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妊娠期患急性阑尾炎较常见。尤其妊娠中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹出现移位，压痛部位也即随之上移。此时腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，因此使腹部压痛、反跳痛和肌紧张均不明显；大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断，炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全。
治疗以早期手术切除阑尾为主。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应该早期手术。围手术期应加用黄体酮进行保胎治疗。手术切口须偏高一些，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。 术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状较重时，可以考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。 |
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2011-10-30 23:12:01 |
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