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风疹病毒rubella virus 属节肢介体病毒中的披盖病毒（Togavirus）群，为风疹的病原病毒。由T.H.Weller与F.A.Neva（1962）及P.D.Parkman等（1962）自风疹患者的咽部洗涤液中分离到的。病毒粒子具多形性，50—85纳米，有包被。粒子中含有分子量为2.6—4.0×106的RNA（感染性核酸）。乙醚和0.1％的脱氧胆酸盐可使其钝化，在热中亦弱化。在兔或猪等动物的肾细胞中、或BSC-1、RK-13、BHK-21等细胞株中可增殖。由于这些细胞中一般不出现细胞变性（RK-13和BHK-21可以看到细胞变性），是否能够增殖，主要利用它干扰肠变胞病毒等的增值的性质来判断。通过患者鼻咽分泌物的飞沫直接传染，经14—21天潜伏期后，后头部、耳后部、颈部等处的淋巴节肿大，发热，并且1—2日后，颜面和头部即可出现风疹，并顺次扩大到颈部、躯干部和四肢，约经3日消退。如妊娠初期罹患风疹，胎儿常发生白内障、小眼球症、重听、心脏病和小头症等先天性异常。人是病毒唯一自然宿主。 |
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2011-05-05 14:30:29 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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现在就一个孩子，先撇开优生优育不讲，你生出来总要负责人的，你试想一下，万一孩子哪里有点缺陷，我们百年以后，谁来照顾他？你放心吗？别太自私了，别总说舍不得什么的，那都是我们从自己的角度出发来考虑的，你得换个想法，什么是对孩子最好的，是生出来让他有机会痛苦一辈子呢，还是再生个健康的好宝宝？！ |
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2011-04-28 20:56:19 |
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TORCH是指：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称，它们是孕期中病毒感染主要病原微生物。
当孕妇感染时，病原体可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响到出生后婴幼儿智力发育，造成终身后遗症。 通过对TORCH阳性孕妇妊娠结局的分析，证实TORCH的感染是导致流产、胎死宫内、畸形的主要原因之一。 增加育龄群体妇女孕前、孕早期自我保健水平及健康教育，避免和减少易感因素的接触，是降低胎儿发生宫内感染的重要方法，所以说TORCH检测有极其重要的意义，能降低出生缺陷。 TORCH筛查因果 1． 孕妇感染风疹病毒，病原通过胎盘引起胎儿感染，导致先天性风疹综合征，造成先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形，因此只有在妊娠早期感染风疹才会发生宫内胎儿感染，致胎儿畸形发育。目前国产风疹减毒活疫苗已经用于临床，可以在婚前易感人群中预防接种，从而提高育龄妇女对风疹病毒的免疫力。 2． 孕妇感染弓形虫病的病原体，其主要寄生于猫、狗体内。弓形虫病是一种人畜共患的传染病，它可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、脑部损伤、眼部损伤，表现为小头畸形、无脑畸形、智力低下、精神障碍、白内障、视神经炎、失明等症状，新生儿面部及脏器畸形，或增加妊娠合并症。 3． 人巨细胞病毒感染，是人类巨细胞病毒的一种全身感染综合症。胎儿被感染以中枢神经系统和肝脏受损为明显症状。如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力丧失、损害、慢性肝炎等。 4． 单纯疱疹，是人类常见的疾病之一，由单纯疱疹病毒感染引起，它可使皮肤和粘膜局部水疱状病变。如胎儿感染表现为皮肤疱疹、眼睛斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。 TORCH筛查阳性者的治疗和预防 TORCH筛查早期出现阳性者，一般告之孕妇感染危害性，自行决定是否终止妊娠，以实现优生。 1． 孕期风疹病毒感染是造成出生缺陷的主要原因之一。我国90年代正式临床应用风疹减毒活疫苗，明显提高了育龄妇女的免疫力，从而降低了孕期风疹感染，但要注意在接种疫苗后三个月内要避孕。 2． 弓形虫病毒感染，检查呈阳性者早孕期可告之孕妇危害性，劝其终止妊娠。如孕妇坚持妊娠，可服用螺旋霉素等药物。 3． 人巨细胞病毒抗体阳性，一般妊娠早期感染者不必立即终止妊娠，可到妊娠16—20周抽羊水或脐血培养+CMA-LgM进行产前诊断，查明有否先天性感染，如确诊感染应适时终止妊娠。 4． 单纯疱疹病毒抗体阳性，对阳性孕妇，已经是妊娠晚期，建议每周取宫颈分泌物病毒培养检测，如果连续三次阴性方可允许阴道分娩，否则以剖宫产为最佳选择。 优生检测是防止胎儿宫内感染的重要手段，孕前行TORCH常规筛查，排除感染后再孕可降低围产儿发病率及死亡率，提高出生人口素质。怀孕后最好在妊娠早、中、晚期分别进行复查，早孕阳性者应终止妊娠。 |
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2011-04-28 23:16:28 |
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风疹又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风
疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2 天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样 强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6 个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得 病，可终身免疫，很少再次患病。 风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状 很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳 后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹， 皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑 丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始， 面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3 天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常 无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无 麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。 风疹经过良好，预后佳，并发症少，但孕妇（4个月内的早期妊 娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹， 发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此， 孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫 苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。 病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。病人应卧床休息，给 予维生素及富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤 清洁卫生，细菌继发感染。风疹并发症很少，一旦发生支气管炎、肺 炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时，应及时治疗。 对密切接触者加强医学观察，注意皮疹与发热，以利及早发现病 人。幼托机构的接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新 生，防止传播。 风疹是病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。 【病因】 风疹病毒属披膜病毒科，只有一个血清型。病毒呈球形，直径50~70nm，包膜上有血凝素（HA），能凝集鸽、鹅、鸡红细胞和人O型红细胞。风疹病毒不耐热，在37℃和室温中很快灭活；-20℃可短期保存，-60℃可相对稳定几个月。出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可发现病毒。 【流行病学】 人类是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫传播，在出疹前、中、后数天内传染性最强；除鼻咽分泌物，血、粪、尿中亦有病毒存在，亚临床型患者亦具有传染性。多在冬、春季节发病，l~5岁儿童多见，男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感，其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关，以孕早期为最高；先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。 【临床表现】 （一）后天性风疹 1、潜伏期 一般为14~21天。 2、前驱期 较短，大多只有l~3天。有低热和卡他症状，多数较轻，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。 3、出疹期 典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现，一般历时3天，出诊后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期，软腭可见红色点状粘膜疹，与其他病毒感染所致粘膜疹相似，无特异性。出疹时可伴低热，持续1~3天，轻度脾肿大常见。年轻妇女在出疹时或疹后几天内有多发性关节炎，常为对称性，最常累及的是近端指（趾）关节，顺序为掌指头节、腕、膝、踝、足、肩及脊柱关节；特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出，持续几天至2周，很少有后遗症。此外尚有感觉异常和睾丸疼痛等报告。 4、并发症 风疹很少有并发症，临床可见的以呼吸道感染为主；偶见出疹期内并发肺炎、感染后脑炎和血小板减少性紫癜等，预后均良好。 （二）先天性风疹综合征 风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤，可产生：①一过性新生儿期表现；②永久性器官畸形和组织损伤；③慢性或自身免疫引起的晚发疾病，这些迟发症状可在生后2月至20年内发生。 【治疗】 本并无特效药，主要为对症和支持治疗。先天性风疹患儿科长期带病毒，影响其生长发育，应早期检测视、听力损害，给予特殊教育与治疗，以提高其生活质量。 【预防】 隔离期：至出诊后5天。 （一）被动免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被动保护或减轻症状，惟其效果不确切，通常不用此法预防。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。 （二）主动免疫 国外已采用疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可获终身免疫。一般用于15个月至青春发育期之间的女性，未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用。亦很少发生先天性风疹综合征。 |
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2011-04-28 23:17:01 |
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