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应该给宝宝输两天液这样消炎效果好，受罪也少。 |
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2011-02-05 21:25:02 |
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急性扁桃体炎（acute tonsillitis）常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为：
1．急性卡他性扁桃体炎 病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。 2．急性化脓性扁桃体炎 扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。 急性扁桃体炎有传染性，潜伏期约3～4天，春秋两季发病率较高，青年期发病较多，少年儿童次之,50岁以后很少。症状轻重不一。由病毒引起者,局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。检查见扁桃体显著肿大、充血、小窝口有黄白色点状脓性渗出物，粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起。点状渗出物可连成片，称假膜，但假膜扩展不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后粘膜不出血。这点可与咽白喉相鉴别。同时可见下颌角淋巴结肿大，压痛。血中白细胞高，可以出现短暂轻度蛋白尿。 急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，可使用抗生素或磺胺药。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。 得了急性化脓性扁桃体炎一定要及时彻底治疗。 [急性扁桃体炎是怎样产生的] 急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急生炎症，可分为充血性和化脓性两种，常伴有一定程度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年，季节更替、气温变化时容易发病，劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素。若治疗不适宜，可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎及急生风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等局部或全身并发症。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双再教育菌；近年发现有厌氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存在着这些病原体，机体防御能力正常时，不致发生疾病；当某些因素使机体防御能力降低，存在于机体内的病原体大量繁殖，外界病原体又乘虚而入，因而致病。 急性扁桃体炎有传染性，传染潜伏期约2-4天，为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有暴发流行，多见于集体生活者，例如部队、工厂和学校。 [急性扁桃体炎的临床表现] 临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。 （一）全身症状：起病急、恶寒、高热、可达３９～４０°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。 （二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。 （三）检查：急性病人，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查见到不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。 诊断及鉴别诊断急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。 [治疗急性化脓性扁桃体炎的方法] 治疗急性化脓性扁桃体炎应首选青霉素类和头孢菌类素的药，这些药有青霉素、头孢唑啉(旧称先锋5号)、头孢拉啶(旧称先锋6号)、头孢呋肟等。用些药物都要做皮试，而且一定要在医生指导下应用。口服药有复方头孢氨苄胶囊，成人每次0．75克，每日3～4次；阿莫西林，成人一次0．25～1克儿童40一50毫克，每日3～4次口服；氨苄西林，成人每次口服0．5克，每日3次。 如果病人对青霉素类药物过敏，可以选用红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素等药。后面这三种药是新一代红霉素制剂，疗效较好，副作用少。红霉素的用法是成人每次250毫克，每日4次；罗红霉素的用法是成人150毫克，每日2次，连续3～5天，如果有风湿热或肾炎可以服用10～14天；克拉霉素成人每次25毫克，每日2次服用；阿奇霉素成人每次0、5克，小儿1-3岁、体重15公斤以下，每次100毫克，3－8岁(15-25公斤)每次200毫克，9-12岁(26～35公斤)每次300毫克，13-15岁(36～45公斤)每次 400毫克，均为每日1次，连服3天，作用可持续10天。 在应用抗生素的同时，还应用解热镇痛药物对症治疗高热可用安痛定1支肌肉注射，扑热息痛0。5－1。0克口服，同时用复方硼砂溶液或洗必泰漱口液漱口，病人应卧床休息多饮水通大便，因该病还有传染性，故要适当隔离。 [儿童急性化脓性扁桃体炎患者的护理] 发热时应卧床休息，鼓励患儿多饮温开水，可喂稀饭、面条、藕粉等清淡易消化的食物，少食多餐，禁吃鸡蛋。若测量患儿体温≥39℃，则给予物理和药物降温，以缓解高热引起的并发症。 [对扁桃体炎的预防] （1）锻炼身体，增强体质，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强。 （2）注意穿衣保暖，避免受凉，使之少患或不患感冒。 （3）注意休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，空气要新鲜，不要在室内吸烟，减少咽部刺激。（4）注意口腔卫生，保持口腔清洁，吃东西后要漱口。及时治疗邻近组织的疾病，讲好个人卫生，养成良好的卫生习惯。 （5）多喝开水或果汁，以补充体内水分。注意加强饮食营养，提高机体抵抗力。 （6）避免在呼吸系统、消化系统疾病流行之际，带儿童到影院、商场等人口密集场所。 （7）急性期饮食宜清淡，宜食用含水分多，又易吸收的食物，如稀米汤（加盐）、果汁、蔗糖水、马蹄水（粉）、绿豆汤等。慢性期宜食蔬菜、水果、豆类及滋润的食品，如青菜，番茄、胡萝卜、黄豆、豆腐、豆浆、梨子、冰糖、蜂蜜、百合汤等。急、慢性扁桃体炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。 [小儿扁桃体炎的防治] １．多饮水，多吃清淡食品和青菜水果。 ２．及时更换衣服，不要急于减衣，常洗澡、常运动，勤通风、勤日光浴。 ３．在急性发作期使用抗生素，配合中药提高疗效，降低复发率。配合雾化吸入西牛散可尽快消除症状，减轻痛苦。 ４．对反复发作者，在未产生并发症时可以用微波治疗。本疗法以微波束热凝于扁桃体病灶处，根据病灶程度、深度、大小的不同，选择不同的探头和强度，具有方便、安全，快捷的特点。数分钟消除病灶，适合４岁以上儿童应用，其优点在于保留扁桃体的功能。 ５．对于已发生心肌炎、肾炎、风湿等并发症或经常发生扁桃体。周围脓肿者，手术摘除较好。 |
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2011-02-06 11:55:02 |
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