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男性结扎手术术前准备（一）受术者准备 (1)术前向患者本人配偶及家属讲明该手术的方法及其优点，同时也应说明可能发生的并发症和受术者应注意的事宜。 (2)术前做好清洁工作，包括沐浴一次，换上清洁内裤，剃去阴囊部位的阴毛，用肥皂水清洗阴囊部。 （二）术者准备 (1)术前应亲自进行体检，对阴囊及其内容物更应仔细检查，做到术前心中有数。 (2)术时应穿清洁短袖工作衣、戴口罩、帽子，刷手、酒精泡手及戴消毒手套。 手术方法 （一）手术步骤 1．消毒 术前备皮后，用皂水清洗阴囊部，用1：1000新洁尔灭溶液将手术区清毒三次，其范围包括阴囊、会阴、阴茎、二倾噱主股沟内大腿内侧上213， 消毒后在阴囊下垫大纱布一块（也可用无菌巾），使阴囊和肛门区隔开，将阴茎用消毒纱布包裹，向上置于下腹部，然后用洞巾遮盖阴茎、下腹及大腿，仅露出阴囊于洞巾之外。 2．固定输精管 通常以右手将睾丸轻轻往下牵引，使精索和输精管被拉紧，然后以左手拇指和中指在阴囊精索部进行触摸，这时很易摸到坚硬的输精管处于精索后内侧，用拇指中指捏住欲结扎的输精管段。 3．麻醉 用0.5～1.0%普鲁卡因局部浸润麻醉，先用2～3毫升作输精管周围“环式封闭”麻醉，然后继续注入5～10毫升作精索封闭。 4．切口 传统的切口方式是在阴囊两侧血管稀疏处作两侧切口，将皮肤切开0.5厘米左右的小切口，然后从小裂口内分离输精管，钳穿法则用尖钳穿刺显露输精管。 5．固定游离和提出输精管 换用输精管分离钳伸入切口游离输精管，将输精管暴露于切口外。纵行切开输精管外膜，结扎输精管。 6．输精管结扎 输精管游离的长度一般为1厘米，中间切除约0.8厘米。如切除过短，两断端。距离太近，而又未作断端包埋，容易使输精管再管道化而导致手术失败。若作二端包埋则不必切除过多的输精管，以便为今后的复通吻合术创造条件。在包埋过程中，要用精索内筋膜包埋，结扎线不宜过多，以防止误扎精索神经和血管，致使术后痛性结节和精索神经痛。 输精管结扎和包埋后，应仔细检查有无出血及误扎。结扎线不剪除，轻轻牵拉睾丸，使输精管复位，避免引起输精管复位粘连，待两侧手术结束后再提起结扎时留下的长线作再次检查，确认无出血现象后，方可剪除结扎线。 7．精囊灌注问题 精囊灌注是用一种杀精子药液在输精管结扎术时，向输精管远端缓慢灌注，使手术后迅速产生节育效果。这是一种杀灭残留精子的有效措施。杀精子药液以0.01%醋酸苯汞的药效最好，若无此药时，可用10%维生素丙或1%普鲁。卡因代替，但效果不如醋酸苯汞好。 8．切口的处理 切口小不必缝合，切口盖以敷料，并用较阔胶布（约15厘米阔）围绕阴囊根部固定一圈（这样做可起到止血作用），然后用提睾带将阴囊托起。若没有提睾带也可采用干净口罩托起阴囊，以免术后阴囊坠胀不适。 |
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2011-05-05 11:59:09 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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到了医院就知道啦，简单的 |
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2011-05-05 12:11:09 |
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