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引起婴儿腹泻的原因还有饮食因素（如喂养方法不当、食物不适宜或突然改变、食物量过多或过少），肠道内感染、环境因素、体质因素（如营养不良、维生素缺乏症），都有腹泻症状。一年四季都可能发生。可分为感染性和非感染性两种。
小儿腹泻用药原则 治疗原则 1.饮食调整。 2.根据病原选择抗生素治疗。 3.有失水者做口服或静脉补液。 4.对症支援疗法。 用药原则 用药前应明确病因，如果是由病毒引起的，多为自限性疾病，如“秋季腹泻”，切不可滥用抗生素，避免造成肠道菌群紊乱而致腹泻迁延不止。对于婴儿腹泻重症需用抗菌药者，最好作大便细菌培养和药敏试验来选择合适的抗生素。 1.细菌性肠炎选用１～２种抗生素，如庆大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。 氟呱酸儿童慎用。 2.酶菌性肠炎选用制酶菌素、克酶唑口服。 3.轮状病毒性肠炎口服潘生丁，或静滴病毒唑，一般不使用抗生素。 4.腹泻时间长，体质虚弱者予支援疗法，输注白蛋白或血浆。 5.中毒症状消失，大便检查无红细胞、白细胞及脓球，但腹泻不止者可用止泻剂，呕吐、腹胀者对症处理。 6.重型腹泻引起失水、电解质紊乱，即应进行液体疗法，输入各种组成液，如半张液、２／３张液，酸中毒严重者补充碱性溶液。 7.如出现低钙抽搐者，可补钙。 婴儿期的孩子容易发生腹泻，腹泻期间要合理安排他们的饮食。腹泻初期（发病48小时之内）让胃肠道有一段休息时间，可给孩子减少奶量至原奶量的1/3-1/2，母乳喂养儿减少哺乳的时间，不要等乳汁吮空。牛奶喂养儿轻者可给稀释牛奶，加水1/3-1/2，最好用脱脂奶，重者改食米汤或焦米汤（米炒过再煮汤），加糖不要多，不足的液量用口服补液盐补充。腹泻期间也可用治疗腹泻的婴儿配方奶（含大豆分离蛋白，不含乳糖），效果也很好。已加辅食的婴儿应停食一切辅食。两天后渐增奶量和稀稠度。 腹泻期间营养素丢失较多，病情好转后孩子的奶量不用严格限制，一般5-7天可恢复至正常饮食。辅食的恢复从一种食品少量加起，食物应少油、少糖、少膳食纤维，细软易消化，使胃肠功能逐渐适应 婴幼儿腹泻的家庭护理 婴幼儿患了腹泻，除应及时治疗外，家庭护理也十分重要，其方法主要有三： 第一，要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担 有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。此时宜给孩子吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂禁进食，使胃肠功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。 第二，注意孩子的腹部保暖 小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。 第三，要注意保护好病孩的臀部 由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦， 或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对 于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。 预防腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关 教育孩子养成饭前便后洗手的习惯，不要让孩子喝生水，不乱吃小摊上出售的不洁食品，平时多带孩子到户外活动，以增强对气候变化的适应能力，并可增强病菌的抵抗力。对婴儿来说，要注意哺乳卫生，食具要消毒，最好每天煮沸消毒一次。食物要现吃现配，不可贪图方便而吃隔夜食物或冰箱食物。喂奶的母亲应保持乳房的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会。还要注意玩具的清洁，小儿玩具放入口中，或玩过以后将手放入口中，这就造成了一个极大的感染机会，而这一感染机会又往往被年轻的父母们所忽略。 治疗小儿腹泻常用的药物 目前，治疗小儿腹泻常用的药物，国内外较推崇的有： 1、蒙脱石粉，即思密达，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各种腹泻。 2、微生态调节剂，如双歧杆菌制剂，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于腹泻的治疗。 3、丁桂儿脐贴（原名：宝宝一贴灵），纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂，简单方便有效，且无副作 饥饿便］ 量少，色深绿，有粘液，见于母乳不足的小儿。哺乳时或哺乳后常见小儿啼哭。有的家长看见粘液误认为是腹泻，于是就减少奶量，结果，腹泻反而加重。其实，只要适当增加奶量，腹泻即会好转。 ［颗粒便］ 又可分为以下两种： （1）粪便呈颗粒状棕黄色，多为饮水过少，或在热天衣着过厚，婴幼儿出汗失水过多所引起。也有的是由食物中的纤维素含量太少所引起。 （2）粪便似乳汁凝固的小块，有灰白或白色光泽，这是消化不良的先兆，要求喂乳要定时、定量。 ［粘液便］ 大便像鼻涕样，有的无色透明，有的颜色污秽，这是肠道粘膜发炎，要及时治疗。 ［血样便］ （1）脓血便：主要见于小儿痢疾，大使呈血样状，可混有粘液，排便时哭闹不安，有里急后重现象，便 后常不愿意离开便盆，可伴有腹痛、发热等症状。轻症每日排便数次，重症可有数十次。发现这些情况，应及时到医院诊治。 （2）鲜血便：大便表面有鲜血，或便后滴血，可能为直肠息肉或肛裂。 （3）果酱样便：为血和粘液混合的红色粘胨样粪便，像红果酱样，有时为深红色的血水，并伴有阵发性哭吵，频繁呕吐，面色苍白等症状，这常见于肠套叠92岁以下小儿最多见）。此外，果酱样大便，也可见于阿米巴痢疾。 （4）柏油样便：又称黑便，提示胃或小肠大量出血，应寻找出血部位和病因。 当发现小儿血性粪便时，除了考虑胃肠道疾病外，还应当想到以下几种可能，应给予鉴别： （1）首先要检查乳母的乳头有无皲裂出血，临床发现，婴儿排黑粪有很多是由乳母的乳头裂开出血引起的。 （2）父母应检查孩子口腔有无破损出血。因为这些血液被孩子吮吸入消化道后，就会排出黑粪。 （3）进食猪肝、动物血之后，粪便也会变黑。 （4）服铁剂补血药，粪便亦可变成黑色服利福平，粪便可染成红色。 以上这些情况均不是胃肠道出血，应仔细鉴别。 ［泡沫便］ 粪便量多、泡沫多、粪质粗糙且含有多量食物残渣或完全未消化的食物，大多是由于进食多或食物中糖量过高所造成。这时应少吃糖，控制米面摄入，可喂些米汤、藕粉糊等容易消化的食物，多饮水，以减轻肠道负担。经饮食调整后，一般在1－2天内即可恢复。如果家中备有酵母片，可让孩子每天吃一粒，有助消化作用。 ［水样便］ （1）蛋花样便：出现这种粪便为孩子消化不良。排便次数增多，每日可排5－10次，且均为黄绿色水样带白色小块（系消化的脂肪等）和粘液样粪便。调整的方法应控制食量，适当加喂含糖盐水或少量普通茶水。 （2）绿色絮状水样粪便：常在着凉或食了难以消化的食物后发生。如果大便次数每日达10次以上，一般表示中毒消化不良，须及早医治。 ［散乱便］ 外观的特点为一部分是成形便，一部分是腹泻便，这种粪便常见于营养失调或有感冒及麻疹等病的小儿。 ［糊状便］ （1）粪便呈淡黄色稀糊状，不含粘液，每日3－4次。多为睡觉时腹部着凉引起。这时应采取保暖和减少食量的措施，或暂时少吃、不吃油脂食物和蔬菜，稍饮浓茶即可恢复。 （2）大便呈糊状，颜色较淡，若将大便放入水中，大便呈油样在水面上，这说明婴儿吃得太油腻，为脂肪消化不良。此时应调整饮食，吃得清淡一些。 ［豆渣样便］ （1）新生儿肝炎大便呈淡黄色、灰白色豆渣样，皮肤及眼白黄染，小便深黄。 （2）一种为黄绿色带粘液的稀便，有时呈“豆腐渣”样，是一种肠道白色念珠菌感染的表现，称为霉菌性肠炎。多见于体弱、营养不良的婴儿，或应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的婴儿。患此病的孩子多同时患有鹅口疮。 ［稀便］ 稀便若呈深绿色，含纤维较多，则是因吃蔬菜过多所致。若是大便量多、不成形、淡黄或深黄色、含有未完全消化的食物、有恶臭的粪便，则是因进食太多所造成的，应减少其食量。 ［干硬便］ 多见于便秘症。粪便干结而坚硬，量少，表面偶尔带有少量粘液或血丝，可以几天排便一次，排便时常伴有哭闹或用力的“吭吭……”声。便秘产生的原因与摄入的食量、饮水量、纤维性食物的多少有关，也与摄入的蛋白质、钙质含量偏高有关。应适当减少食物中蛋白质、钙质的含量，增加谷类、蔬菜、水果等含渣和纤维的食物，并在两次进食的间隔内喂一次稀释过的果汁、糖开水或果泥等，这些办法可使粪便恢复正常。对便秘比较严重的幼儿，往肛门内挤进一些开塞露可帮助排便，可加喂蜂水60－70ml，或植物油5－10ml，熬热冷却后口服。 ［脂肪便］ 粪便呈灰白色，糊状或液状，外观如奶油，具有油光色彩，可在便盆中滑动，有腐臭，这是由胰腺功能障碍，胰脂酶分泌不足，食物中的脂肪不能吸收所致。 ［肥皂样便］ 大便颜色像蛋黄色或接近白色，有的好像石块，这表示食物在肠内发生腐败。在孩子食蛋白质比米、面、淀粉类食物多的情况下，容易排肥皂样便。此时可增加一些糖类食品，如蜂蜜、白糖等。 |
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2011-05-04 10:47:57 |
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