好。早期以手法按摩矫正为主，3个月后需行长腿屈膝石膏管形矫形术，1岁以后（现有主张6个月后）需手术治疗。术后需加用矫形支具，定期门诊检查，直至14岁以后，以防复发。

        2010-12-17 20:28:04

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 米米寶寶

          米米寶寶

          问答历史

          		 足内翻有二种，一种是姿势性的，与婴儿在在宫内足的姿势有关，但大人用手轻轻可以纠正，不是真正的先天性畸形。另一种是先天性畸形，学名称先天性马蹄内翻足，很难用手纠正。后者的治疗越早开始，效果越好。开始手法矫正，2-3周后开始石膏矫正，每次1-2周，反复多次，矫正部分畸形后行手术，术后再石膏治疗，畸形完全矫正后还需要穿特制的矫正支架，1岁以内每天24小时佩戴，1岁以后白天不戴，但晚上带三年。祝楼主的宝宝早上康复！

          2010-12-17 09:35:14