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首页  >  婴幼常见病  > 关于宝宝生病用药方面的相关问题

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      rtytryhhgf

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:1

      关于宝宝生病用药方面的相关问题

      最近关于儿童药物方面的负面不少，觉着以前宝宝生病就送去医院，也不管医生开的什么药物，觉着就是一种不负责任，请教专家关于儿童用药方面的相关问题，什么药最好不要给宝宝吃，宝宝吃药的剂量一般要怎么计算？宝宝发烧到底要不要给她吃退烧药？

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        ouytre

        问答历史

         

        治疗是综合治疗的一个重要组成部分。药物既有治疗疾病的作用，儿童用药有保健和预防疾病问题，但又可引起不良反应，甚至引起医源性疾病。因此必须合理选用药物，种类不宜过多。小儿处于生长发育时，用药应注意年龄特点，因为不同年龄小儿对药物反应不同，用药量小，必须精确，又因年龄体重相差很大，药物剂量也不一样。
             药物选择
             一、抗感染药物的应用
             小儿易患感染性疾病，而且病情急，变化快，应根据不同病情合理选用抗菌药物，并严格掌握其适应征，目前广泛存在乱用抗菌素问题。要全面考虑患儿的临床诊断、全身情况、药物的抗菌作用及剐作用。是否该用抗菌素，用量应适当、疗程应充分，以免细菌产生耐药性。用药时间不宜过短，以免引起病情复发，但亦不可迟迟不停导致不必要的剐作用。抗生素对病毒无效，勿随便应用。氯褥索．合霉素有造成再障性贫血的可能，能不用时尽量不用。
             二、镇静药的应用
             高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐、惊厥等情况可用镇静药，使小儿得到充分休息，有利于病情复发。常用药物有苯巴比妥、异丙秦、安定等。小儿对巴比妥类药物耐受性较强，剂量可相对略大；吗啡类药物虽镇静作用强，但婴幼儿对之特别敏感，容易引起呼吸中枢抑制，一般不用或必要时镇用。严格根据月龄、年龄、体重计算使用剂量。
             三、祛痰、镇咳、止喘药物的应用
             小儿呼吸道较窄，炎症时粘膜水肿，渗出物较多，易出现呼吸道梗阻而发生呼吸困难。在呼吸道感染时应多用祛痰药，少用镇咳药，婴幼儿一般不用可待因等镇咳，相反咳嗽严重时也可适量应用镇静药。婴幼儿气喘时常用非那根（异丙嗪）止喘，喘憋严重时静点氢化考的松、氟美松、氨茶碱有止喘作用，但多用于幼儿以上儿童，因可兴奋神经系统，对新生儿小婴儿可小剂量使用。
             四、泻药与止泻药的应用
             婴儿便秘时应以饮食治疗人手，哺乳的母亲多饮水。或用栓剂通便，可适当饮些水，一般不宜应用泻药，更不宜应用石腊油等油剂药物导泻以免引起吸入。婴儿腹泻时亦应从调整饮食、控制感染及液体疗法等人手，不宜首选止泻药，因可使肠道毒素吸收增多。增加全身中毒症状。
             五、退热药的应用
             发热是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应，因此一般发热不需用退热药，可采用物理降温。但是若体温升高过快、过高引起小儿不安、惊跳或惊厥时，应立即应用退热药，也应物理降温。另外高热持续过久可使体内调节功能失常、营养素及氧消耗量增加，食欲减退、防御感染能力降低，不利患儿健康的恢复，可适当应用退热药。处理发热的同时应积极进行病因治疗，注意高热失水及电解质丢失的补充问题。
             六、肾上腺皮质激素的应用
             目前有乱用激素问题。激素主要用于：
             1．利用其降低炎症反应和抗毒、抗休克作用，常用于严重感染。
             2．利用其免疫抑制作用和抗过敏作用，治疗各种严重过敏反应及自身免疫性疾病。
             3．作为肾上腺皮质功能不足时的替代疗法。要注意在病因未确诊前不要滥用激素，有可能掩盖原发疾病的性质而使病情恶化，但不表现出来。激素用于感染时须同时应用有效的抗生素，并应加强病情观察。
             给药方法
             应根据小儿年龄及病情选用合适的剂型及给药途径。给药次数不宜过多，以免影响患儿休息。
             1．口服法：能口服者尽量口服，应给婴幼儿特制可口的水剂、干糖浆，无此条件者也应将药片压碎溶化，必要时，加糖调匀后用小匙喂食。不应将药物发给患儿，以免造成误服或隐瞒不服等情况。
             2．注射法：重症、急症需要药物见效快，另外，呕吐、昏迷不能服药，需要肌注或静脉给药；输血、输液、扩充血容量，补充热量和营养也需要静脉途径给药。因此必须根据病情、药物特点等选用合适的注射途径。注射给小儿以不良刺激，有时造成局部损伤，静脉用药较易发生反应，故应尽量减少不必要的注射用药。
             3．灌肠法：小婴儿难以保留药液，故一般较少应用。由于灌肠法简单易行，常用于止痉药，例如应用水合氯醛灌肠止痉，应用前用等量白水稀释，然后用灌肠器轻轻灌人，操作者用手指紧捏患儿肛门以防迅速排出。另外可将退热药等做成栓剂，由肛门塞人也简便易行。操作时要手轻、缓慢，不可粗暴。
             4．鼻饲法：鼻饲法是将胃管从患儿鼻腔插入胃内，对重危、昏迷患儿可通过鼻饲喂口服药及流质食物。每次灌注前都应严格检查胃管是否在胃内，千万不能插入气管，灌注后即用温开水冲洗胃管，以免阻塞。灌注液温度合适、灌注速度不可太快。注意观察患儿面色或有无呕吐。
             5．其他：舌下、含嗽、吸人等给药方法只能用于年长儿。
             一、用药特点
             用药无论用什么方法计算所得的剂量都有其局限性，在具体应用时应结合下列情况全面考虑。
             1．生理特点：新生儿（尤其是生后5天以内）、早产儿一般用药剂量宜小。如对肾脏有损害的药物，及对肝脏有损害药物，甚至仅给小儿常用剂量的半量。一般小儿对巴比妥类耐受性较强，用量可较大。
             2．疾病种类和病情：例如治疗化脓性（包括流行性）脑膜炎所用的青霉素、磺胺药的剂量需较一般感染的剂量大数倍。当肝、肾功能受损时，某些由肝解毒、肾排泄的药物剂量宜减小，以免造成肝、肾严重损害。
             3．用药目的：同一药物，因用药目的不同而剂量不同。例如苯巴比妥用于抗惊厥时剂量宜大，用于镇静、催眠时则剂量较小，因病、因人不同需要个体化。
             4．用药途径：同一药物，以灌肠法给药比口服法剂量大，而口服法又比静脉注射法剂量为大。但静脉注射或静脉滴人比口服见效快，需要不断用药时静脉滴人时更方便。

        2010-12-28 18:23:41

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