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婴儿出生后，头顶上前后有两块（有的只有前一块）软的地方，医学上称之为“囟门”。前囟门为菱形，一般长约1.5～2.0厘米，6～7个月以后逐渐骨化缩小，到1～1．5岁时闭合，但也有的孩子还要迟1～1．5个月，最晚也超不过2～3个月。
父母认为，孩子应该在出生之后半个月到一个月再开始补钙。其实这种观点是不科学的。因为胎儿出生之后脐带被剪断，母体与胎儿之间的营养通道也就此中断了，可小儿的生长发育仍在继续，因而每天都缺少不了对钙的需求，所以正确的做法应是在出生后第三天就开始补钙，一直要补到小儿能够吃与成人一样的普通食物为止。我们知道，婴儿的营养主要来自乳类，而母乳是最理想的婴儿食品。每100毫升母乳中含钙34毫克，含磷15毫克，两者之比为2.4:1，这种比例最适合婴儿肠壁对钙的吸收。所以母乳喂养的婴儿较少发生缺钙或者佝偻病。相反，每100毫升牛乳中含钙120毫克，含磷93毫克，从钙磷的绝对值来看，牛乳中的钙磷量确实比母乳为多，但是牛乳中的钙磷比例为1.2:1，这种比例是不符合婴儿的生理需求的，也不利于肠壁对钙的吸收。临床观察也证实，牛乳喂养的婴儿容易发生缺钙或者佝偻病。有时候虽然一些家长给小儿吃了不少的钙剂，但是小儿缺钙的表现还是很明显，究其原因就是家长没有正确地掌握补钙的方法。 那么，给小儿补钙的时候应该注意什么问题呢？1、钙剂不可与植物性的食物同吃——植物性的食物比如蔬菜中多数含有草酸盐、磷酸盐等盐类，它们可以和钙相结合生成多聚体而沉定，从而妨碍钙剂的吸收，所以豆腐和豆制品不宜与蔬菜一起烹制。2、钙剂不可与油脂类食物同吃——油脂分解之后生成的脂肪酸与钙结合形成奶块，这不容易被肠道吸收，最终随大便排出体外。3、补钙时间应适当掌握——由于奶制品当中的脂肪酸影响钙剂的吸收，因此补钙最好安排在两次喂奶之间。4、补钙应注意的适当剂量——通常2岁以下的小儿每天需要400—600毫克，3—12岁每天需800—1000毫克。按照正常的饮食，儿童每天从食物中摄取的钙剂只有需要量的三分之二，所以每天必须再额外补钙，以填补欠缺的三分之一的钙剂。此外，人体内有一系列调节机制可以控制钙剂的摄入量，如果体内钙剂充足，肠道吸收钙剂就会少一些，反之就会多一些，多余的钙也会随大小便排出体外。所以钙剂口服过多也不会发生中毒，家长可以放心地让小儿服用。需要强调指出的是，钙剂的吸收必须有维生素D的参与，如果体内缺乏维生素D，肠道吸收钙剂的活动就会大打折扣了。如果钙吸收良好，磷的吸收也就同时增加了，并在生长的骨骼部位形成钙磷的沉积，使新骨不断生长壮大。临床上使用最普遍的维生素D制剂就是鱼肝油，如果在补钙的同时不补充鱼肝油的话，平时小儿又不晒太阳，就会发生维生素D缺乏症而导致佝偻病。维生素D的预防剂量为每天400个国际单位，不可过量，否则会引起中毒。另外，学龄儿童也同样需要补充钙剂，但不是服药，而是通过一日三餐的食物补给。食物当中钙的来源很多，例如乳类、乳制品、藕粉、绿叶蔬菜、根茎类的植物、黄豆等等，尤其是豆腐和豆浆，经常食用，钙剂就不会缺乏了 ！ |
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2011-04-19 19:43:56 |
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正常情况下，前囟门在出生后12～18月闭合。婴儿刚出生时，因为头颅受压迫，颅骨互相重叠，因此囟门比较小。不久，由于大脑迅速生长，颅骨缝被脑内部的压力分开，囟门也变大。同时，每块颅骨又在各自的边缘处软骨上下不断加上新骨，待新骨的增加超过脑的增大时，颅骨缝就开始接合好（约3个月），囟门也逐渐缩小。
婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”。后囟门一般在出生后3个月闭合，前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。 囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上，可以摸到跳动。那是脑脊椎压力随着心脏搏动、血压变化而变化，与脉搏一致。正常婴儿坐位时，囟门略微凹陷。 颅内的脑脊液和身体的血液、组织液不断交换，保持平衡。当身体丢失较多水分时，脑室的脑脊液也会减少，压力降低，囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐、腹泻后出现这种症状，说明身体已中等程度的脱水，要及时补充水分，否则，因婴儿自然调节能力差，耐受力不足，可能发生循环衰竭，有生命危险；由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿也会出现囟门凹陷，此时需加强营养，合理喂着。 极少数婴儿因为胚胎时母体感染或因其他疾病大脑发育不良，头颅较小。出生时头围小，出生后5－6个月囟门即提前闭合，造成小头畸形；头小而尖，前额狭窄，鼻梁塌陷，下颌小而后缩，同时伴有智力落后。甲状腺机能低下所致的呆小症患儿，囟门也会迟迟不闭；同时有眉毛少而淡，鼻梁塌陷，两眼距离宽，智力迟钝等，可用甲状腺素治疗。 婴儿时期生长特别迅速，骨骼发育需要维生维D和钙。如不及时补充，容易患佝偻病。囟门在出生后18个月仍迟迟不闭合，出现“方颅”畸形，颅骨摸起来像乒乓球壳（颅骨软化症）。此外，还可形成骨串珠样改变、鸡胸、“O”形或“X”形腿等畸形。 少数婴儿长到5－6个月时，囟门只留下指类大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合，只要头围不少于出生时33－34厘米，1周岁时不少于46厘米，2岁时不小于47厘米－48厘米就是正常，不必担心。 有人认为囟门不能摸，甚至说摸了会变哑巴，婴儿因此囟积下污黑的痂皮，这很不卫生。囟门要像其他部位的头皮一样清洗，不过洗的时候动作要轻柔些。 可曾注意到小婴儿的头顶上方有一小片摸上去较软的地方，有时还可见到它在上下跳动，这就是小婴儿的前囟门。它是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙。新生儿出生时他的对边中点连线约1.5-2厘米，头几个月头围增长快，前囟也随着变大，约至6个月时最大达到2.5-3厘米，以后随着颅骨逐渐骨化，前囟逐渐变小，有的小儿1岁时前囟己闭合，最迟在1岁半时也应闭合。 在前囟后方两侧顶骨与枕骨之间形成一三角形间隙为后囟，出生时多已闭合或很小，仅能容一指尖的大小，但早产婴几例外。 各颅骨间的骨缝出生时如为顺产经过产道娩出的新生儿可有重叠，出生后随着头围增大颅骨缝可稍分开，至生后3-4个月时闭合，前囟及骨缝的闭合反映颅骨的骨化过程，闭合过早形成了头小畸形；闭合太晚多见于佝偻病、脑积水或呆小病（甲状腺机能低下），如有囟门、骨缝早闭或晚闭情况，要及时就医。 正常时前囟是平坦的，当小婴儿呕吐频繁或腹泻次数大多大量丢失水份可致前囟凹陷；脑膜炎、脑炎、维生素A过量，有时上呼吸道感染或其他原因引起的高烧如幼儿急疹都可致前囟膨隆或凸起，小婴儿发烧或吐泻时，要多注意前囟的改变，凹陷或膨隆都就立即去医院看病。 颅骨共有6块骨头组成，宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。 前囟门--沿着头顶的中线前后触摸宝宝，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囱门，呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻微博动。宝宝出生6个月后，前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小，到1周岁，最迟不超过18个月闭合，为骨质所取代。 后囟门--后囱门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后2-4个月闭合。 您宝宝的情况有两种可能，一是后囟门未闭合，另是可能长期仰睡引起宝宝骨骼的改变，引起内陷。可让医生做相应检查以明确。 宝宝的囟门虽然不大，却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，就可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此，宝妈应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。 |
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2011-04-19 19:44:16 |
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