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小儿佝偻病是婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症,民间俗称为软骨病.它是由于身体里缺乏维生素D而引起全身性钙、磷代谢失常，继而导致骨骼的变化，多表现在2岁以下的婴幼儿。
编辑本段 症状 婴儿的佝偻病最初往往表现为精神、神经方面的症状，如烦躁不安，夜间容易惊醒和多汗，在吃奶和哭闹时出汗更多，有时连枕头也会被浸湿；接着会出现骨骼发育方面的病变，例如头颅按上去有乒乓球那种弹性感，方颅，前囟门大而闭合迟缓，头后枕部的毛发稀少，牙齿的萌出和坐立、行走也迟于正常婴儿；胸部骨骼可表现为肋串珠，每一根肋骨的某一部位隆起粗大，纵向摸上去有如串珠，肋外翻和鸡胸；倘若孩子在佝偻病活动期时久坐、久站，还可能引起脊柱弯曲和下肢出现O形、X型腿；上肢表现为腕部的尺、桡骨远端呈圆钝面肥厚的“手镯状”。 造成维生素D缺乏 的主要原因是摄入量不足。乳儿期（2个月至1周岁）饮食中所含维生素D的量很小，每天通常不超过100个国际单位。而此时孩子每日维生素D的需要为400个国际单位，二者之间的差别是显而易见的。 但生长在南方炎热地带的孩子很少患佝偻病。这是因为，身体里还能自己合成维生素D，阳光中的紫外线是体内合成维生素D的重要条件。一般每天在户外活动2小时左右，体内就能通过转变而获得足够的维生素D。 所以说预防佝偻病主要是靠晒太阳和额外补充维生素D，服用鱼肝油或伊可新。 枕秃在婴儿中是很普遍的，有可能是因为缺钙，也可能不是，因为婴儿长期仰睡，不会翻身，所以后脑勺的头发不容易长出来。所以婴儿出现枕秃，妈妈也不用太着急，可以服用伊可新、多晒太阳和适量补些钙，基本上孩子头发在七八个月时都能长出来。 出汗多，有枕秃，不一定就是佝偻病许多家长照本宣科，以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多，就一定是缺乏维生素D。其实孩子爱出汗，还有其他原因。孩子在白天活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。大家要注意，典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。当然这种情况也不是绝对的，需要和其他情况结合起来综合分析。 具体临床症状 分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期。 1、初期： (1)临床表现： 神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃) (2)理化检查： 血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常 2、激期： (1)临床表现： 骨骼—— ①头部：乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。 ②胸部：软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。 ③四肢：“手镯”及“脚镯”；开始行走后，（“O”型）或（“X”型）腿，长骨可发生青枝骨折。 ④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。 肌肉改变——坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。 神经系统——发育落后； (2)理化检查： ①X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。 ②血生化检查： Ⅰ、血钙，磷明显降低；钙磷乘积 |
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2011-03-03 19:28:43 |
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