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小儿疝气小儿疝气即小儿腹股沟疝气， 俗称「脱肠」，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一〃腹股鞘状突〃，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。 疝气一般发生率为 1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。 疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇；有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。 手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以 全身麻醉，采高位结 扎的方法，手术安全且 时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以 免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困 难与生命的危险。至於阴囊水肿，则可观察 至一岁，若无消失再行手术治疗；惟须小心 追踪检查，注意疝气形成的可能性。 手术后注意事项 [1]除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如 常，但尽量避免过度用力。 [2]如有呕吐发生，暂时禁食四小时。 [3]伤口疼痛，可依处方服用止痛药。 [4]伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出 液、发高烧，请即回医院诊治。 [5]伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜 覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收， 不须拆线。 [6]手术后四天内，伤口不可以沾水。五天后可 照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除 纱布即可。 [7]有任何问题，请即回医院诊治。 厌食是指较长期的食欲减低或消失。小儿厌食从医学的角度来讲，主要有两种：病理、生理因素。一种是局部或全身疾病影响消化系统功能，使胃肠平滑肌的张力降低，消化液的分泌减少，酶的活动减低；另一种是由于中枢神经系统受人体内外环境各种剌激的影响，使消化功能的调节失去平衡。当小儿发生厌食时，首先要排除是否有器质性疾病，如常见的消化系统中的肝炎、胃窦炎、十二指肠球部溃疡等。另外，小儿长期挑食、偏食会引起体内微量元素的缺乏，特别是微量元素锌在味觉代谢中被确定是重要的，锌的缺乏会造成味觉减退，从而引起食欲低下或消退。长期使用某些药物如红霉素等，也可引起小儿食欲减退。在排除以上因素后，引起小儿厌食的原因往往是长期的不良生活习惯，特别是现在的家长对独生子女过分的溺爱、宠爱，小儿饮食无节制，喜欢吃零食。不良的饮食习惯扰乱了消化、吸收固有的规律，消化能力减低，也可使食欲降低。一般来讲，小儿没有器质性疾病的话，如果及时改变不良的生活习惯，如控制零食的摄入，饮食有节制，不偏食，不挑食，合理搭配摄入的食物等，厌食逐渐会好转。另外，小儿食欲与神经精神状态密切相关，小儿在进餐时不应责骂或训斥，进餐应在轻松愉快中进行。在注意以上几点后，再适当服用一些助消化的中西药物，对提高小儿的食欲会有较好的疗效。 每个人由于成长环境的不同，遗传因素及父母教育的不同，而影响着一个人的发育，也影响着孩子开口的迟早。孩子一岁多还没有开口，对于父母应注意区别：孩子是否有说话的能力，或者只是说话的能力还没有显露，或者是否有其他原因导致孩子不说话。 如果孩子过了一岁还不能理解父母的话，应该去医院，如做—个语言发育评估检查，是否有听力障碍。如果听力正常，只是开口晚，那父母完全不用担心，只要平时多与他交谈，看到什么就教孩子说什么，即使他不说，父母也要说，不能吓唬嘲笑孩子，否则孩子会变得不肯说话，严重的可因紧张而口吃。 首先我们要知道小儿说话所需哪五种基本技能： 1、小儿能发出各种声音，而且音调有高有低。 2、能听和辨别声音的方向，并且有了听觉选择性，对某些声音予以注意，而对另一些声音不予理睬。 3、有模仿性行为，特别是模仿发声及发声时的方式。 4、会想像，对不呈现在眼前的事物用假份性的游戏反映出来。 5、认识熟悉的事物，当大人盖住眼前的实物时，小儿会寻找。 小儿开口说话犹如打破坚冰一样，是发育过程中的一个重大突破。开口说话看似简单，但它往往需要一些基本的技能。 只有当小儿具备上述5项技能时，才会有语言的产生。现在大多数父母对孩子的语言发展赋予了极大的关注，尤其是那些开口迟、说话少的孩子，更是令父母心焦。在此，我们要奉劝父母们不要太急躁，因为小儿说话需要有一个较长的学习过程，它是没有捷径可行的。父母要耐心地观察，并促进这个过程的发展，哪怕短时间内可有看不到孩子在语言上的丝毫进步，也不要气馁。实际上，小儿语言的进展在开口说话之前是悄然进行的。如果此时父母灰心丧气，放弃教孩子说话，那么失败则是难免的。所以，我们建议父母要用游戏开发小儿的语言能力，预防语言发展缓慢。为了使这种寓教于乐的教学更有效，父母要记住下述几个方面的策略： 一、尽量使小儿感到快乐和有趣 教语言不是枯燥的模仿。那种父母说，孩子学的单调模式是不容易奏效的，而且常常遭到孩子的拒绝。因为有些语言，特别是那些较难理解或较难发音的词语，儿童一时半会儿是讲不出来的，如果父母硬逼着他们“鹦鹉学舌”，只会使孩子感到紧张和痛苦，失去对学语言的兴趣。正是因为这个道理，父母先要发现孩子对什么最感兴趣，这可能包括吃的东西，如冰淇淋、糖果或饮料等。当孩子按照要求做了某件事或完成了某项任务，父母就可以用这些东西奖赏他们，但更多的是要有语言、用父母快乐的表情、用拥抱或亲吻的动作来对孩子表示鼓励。还要注意的是，父母一是要根据小儿的年龄特点安排游戏时间的长短；二是要不断变换游戏内容，以此吸引孩子的注意。 二、控制教学情境 如果父母要教孩子学习新的语言，首先要学会控制孩子学习的情境，使小儿能够配合，注意力集中并感兴趣。其实，年幼儿童在学习时的分心是很常见的，关键是如何把握住孩子，切忌硬逼或训斥。比如，当孩子在学习中不合用或表现不好时，父母可以不予理睬，最好的办法是什么也不说，自己只管继续游戏；如果孩子此时把玩具乱扔在周围，父母可以取走他手中的玩具，离开房间几分钟后再继续；如果小儿仍然调皮捣蛋，父母就收拾好全部玩具，结束游戏。这样，孩子会很快懂得自己做错了，不等玩具收拾好，就会回到父母身边再安静下来。 三、教语言的同时，父母要注意自己的语言 父母在教孩子学语言时，一则自己不要自顾自地说，因为这会使孩子只听而无机会说；二则不要提问题太多，因为孩子在诸如“这是什么”一类的问句中，并不能学到什么语言，反而增加他们的紧张；三则不要使用复杂的语言教孩子，而要使用短句，并且突出所教的单词，把它放在每句的句子中；四则是不要只说不演示。在教孩子说话时，父母要充分调动视、听、嗅、触等各种感觉器官。还要辅以相应有尽有动作，使孩子懂得说话的意思。 四、每天定时教小儿 父母应该每天抽出一定的时间和孩子游戏，在游戏中教孩子说话。所定的时间可因人而异。开始的时候，时间可以定得短一些，大约2-3分钟，然后逐步延长，形成常规。 五、选择最佳的学习时机 父母应当安排孩子在最佳的学习时机进行语言教学。所谓最佳的学习时机，就是孩子精力最充沛、注意力较集中的时候，这样，效果就会好一些，孩子学的东西也会更多一些。如果在孩子疲乏困倦的时候教语言，往往事倍功半。 六、重点突出，反复练习 父母在一段时间内只教小儿学习一个特定的词语，并且让孩子有足够的练习时间，要一步一个脚印地学习。 七、小步骤前进 学习语言时，父母要把目标化整为零，每一步要分得较细，使孩子在学习中容易获得成功。如果步骤与步骤之间跨度较大，孩子就会遇到困难，挫伤他们学习语言的积极性。例如，当小儿只会少数称呼时，父母就着重于叠词或单词的教学；当小儿不会发“K”音时，父母可以训练孩子的口舌运动，先发“a”或“e”的音，逐渐过渡到“K”音等等。 八、不要轻易打退堂鼓 即使在一段时间内，父母尚未看到明显的效果，也不要急躁。因为孩子的开口，是需要“千呼万唤”的。 九、记录进展情况，看到小儿的进步 在孩子末开口之前，父母很难看到他们的进步，这常常影响父母教孩子的积极性。为了避免这一点，建议父母经常记录孩子的行为表现。对于能说话的孩子，父母要记录他们用词汇的性质，是名词还是动词，是一个字还是两个字的词语，是短语还是句子……由此，父母可以得到孩子语言学习的反馈信息。 |
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2011-02-01 00:28:46 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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还得去医院看啊，咱们可说不好。， |
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2011-01-31 22:37:46 |
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