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卡介苗是一種用經過特殊方法處理過的，活的無毒的結核菌制成的疫苗。接種卡介苗可使人體產生對抗結核菌的特異性免疫力，防止結核菌感染時在人體內發生血行播散，減少結核病的發病和粟粒性結核以及結核性腦膜炎等重癥結核的發生。因此，接種卡介苗對結核病的預防，尤其是預防兒童結核病非常有效。不過卡介苗的免疫作用于其它預防注射一樣，保護作用是相對的，持續時間也有限度，所以接種卡介苗后仍需注意預防結核菌的感染。什么樣的人應該接種卡介苗呢？主要是嬰幼兒。由于我國結核病的發病仍較嚴重，兒嬰幼兒又不能從母體獲得對結核菌的免疫力，因此應該盡早給孩子接種卡介苗，一般應在新生兒出生時，最早也要在一歲以內接種。對已接種過卡介苗者，以后不需要復種。 卡介苗接種后的反應與一般的預防注射不同。通常在接種后3周左右，接種部位會出現紅腫，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰后，膿汁排出，經過1-2周才結痂，愈合后可留有圓形瘢痕。上述過程一般要持續2個月左右。接種卡介苗后還會常引起接種部位附近的淋巴結腫大（多為腋下淋巴結腫大），這是正常反映，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結也會自行消退。可以用熱敷的方法促其消退，如果有膿瘍形成，可以請醫生用注射器將膿液抽出，促進愈合，一般不會對孩子的健康有影響。 卡介苗接種是安全的，但為慎重起見，對有免疫缺陷病、惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑治療的患者應禁忌接種，對有以下情況的孩子應暫緩接種或慎重從事。 1、早產、難產、伴有明顯的先天性畸形的新生兒。 2、發熱、腹瀉等急性傳染病的患兒。 3、心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病、過敏性皮膚病、神經系統疾病的患者、以及對預防接種有過敏反映者。 卡介苗接種的成功與否，與注射技術、菌苗保存是否妥當等因素有關，因此應該去那些正規的醫院或結核防疫部門，請經過培訓的醫務人員接種。接種3個月后應去醫院檢查接種結果，如果出現什么問題，應及時請結核專業的醫護人員診治，不要擅自處理。 |
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2011-10-21 14:04:44 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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初次接种卡介苗要求在新生儿出生2-3天内进行，对于OT试验阴性者不论年龄大小均可接种。现常用皮内注射法，在左上臂三角处皮肤用酒精消毒后，皮内注射卡介苗O.1毫升。接种卡介苗应注意下列问题： 1．早产儿、难产儿、明显先天畸形、体重在2500克以下的新生儿，有发热、腹泻、湿疹的患儿暂时不能接种。 2．接种后一般无全身反应，2～8周后常在局部出现红肿硬结，逐渐软化形成小脓疮，以后自行消退，或破溃、结痂，留有一个小疤痕，称为卡痕。一般不需要处理，避免局部感染即可。 3．少数孩子在接种后，同侧腋下淋巴结肿大，若直径不超过1厘米者，不需要处理。若淋巴结肿大超过1厘米，且发生软化，又不能自行消退，需到医院请医务人员处理。可以做局部抽脓，如果有破溃流脓，可以口服抗结核药物治疗，并同时局部换药。 4．接种后3个月需作OT试验，以判断接种是否成功。 5．接种后于7岁、12岁需复查OT试验，若试验为阴性，需进行复种。 |
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2011-10-21 11:46:27 |
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宝宝接种卡介苗2周左右以后，局部可能出现红肿侵润。以下这些情况介绍希望可以帮到你：1.如果随后化脓，形成小溃疡，可以用1%龙胆子涂抹，以防感染。一般8~12周后结痂，为正常反应。2.如果淋巴结肿大，可以用热敷处理。3.如果已经软化形成脓疱，可以用灭菌注射器抽脓，不要切开。4.如果一次抽脓没有治愈，还可以重复抽脓，直至痊愈为止。5.如果已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异胭肼或对氨基柳酸软膏外敷，每2~3天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。宝宝接种卡介苗，严禁皮下或肌肉内注射，接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗，接种卡介苗后4周内同臂不能接种其他疫苗。还有，宝宝接种卡介苗的禁忌是，凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病的宝宝均不予接种。
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2011-10-21 14:00:17 |
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卡介苗接种后形成“卡疤”正常免疫反应过程，持续约2个月。无需作特别处理，只要局部保持清洁，防止继发感染。如接种剂量过大，或误种皮下或肌肉．可引起接种部位和同侧腋下淋巴结肿大、脓疡、破溃。淋巴结肿大可用热敷，脓疡、破溃要注射器抽脓，越要时扩刨引流，同时加服异烟肼、利福平抗结核治疗。结论：为减少接种后反应的发生，应加强卡介苗接种人员的业务培训和工作责任心的培养，熟练掌握卡介苗的接种方法，避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应，要及时采取有效的治疗及护理措施，缩短疗程。以便减轻患儿的痛苦，确保儿童的身心健康。
【关键词】卡介苗 接种；不良反应；处理 目前，我国肺结核感染率、发病率和患病率均较高．根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明[1]，有4亿人感染了结核菌，现患传染性肺结核约200万人，每年因结核病死亡人数约15万人，形势非常严峻。结核病是我国农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。因此，卫生部也将结核病列为全国重点控制的重大疾病之一。我国计划免疫要求在全国城乡普及新生儿卡介苗接种，规定婴儿出生24 h内必须接种卡介苗。如果有禁忌症，时无法接种时，可在l岁内尽早补种。卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，是我国计划免疫工作的-个重要组成部分。接种卡介苗，能使机体获得对结核菌的特异性免疫力，已得到世界性公认。目前认为新生儿及要幼儿接种卡介苗后，较未接种的同龄人群结核病发病率减少约80％，与其他疫苗相比，卡介苗的接种反应要大一些。有资料报道，我国出现异常反应者约为0．02％-0．05％，增加了患儿的痛苦，影响了卡介苗的预防接种。现就卡介苗接种后的常见不良反应及处理进行总结分析: 1正常反应 一般说来，接种卡介苗后发生正常反应，不必进行特殊处理，均可自愈。但要进行适当的护理，接种卡介苗后婴儿洗澡时要特别注意，不要擦洗接种部位和周围，防止继发感染。接种卡介苗后局部有脓疱或溃烂时，不必擦药或包扎，但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约2-3个月自然会愈合结痂，痂皮要等自然脱落，不可提早抠去。局部反应较重时，应及时送医院就诊。发现淋巴结轻微肿大，可不必处理，约1-2个月后可自然消退，如稍>1cm可热敷，但必须注意温度，以免烫伤。婴儿接种卡介苗后的2天内，由于接种局部疼痛，婴儿可出现轻微烦躁，啼哭次数增多，这是正常现象，可多加安抚，使婴儿有安全感。 2接种后强反应及护理 接种后强反应[2]：卡介苗接种后，脓疱和溃疡直径超过10mm，愈合时间超过12周，称为卡介苗加重反应或强烈反应。近年来，由于卡介苗质量和接种技术都有了很大的提高，卡介苗接种引起的加重反应[3]，特别是淋巴结化脓者显著减少。强烈反应的发生与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。接种局部反应为水疱、脓疱、深部脓疡、肉芽组织增生。淋巴结强反应，卡介苗必须通过淋巴管到达全身，所以接种处附近的淋巴结(为腋下)一定程度的组织反应，表现为轻微肿胀，这是正常现象。淋巴结肿大明显且有脓液者用2％利多卡因2 mI加异烟肼1支淋巴结周围封闭，然后进针至淋巴结内抽取脓液，以减轻淋巴结内压力，防止破溃，1次／周，一般抽2-3次即可痊愈。早期肿大淋巴结直径不超过10 mm者可做热敷，3～4次／d。促进肿块吸收、消退。此种脓肿多为寒性脓肿，早期手术切开常不易封口，故一般不做手术切开。但当脓肿要破溃时。 手术切开常比自然破溃破口整齐，引流通畅，愈合较快；脓肿已破溃时，常规清创，并将脓液全部清除，敷以利福平粉，并用无菌敷料包扎，换药2次／周；如有瘘管形成或脓肿较深时，可用探针探明深度，并放置利福平药捻(无菌线绳放在利福平胶囊l粒+0．9％的生理盐水10ml 的混悬液中浸泡3～5 min)引流，2-3 d后逐渐拔除，换药2～3 d。合并细菌感染者，给予抗感染治疗，常规静点青霉素等[4]。 - 3卡介苗强反应与普通疖肿的鉴别 卡介苗强反应有冷性脓肿的特征。一般无发热症状或仅有低热现象；而普通疖肿为炎性反应，红、肿、热、疼是其主要特点。应当特别注意的是，对于1岁以内的婴儿患疖肿，且发生部位与卡介苗接种部位相一致时，应首先询问有无卡介苗接种史，在排除卡介苗强反应之后，再做其他处理，即可避免此类误诊的发生。卡介苗接种后强反应的误诊、误治，一般发生在综合医院普通外科，应特别引起注意，可能与结核病防治[5]系统对结核病防治知识宣传力度不够有关，结核病防治机构应在结核病宏观控制的情况下，加强结核病预防的宣传教育。向群众宣传结核病的危害和防治方法，动员社会各界参与结核病防治工作，增进全民结核病防治意识，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”活动的基础上，有计划、有真对性地通过各种形式开展经常性的宣传工作，为实现《结核病控制十年规划》中2020年全民结核病防治知识的知晓率达到95％的目标奠定基础。 4接种后异常反应及护理 极少数人接种卡介苗后可能出现异常反应，如局部有菌或无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管神经性水肿等等[6]。其发病原因主要与机体免疫功能缺陷有关，免疫缺陷属卡介苗接种禁忌证。有免疫缺陷的儿童一旦接种了像卡介苗这样的减毒活疫苗，后果往往非常严重，甚至死亡。一旦发生这种异常反应，应尽快到医院诊治，以免延误时机加重病情。 卡介苗不良反应的发生与多因素有关：如患者年龄、体质等，淋巴结强反应或异常主要集中在1月以内幼儿，全身播散性卡介苗病患者大多有免疫缺损综合征。因此，应根据卡介苗的特性注意合理保存和正确使用，使用前询问患者有无哮喘、荨麻疹、花粉症病史、药物或食物过敏史。对于有免疫功能缺陷的患者应禁止接种[7]。 5讨论 卡介苗接种虽然会发生某些并发症，但发生几率极低，且卡介苗是减毒活疫苗，它所引起的反应也是退行性反应，不会引起其他疾病和影响健康身心。因此，卡介苗接种是安全的，也是预防儿童原发性肺结核和结核性脑膜炎的唯一有利措施。 由于卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，接种量过大、过深或接种者自身因素都会影响到卡介苗的接种质量及效果，甚至会发生异常反应。接种人员的接种水平直接关系到免疫规划工作的成败。由于新生儿卡介苗接种大多数由非结防专业机构承担，且接种卡介苗人员同时负担多种疫苗接种任务，极易造成混淆、误种。各级结核病防治所或卫生防疫站负责本地区卡介苗接种工作计划安排、菌苗供应、人员培训、技术指导、督促检查、效果评价、异常反应处理、资料汇总、统计报表和工作评价。卡介苗接种人员应定期培训，持证上岗，提高接种人员的业务素质。接种人接种时要认真执行查对制度，同时严格掌握操作常规。按要求、按标准、正确地接种，提高卡介苗接种质量，尽量避免不良反应的发生。预防和减少结核病的发生，促进全民生活质量的提高。 |
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2011-10-21 14:01:59 |
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1)一般反應
①局部反應 接種后幾小時到24小時內，局部發熱、疼痛、紅腫，有時伴有淋巴結腫大，個別人范圍波及到整個手臂。局部反應持續2-3天不等。接種活菌（疫）苗后，局部反應出現晚或持續時間較長。個別兒童接種麻疹疫苗后45小時-7天會出現皮疹等反應。 ②全身反應 于接種后5~6小時或24小時體溫升到38℃左右，持續l-2小時，當體溫達38.5c!C以上時，可服退熱藥。如接種活疫苗需經一定潛伏期才有體溫上升；接種麻疹疫苗后5-7天可出現暫時發熱，可有疲倦感，頭暈，周身不適，惡心，腹痛，腹瀉等癥狀。局部反應時，可用干凈的毛巾濕敷，并抬高患肢；全身反應可對癥處理，注意休息，多飲水。但如紅腫繼續擴展，高熱持續不退時，應到醫院診治。 2)異常反應 ①過敏性休克在注射后數分鐘或半小時至2小時出現不安，面色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢涼，呼吸困難，脈速而細，惡心，嘔吐，驚厥，大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內發生危險。此時應使患兒平臥，頭部放低。安靜保暖，并立即皮下或靜脈注射l：1000腎上腺素0.01- 0.03wu＼Lg必要時可重復注射，有條件時給氧吸入，病情穩定后，應盡速就近轉至醫院搶救。 |
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2011-10-21 14:03:26 |
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卡介苗一般在出生后24小時內接種，為人生接種疫苗的第一針。嬰幼兒的抵抗力弱，易受到結核菌的感染，新生兒期接種卡介苗可以提高嬰幼兒對結核菌的特異性抵抗力，從而大大降低結核病的發病率，減少全身血行播散性結核病和結核性腦膜炎的發生。
對卡介苗出現漏種者，要在兩個月內補種，兩個月以上的孩童，需做結核菌素試驗，陰性方可補種。接種的部位在左上臂三角肌上端。凡有活動性結核病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷病或其他皮膚病者均不能接種卡介苗。接種卡介苗后4—6周局部出現紅腫、硬結以及小潰瘍都是正常反應，注意保護局部創口不受感染。個別腋下或鎖骨上淋巴結腫大可用熱敷，出現化膿可用干針筒抽出膿液，潰破者涂異煙肼軟膏，長期腫脹不退或潰破難愈者，應及時去醫院就診。 |
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2011-10-21 14:06:56 |
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