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宝宝黄疸，是不少父母担心的问题之一。医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为宝宝黄疸。那么，宝宝黄疸的主要症状有哪些呢？什么是宝宝黄疸。宝宝黄疸主要是指：新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，宝宝黄疸主要有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 那么宝宝黄疸主要有哪些特点。 宝宝黄疸主要可以分为：生理性黄疸和病理性黄疸。 生理性黄疸：足月宝宝的生理性黄疸，通常在出生后第2、3天时出现，第4天达最高点，不过间接型胆红素浓度一般不会超过12mg/dl。至于早产儿，最高浓度达到较晚且会比足月儿高，之后慢慢下降。一般足月儿在出生一星期后就看不见黄疸，而早产儿会比较晚才退。黄疸出现时，脸或眼白是最早看得出黄的部位，接着是身体变黄，最后则是四肢、手掌脚掌，退去的顺序则相反，手脚先退、眼白最后退。 病理性黄疸：在出生的第一天就出现黄疸。 胆红素增加的速度超过每小时0.5mg/dl。 足月宝宝的最高胆红素浓度超过13mg/dl,早产儿最高胆红素浓度超过15mg/dl。 胆红素大于1.5mg/dl。 足月儿黄疸超过一星期，早产儿超过二星期(此类黄疸又称延迟性黄疸)。 那么宝宝黄疸的主要症状有哪些？ 宝宝黄疸的症状： 1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。 2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。 3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。 4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。 5、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。 如果新生儿的黄疸出现的时间早，在生理性黄疸减退后又重新出现而且颜色加深，同时伴有其它症状，就可能是病理性黄疸。它的症状为皮肤发黄，白眼球、泪水和尿液有时也呈黄色，如果新生儿精神倦怠、哭声无力、不吃奶时，应尽快去医院检查。 |
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2011-01-15 20:41:30 |
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新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生 小儿黄疸
儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，有50％正常出生的小儿会出现生理性黄疸，对于早产儿来言，生理性黄疽的发生率要更高，可达80％。 生理性黄疸，大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现，迟者可在第5天出现黄染，其色泽—般较轻浅，呈浅黄色，—般2-3天消退。稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退，而早产儿的黄疸，最多也不应超过7-10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸，或由它病引起的病理性黄疸。生理性黄疸出现的顺序，一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢，巩膜——即眼睛中发白的部分也出现黄染。生理性黄疸产生的原因，是与小儿山生后体内胆红素的代谢有关。有一种能够消除体内多余的胆红素的转移酶，要在小儿小生后3—5天才能成熟，所以此期间，新生儿体内会出现过多的胆红索而表现为黄疸。当这种转移酶成熟后，就会将多余部分的胆红素消除，黄疸也就消失了。所以生理性黄疸是不需要治疗的，它是人生长过程中的一种自然现象。 病理性黄疸则不然，它是因各种病因引起。有些疾病还相当严重，可危及到小儿的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病，它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核，其发生的黄疸就比较严重，医学上称之为核黄疸，其病死率较高，并且容易留有后遗症。最常见的治疗办法是换血。轻症可采用光疗，又叫蓝光照射，此法为治标之法，不能治本。因此，光疗不能代替换血，但可减少换血的次数。新生儿肝炎的主要表现为黄疸，常常出现在新生儿期，因生理性黄疸持续不退而就诊，在检查确诊后，经一定的治疗60—70％的病人可以治愈，并且预后较好。先天性胆管闭锁的病人出生时，外表均正常，在生后1—1周后，开始出现皮肤黄染，并逐渐加重，其黄色较暗，略带棕绿色。西医称之为绿色黄疸，中医认为属阴黄范畴，其粪便为灰白色是其另一大特点。由于外科手术技术的限制，只有部分病人可采用手术治疗。此外还可采用激素疗法，但本病预后较差，儿3个月后，肝脏开始硬化，6个月到2岁内因肝功衰竭而死亡，仅少数患者存活较长。 怎样区别宝贝属于哪种黄疸？ 生理性黄疸 一般情况下，大约有50%-60%的足月新生宝贝和80%以上的早产宝贝，在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。这种黄疸在4-5天达到高峰，一般表现比较轻微，仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝贝的全身状态通常较好，每天照样能吃能喝，精神活泼，2周左右黄疸就会自行消退。当然，早产儿黄疸持续时间可能会稍微长一些，但一般也不会超过3-4周。 病理性黄疸 病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸，主要特点是黄疸出现得比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间也较长或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的疾病较多，常见的疾病有新生儿溶血症、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。 母乳性黄疸 大约有1%母乳喂养的宝贝可能发生母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理性黄疸重叠在一起，但在2周左右生理性黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝贝生理性黄疸持续不退，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天，如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。 母乳性黄疸如果较轻，可以继续吃母乳；如果较重，暂停几天母乳，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。 应对引起病理性黄疸的3大疾病 新生儿溶血症 新生儿溶血症是指母婴血型不合引起的溶血，主要表现就是新生儿出现黄疸。在我国以ABO血型不合所致的新生儿溶血症最为常见，通常母亲为O型，孩子为A或者B型。Rh溶血症较为少见，多数母亲为Rh阴性，孩子为Rh阳性。通常，ABO溶血症大多发生在第一胎，Rh溶血症多发生在第二胎以后。 新生儿溶血症的主要症状就是黄疸，除黄疸外还可能有贫血和肝脾肿大等表现。Rh溶血症一般都在出生后24小时内出现黄疸，并且逐渐加重，而ABO溶血症的症状较Rh溶血症要轻。新生儿溶血症最可怕的情况是，如果黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，不及时进行治疗，会使患儿很快死亡。即或幸存，也常常留有不同程度的后遗症。 应对策略： 如果宝贝被确诊为新生儿溶血症，一定要尽早治疗，绝不可以拖延。一般采用蓝光照射效果较好，如果溶性严重则要进行换血治疗。 新生儿胆道闭锁 新生儿胆道闭锁，是由于在母体内感染病毒，出生后导致胆管纤维化而形成的闭锁。新生儿胆管闭锁一般在出生后2周左右出现黄疸，并且逐渐加重，同时肝脏也会增大。妈咪常常会发现一个重要现象，那就是宝贝的大便颜色会变得越来越浅，即由浅黄色逐渐变成白色。 应对策略： 如果宝贝被确诊为新生儿胆道闭锁，一定要在出生后2个月内进行手术。如果不及时手术，3个月后病情逐渐发展，会导致肝硬化。 新生儿肝炎 新生儿肝炎大多是由于在母体内感染病毒所导致。一般在出生后1-3周逐渐出现黄疸，而且持续加重。也有的患儿是在生理性黄疸消退以后又再度出现黄疸。同时伴有不爱吃奶、呕吐和体重不增加等表现。大便颜色在出生时正常，以后逐渐变为淡黄色或者灰白色，尿的颜色深黄。 应对策略： 如果宝贝被确诊为新生儿肝炎，经过保肝等治疗后会很快就好转，一般不会有什么严重后果。 对于大多新妈咪来说，宝贝出生后遇到的第一个问题可能就是黄疸。发现宝贝出现黄疸时不要惊慌失措，先要初步判断一下是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸就不必忧心忡忡了，只要注意给小宝贝多饮水就可以了，一般到2周左右就会消退。 如果黄疸在宝贝出生后24小时内出现，一定要赶紧去医院，千万不要耽搁。因为，这种黄疸一般发展都很迅速，病情也往往比较严重。 如果宝贝的黄疸程度比较严重，或者持续加重，或者2周后仍不消退，或者退而复现，这些情况都要尽早去看医生，否则可能会延误治疗时机。 当宝贝出现黄疸时，一定要注意观察一下宝贝的大便颜色，有时大便的颜色对诊断也会很有帮助。黄疸儿的照顾 由于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要。首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位，回家后再观察有无任何变化，如果愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，就一定有问题，如果黄的部位慢慢消退，就可能不需要担心了。以下是黄疸儿居家照顾须知： 1.仔细观察黄疸变化 黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。 2.观察宝宝日常生活 只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。 3.注意宝宝大便的颜色 要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。 4.家里不要太暗 宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。 5.勤喂母乳 如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。 不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查。 通常在医院时，宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围，而且不用照光，就可与妈妈一起出院。新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，7～10天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察。不过专家认为，大约有1/4以上病理性黄疸的宝宝是找不到原因的，当然这还是得经过医生检查才行。 照顾黄疸宝宝的秘诀 仔细观察宝宝的日常生活，从肤色、身体状况、大便颜色等，而且平常家中不要太暗，尽量让自然光洒下来。坐月子不一定要暗暗的才行，明亮的空间能让心情更好。 我家宝宝也是,别担心的!只要是母乳性黄疸,就没有问题的!大夫的话有的时候......你给他喂点5%的葡萄糖水,再晒晒阳光,慢慢就会退的!如果宝宝是纯母乳的话,最长的时间可能会到3个月呢!祝宝宝健康茁壮成长! |
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2011-01-15 20:34:10 |
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