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麻疹是一种急性病毒性传染病。由麻疹病毒感染而发生。麻疹病毒存在于患者的眼结膜、鼻、咽、气管、支气管及血液、大小便等处，具有较强的传染性。人体对麻疹病毒普遍存在易感性。6个月至5岁为小儿发病率最高。主要传播途径是通过接触、吸人带毒飞沫而受感染。病毒在周围物体的生存时间很短，若阳光充足，通风条件良好，即可显著降低传染性。患麻疹后，可产生永久性的免疫作用，很少有患2次麻疹者。祖国医学认为，本病由内蕴热毒，外感天行所致。时邪痧毒入侵人体后，首先犯肺，继之脏腑受邪，邪热窜犯血络，气血津液耗损。中医将麻疹分为三期，即初热期、见形期、收没期。对于麻疹的辨证，则认为应辨明顺证与逆证。热势和缓，神志安详，皮疹依次透发出齐，疹色红润荣活者为顺证；如热势过高，神志烦躁或昏迷，皮疹甫出即隐，透发不齐，稀疏不均或稠密成片，疹色紫暗等为逆证。至于出现体温突然下降，面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝，指纹青紫等象，则为热毒内陷，正气不支，心阳虚衰，为险恶之证。一般治疗原则是初起宜凉透表，出疹期宜清热解毒，宜重透发，收没期则以养阴益胃为主[1]。 方1透疹汤 [组成]蝉蜕1.5g，北紫草3g，牛蒡子2g，葛根6g，连翘、桔梗、金银花各2.4g，甘草1.2g。 [制用法]将上药水煎服，每日1剂。以上为1～3岁小儿剂量，4～6岁加50%,7～12岁加倍。服至疹收热退为止。 [临床疗效]李启焜应用本方治疗小儿麻疹2378例，其中882例为侵袭期，用药1～7剂，悉数治愈。能缩短侵袭期病程并减轻其症状。本方亦能缩短出疹期病程并减少并发症。其余各期也用本方加减变化治疗。2378例中治愈2363例，无效15例（死于并发症）。 方2青蒲合剂 [组成]蒲公英、大青叶各500g。 [制用法]取蒲公英500g，加水3～5倍(50～60℃)，浸泡30分钟，然后煎60分钟，过滤；药渣复加水2～3倍，加热煮沸40分钟后，过滤；合并2次滤液，蒸发浓缩至500ml，即成；再取大青叶500g，依上法浸、煎浓缩，然后加等量95%乙醇，静置1夜。取上层清液用精制棉滤过，所得滤液减压蒸馏，除尽乙醇，然后于常压下蒸发至250ml，再加入单糖浆及适量香精混合均匀，即得大青叶糖浆。取大青叶糖浆、蒲公英浸煎浓缩各等量，混匀，加0.3%苯甲酸钠为防腐剂，即成。用法：3次／日，每次每周岁3～5ml。 [临床疗效]用上药治疗麻疹合并肺炎150例，均痊愈出院。住院日数最短1日，最长者15日，一般以4～5日者居多。痊愈标准为体征和症状完全消失，追踪30日未见复发。作者贾如宝认为，蒲公英有清热解毒，利嗽化痰之功；大青叶亦为清热解毒之品。二药配伍，故能治麻疹热毒太盛而并发肺炎喘咳之证。 方3升麻合剂 [组成]麻黄、升麻各90g，连翘900g，牛蒡子600g，桔梗120g。 [制用法]将上药水煎，取得流浸膏900ml，再加糖浆100ml，共成1000ml。1～2岁小儿每日10ml，分6次口服，4小时1次；3～5岁小儿10ml分4次服，4小时1次；5～7岁小儿10ml分3次服，4小时1次；8～15岁小儿1次5ml，4小时1次，续服至麻疹顺利消退，热退为止。 [辨证加减]有并发症者，如续服2日，热不退，或并发症较重，可适当加用磺胺类药或青霉素；若并发肺结核属活动期者，宜加用链霉素。 [临床疗效]鲁维周采用升麻合剂治疗麻疹并发支气管炎14例，全部治愈，1～3日热退；治疗麻疹并发腹泻39例，2～3日全部获愈；治疗麻疹并发肺炎24例，有明显降温及帮助麻疹透发作用，一般7日痊愈，部分病例曾加用青霉素；治疗麻疹并发肺结核11例，2～6日热退，部分病儿曾加用链霉素。 方4消炎透疹汤 [组成]南薄荷（后下）2g，光杏仁9g。冬桑叶、炒牛蒡各4.5g，白桔梗3g，粉甘草1.5g，粉葛根、净连翘、炒蒌皮、金银花各6g，净蝉衣2.4g。 [制用法]将上药水煎，每日1剂，分3～4次服，40——60ml／次。 [辨证加减]表寒重者，加荆芥、防风，去金银花、连翘；里热甚者，加芦根、石膏；酌减葛根、薄荷，去桔梗、甘草；伤津者，加麦冬、天花粉；痰多者，加贝母，甚者加葶苈子；腹痛有蛔虫者，加使君子。 [临床疗效]采用消炎透疹汤治疗麻疹发疹期并发肺炎60例，全部治愈，无1例死亡。其中20例病情特别危重加用抗生素及输血、输液外，均始终以本方加减治疗。若属麻疹收没期并发肺炎者，忌用本方。 |
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2011-09-29 15:20:07 |
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